Tüdőátültetés

Tartalom

• Leírás
• Miért végezzük el az eljárást
• kockázatok
• Az eljárás előtt
• Az eljárás után
• Outlook (előrejelzés)
• Alternatív nevek
• képek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 2017.12.04

A tüdőtranszplantáció egy műtét, amely egy vagy mindkét beteg tüdejét egy emberi donor egészséges tüdőjével helyettesíti.

Leírás

A legtöbb esetben az új tüdőt vagy tüdőt egy olyan személy adományozza, aki 65 év alatti és az agyhalott, de még mindig életben van. A donor tüdőnek betegségmentesnek kell lennie, és a lehető legjobban illeszkednie kell a szöveti típusához. Ez csökkenti annak esélyét, hogy a test elutasítja a transzplantációt.

A tüdőt élő donorok is adhatják. Két vagy több emberre van szükség. Minden személy adományoz egy szegmenst (lebeny) a tüdőjükből. Ez egy teljes tüdőt képez a fogadó személy számára.

A tüdőtranszplantációs műtét során alvás és fájdalommentes (általános érzéstelenítés alatt). A mellkasban sebészeti vágás történik. A tüdőtranszplantációs műtét gyakran szív-tüdő gép használatával történik. Ez a készülék a szív és a tüdő munkáját végzi, miközben a szív és a tüdő megáll a műtéthez.

• Egyetlen tüdőtranszplantáció esetén a vágás a mellkas oldalán történik, ahol a tüdő átültethető. A művelet 4-8 órát vesz igénybe. A legtöbb esetben a legrosszabb funkciójú tüdő eltávolításra kerül.
• Dupla tüdőtranszplantáció esetén a vágás a mell alatt történik, és a mellkas mindkét oldalához ér. A műtét 6-12 órát vesz igénybe.

A vágás befejezése után a tüdőtranszplantációs műtét során a főbb lépések a következők:

• A szív-tüdő gépre kerül.
• Egy vagy mindkét tüdőt eltávolítják. Azoknál, akik kettős tüdőtranszplantációval rendelkeznek, az első oldaltól a legtöbb vagy mindegyik lépés befejeződik a második oldal elkészítése előtt.
• Az új tüdő fő véredényei és légútja a véredényekbe és a légutakba van varrva. A donor lebeny vagy tüdő a helyére varrott (varrott). A mellkasi csöveket a levegő, a folyadék és a vér kiürítésére a mellkasból több napra behelyezik, hogy a tüdő teljes mértékben kibővüljön.
• Miután a tüdőt varrották és dolgoznak, leveszik a szív-tüdő gépet.

Néha a szív- és tüdőtranszplantáció egyidejűleg történik (szív-tüdő transzplantáció), ha a szív is beteg.

Miért végezzük el az eljárást

A legtöbb esetben a tüdőtranszplantáció csak akkor történik, ha a tüdőkárosodás minden más kezelése sikertelen. A tüdőtranszplantáció ajánlott a 65 év alatti személyek számára, akik súlyos tüdőbetegségben szenvednek. Néhány példa a tüdőtranszplantációt igénylő betegségekre:

• Cisztás fibrózis
• A tüdő artériáinak károsodása a születéskori szívhiba miatt (veleszületett hiba)
• A nagy légutak és a tüdő (bronchiectasis) megsemmisítése
• Emfizéma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Tüdőbetegségek, amelyekben a tüdőszövetek duzzadtak és hegesek (intersticiális tüdőbetegség)
• Magas vérnyomás a tüdő artériáiban (pulmonalis hypertonia)
• Sarcoidosis

A tüdőtranszplantáció nem végezhető azok számára, akik:

• Túl betegek vagy rosszul tápláltak ahhoz, hogy az eljárást lefolytassák
• Folytassa a dohányzást vagy az alkohollal vagy más gyógyszerekkel való visszaélést
• Aktív hepatitisz B, hepatitis C vagy HIV
• Az elmúlt 2 évben rákot szenvedtek
• Van tüdőbetegsége, amely valószínűleg befolyásolja az új tüdőt
• Súlyos más szervbetegsége van
• Nem lehet megbízhatóan bevenni a gyógyszereit
• Nem tudnak lépést tartani a szükséges kórházi és egészségügyi látogatásokkal és tesztekkel

kockázatok

A tüdőtranszplantáció kockázatai:

• Vérrögök (mély vénás trombózis).
• A cukorbetegség, a csonthígítás vagy a magas koleszterinszint a transzplantáció után beadott gyógyszerekből származik.
• A fertőzések fokozott kockázata az elutasító (immunszuppresszió) gyógyszerek miatt.
• A vesék, a máj vagy más szervek károsodása a kilökődés elleni gyógyszerektől.
• Egyes rákok jövőbeli kockázata.
• Problémák az új véredények és légutak csatlakoztatásának helyén.
• Az új tüdő visszautasítása, amely azonnal előfordulhat az első 4-6 héten belül, vagy idővel.
• Az új tüdő egyáltalán nem működik.

Az eljárás előtt

A következő tesztek segítségével meghatározhatja, hogy Ön jó jelölt-e a művelethez:

• Vérvizsgálatok vagy bőrvizsgálatok a fertőzések ellenőrzésére
• Vérírás
• Vizsgálatok a szív értékelésére, mint például az EKG, az echokardiogram vagy a szív katéterezése
• Tesztek a tüdő értékelésére
• Vizsgálatok a korai rák keresésére (Pap kenet, mammogram, kolonoszkópia)
• A szövetek beírása, hogy meggyőződjön arról, hogy a szervezet nem fogja elutasítani az adományozott tüdőt

A jó transzplantációs jelölteket regionális várólistára helyezik. A várólistán lévő helyed számos tényezőn alapul, köztük:

• Milyen tüdőproblémák vannak
• A tüdőbetegség súlyossága
• Az a valószínűség, hogy a transzplantáció sikeres lesz

A legtöbb felnőtt esetében a várólistán töltött idő általában nem határozza meg, hogy mennyi ideig kap egy tüdőt. A várakozási idő gyakran legalább 2-3 év.

Amíg vár egy új tüdőre:

• Kövesse az összes diétát, amit a tüdőtranszplantációs csapat javasol. Állítsa le az alkoholt, ne dohányozzon, és tartsa a súlyát az ajánlott tartományban.
• Vegyük be az összes gyógyszert az előírtak szerint. Jelentse be a gyógyszerekben bekövetkezett változásokat és az új vagy a transzplantációs csapatnál rosszabbodó orvosi problémákat.
• Kövesse az edzésprogramokat, amelyeket a pulmonális rehabilitáció során tanítottak.
• Tartsa meg a rendes egészségügyi szolgáltató és a transzplantációs csapatnál tett találkozókat.
• Hagyja, hogy a transzplantációs csapat tudja, hogyan lépjen kapcsolatba veled azonnal, ha a tüdő elérhetővé válik. Győződjön meg róla, hogy gyorsan és egyszerűen kapcsolatba lehet lépni.
• Készülj fel előre, hogy menjen a kórházba.

Az eljárás előtt mindig értesítse szolgáltatóját:

• Milyen drogokat, vitaminokat, gyógynövényeket és egyéb kiegészítőket szed, még a vény nélkül kapható készítményeket is
• Ha sok alkoholt fogyaszt (több mint egy-két ital naponta)

Ne enni vagy inni semmit, ha azt mondják, hogy jönnek a kórházba a tüdőtranszplantációhoz. Vegyük csak azokat a drogokat, amelyekről azt mondták, hogy egy kis vízzel kicsi.

Az eljárás után

A tüdőtranszplantáció után 7-21 napig várjon a kórházban. A műtét után valószínűleg az intenzív osztályon (ICU) tölti az időt. A legtöbb tüdőtranszplantációt végző központ rendelkezik a tüdőtranszplantált betegek kezelésére és kezelésére.

A helyreállítási időszak körülbelül 6 hónap. Gyakran előfordul, hogy a transzplantációs csapat megkéri Önt, hogy az első 3 hónapban maradjon a kórház közelében. Rendszeres ellenőrzéseket kell végezni vérvizsgálatokkal és röntgensugarakkal sok éven át.

Outlook (előrejelzés)

A tüdőtranszplantáció egy olyan fő eljárás, amelyet életveszélyes tüdőbetegségben vagy károsodásban szenvedők számára végeznek.

Az öt betegnél körülbelül négy az 1 évvel az átültetés után. Az öt transzplantációban részesülő beteg körülbelül 2-je 5 éven át él. A legmagasabb halálozási kockázat az első évben, főként az olyan problémák miatt, mint az elutasítás.

A visszautasítás elleni küzdelem folyamatos folyamat. A szervezet immunrendszere a transzplantált szervet támadónak tekinti, és megtámadhatja.

A kilökődés megelőzése érdekében a szervátültetésre szoruló betegeknek visszautasító (immunszuppresszió) gyógyszereket kell alkalmazniuk. Ezek a gyógyszerek elnyomják a szervezet immunválaszát és csökkentik a kilökődés lehetőségét. Ennek eredményeként azonban ezek a gyógyszerek csökkentik a szervezet természetes képességét a fertőzések leküzdésére.

A tüdőtranszplantáció után 5 évvel legalább ötödik embernek kialakulhat rákos megbetegedése vagy problémája van a szívvel. A legtöbb ember számára az életminőség javul a tüdőtranszplantáció után. Jobb edzésállóságuk van, és napi szinten többet tudnak tenni.

Alternatív nevek

Szilárd szervátültetés - tüdő

képek

• 

  
  Tüdőátültetés - sorozat

Irodalom

Gandhi SK, Faro A, Huddleston CB. Gyermekek tüdőtranszplantációja. In: Coran AG, szerk. Gyermeksebészet. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: 51. fejezet.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Gyermek szív- és szív-tüdő transzplantáció. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 443. fejezet.

Kotloff RM, Keshavjee S. Lung transzplantáció. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et al., Eds. Murray & Nadel légzőgyógyászati ​​tankönyv. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 106. fejezet.

Solomon M, Grasemann H, Keshavjee S. Gyermekgyógyászati ​​tüdőtranszplantáció. Pediatr Clin North Am. 2010-ben; 57 (2): 375-391. PMID: 20371042 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371042.

Felülvizsgálat dátuma: 2017.12.04

Aktualizálta: Mary C. Mancini, MD, PhD, Sebészeti Osztály, Louisiana Állami Egyetem Egészségtudományi Központ-Shreveport, Shreveport, LA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.