Májátültetés

Tartalom

• Leírás
• Miért végezzük el az eljárást
• kockázatok
• Az eljárás előtt
• Az eljárás után
• Outlook (előrejelzés)
• Alternatív nevek
• képek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 2016.09.04

A májtranszplantáció műtét, hogy a beteg májját egészséges májra cserélje.

Leírás

Az adományozott máj lehet:

• A közelmúltban elhunyt donor, aki nem szenvedett májkárosodást. Az ilyen típusú donort cadaver donornak nevezik.
• Néha egy egészséges személy a májjának egy részét beteg májban szenvedő személynek adományozza. Például egy szülő adományozhat egy gyermeknek. Ezt az adományozót élő donornak nevezik. A máj regenerálódhat. Mindkét ember a sikeres transzplantáció után leggyakrabban teljesen működő májokkal végződik.

A donormáját hűtött só-víz (sóoldat) oldatban szállítjuk, amely a szervet 8 órán keresztül megőrzi. Ezután elvégezhetők a szükséges tesztek a donor és a fogadó között.

Az új máj eltávolítása a donorból a felső hasüreg sebészeti vágásával történik. Az a személy, akinek szüksége van a májra (a fogadónak), és a véredényekhez és az epevezetékekhez csatlakozik. A művelet akár 12 órát is igénybe vehet. A befogadónak gyakran nagy mennyiségű vérre van szüksége transzfúzió útján.

Miért végezzük el az eljárást

Egy egészséges máj naponta több mint 400 munkát végez, beleértve:

• Az epe fontossága az emésztésben
• A véralvadáshoz hozzájáruló fehérjék készítése
• A baktériumok, gyógyszerek és toxinok eltávolítása vagy megváltoztatása a vérben
• A cukrok, zsírok, vas, réz és vitaminok tárolása

A gyermekeknél a májtranszplantáció leggyakoribb oka a biliáris atresia.

A felnőtteknél a májtranszplantáció leggyakoribb oka a cirrózis. A cirrózis a máj hegesedése, amely megakadályozza a máj jól működését. Ez súlyosbíthatja a májelégtelenséget. A cirrózis leggyakoribb okai a következők:

• Hepatitis B vagy hepatitis C hosszú távú fertőzése
• Hosszú távú alkoholfogyasztás
• Alkoholmentes zsírmájbetegség okozta cirrózis

Egyéb betegségek, amelyek cirrhosisot és májelégtelenséget okozhatnak, a következők:

• Autoimmun hepatitis
• Máj vénás vérrög (trombózis)
• Májkárosodás vagy mérgezés
• Problémák a máj vízelvezető rendszerével (epeutak), mint például az elsődleges biliáris cirrhosis vagy az elsődleges szklerózis-kolangitis
• A réz vagy vas metabolikus rendellenességei (Wilson-betegség és hemochromatosis)

A májtranszplantációs műtét gyakran nem ajánlott azok számára, akik:

• Bizonyos fertőzések, például tuberkulózis vagy osteomyelitis
• Nehézségek a gyógyszerek naponta többször történő megtartása az életük hátralévő részében
• Szív- vagy tüdőbetegség (vagy más életveszélyes betegségek)
• A rák története
• Olyan fertőzések, mint a hepatitis, amelyek aktívnak tekinthetők
• Dohányzás, alkoholfogyasztás vagy kábítószerrel való visszaélés vagy más kockázatos életmód szokások

kockázatok

Az anesztézia kockázatai:

• A légzés problémái
• A gyógyszerekre adott reakciók

A műtéthez kapcsolódó kockázatok:

• Vérzés
• Szívroham vagy stroke
• Fertőzés

A májtranszplantációs műtét és a műtét utáni kezelés nagy kockázatot jelent. Fokozott a fertőzés kockázata, mert olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek elnyomják az immunrendszert, hogy megakadályozzák a transzplantátum kilökődését. A fertőzés jelei a következők:

• Hasmenés
• csatornázás
• Láz
• Sárgaság
• Vörösség
• Duzzanat
• Érzékenység

Az eljárás előtt

Az Ön egészségügyi szolgáltatója egy transzplantációs központba utal. A transzplantációs csapat meg akarja győződni arról, hogy Ön jó jelölt a májátültetésre. Néhány hét vagy hónap alatt meglátogat néhány látogatást. Szükséged lesz vért és röntgenfelvételt készíteni.

Ha Ön az új máj beszerzése, az alábbi vizsgálatokat kell elvégezni az eljárás előtt:

• A szövet és a vér tipizálása annak biztosítására, hogy a szervezet nem fogja elutasítani az adományozott májot
• Vérvizsgálatok vagy bőrvizsgálatok a fertőzés ellenőrzésére
• Szívvizsgálatok, például EKG, echocardiogram vagy szívkatéterezés
• Vizsgálatok a korai rák keresésére
• Vizsgálatok a májra, az epehólyagra, a hasnyálmirigyre, a vékonybélre és a máj véredényeire
• A kolonoszkópia korától függően

Ön dönthet úgy, hogy egy vagy több transzplantációs központot néz, hogy meghatározza, hogy melyik a legjobb az Ön számára.

• Kérdezd meg a központtól, hogy hány transzplantációt végeznek minden évben, és a túlélési arányukat. Hasonlítsa össze ezeket a számokat más transzplantációs központokéval.
• Kérdezd meg, milyen támogató csoportok állnak rendelkezésre, és milyen utazási és lakhatási megoldásokat kínálnak.

Ha a transzplantációs csapat úgy gondolja, hogy Ön jó jelölt a májátültetésre, akkor egy nemzeti várólistára kerül.

• A várólistán lévő helyed számos tényezőn alapul. A kulcsfontosságú tényezők közé tartozik a májbetegségek típusa, a betegség súlyossága és annak valószínűsége, hogy a transzplantáció sikeres lesz.
• A várólistán töltött idő gyakran nem olyan tényező, hogy milyen gyorsan kapsz egy májt, kivéve a gyermekeket.

Miközben a májra vár, kövesse az alábbi lépéseket:

• Kövesse a transzplantációs csapat által ajánlott étrendet.
• Ne igyon alkoholt.
• Ne dohányozz.
• Tartsa a súlyát a megfelelő tartományban. Kövesse a szolgáltató által javasolt edzésprogramot.
• Az összes előírt gyógyszert szedje. Jelentse a gyógyszerek változásait és az új vagy rosszabbodó egészségügyi problémákat a transzplantációs csapatnak.
• A rendszeres szolgáltató és a transzplantációs csapat nyomon követése az esetleges kinevezések során.
• Győződjön meg róla, hogy a transzplantációs csapat rendelkezik a megfelelő telefonszámmal, így azonnal kapcsolatba léphet veled, ha a máj elérhetővé válik. Győződjön meg róla, hogy bárhová is megy, gyorsan és egyszerűen kapcsolatba lehet lépni.
• Mindent készen álljon előre a kórházba.

Az eljárás után

Ha adományozott májt kapott, valószínűleg egy hétig vagy hosszabb ideig kell a kórházban maradnia. Ezt követően az orvosnak szorosan nyomon kell követnie az életét. A transzplantáció után rendszeres vérvizsgálatot végez.

A helyreállítási időszak körülbelül 6-12 hónap. A transzplantációs csapat kérheti Önt, hogy az első 3 hónapban maradjon a kórház közelében. Rendszeres ellenőrzéseket kell végezni, vérvizsgálatokkal és röntgensugarakkal sok éven át.

Outlook (előrejelzés)

A májtranszplantációban részesülők elutasíthatják az új szervet. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer idegen anyagként látja az új májat, és megpróbálja elpusztítani.

Az elutasítás elkerülése érdekében szinte minden transzplantátumban részesülő személynek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek az életük hátralévő részében elnyomják az immunválaszukat. Ezt immunszuppresszív terápiának nevezik. Bár a kezelés megakadályozza a szervek kilökődését, nagyobb kockázatot jelent a fertőzés és a rák kialakulásának kockázata.

Ha immunszuppresszív gyógyszert szed, rendszeresen ellenőrizni kell a rákot. A gyógyszerek magas vérnyomást és magas koleszterinszintet is okozhatnak, és növelhetik a cukorbetegség kockázatát.

A sikeres transzplantáció szoros nyomon követést igényel a szolgáltatóval. A gyógyszert mindig az utasítás szerint kell bevennie.

Alternatív nevek

Májtranszplantáció; Transzplantáció - máj; Orthotikus májátültetés; Májelégtelenség - májtranszplantáció; Cirrhosis - májtranszplantáció

képek

• 

  
  A donor máj-kötődése

• 

  
  Májtranszplantáció - sorozat

Irodalom

Carrion AF, Martin P. Májtranszplantáció. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége: patofiziológia / diagnózis / kezelés. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 97. fejezet.

Everson GT. Májelégtelenség és májátültetés. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 154. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2016.09.04

Aktualizálta: Michael M. Phillips, MD, Orvostudományi Klinika, George Washington Egyetem Orvostudományi Iskola, Washington, DC. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.