Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 17/14/2017
A koraszülés retinopátiája (ROP) a vérképzőrendszeri rendellenesség a szem retinájában. Olyan csecsemőknél fordul elő, akik túl korán születnek (korai).
Okoz
A retina (a szem hátsó részén) véredényei körülbelül 3 hónapig kezdődnek a terhesség alatt. A legtöbb esetben a normál születés idején teljesen kifejlődtek. Ha a baba nagyon korán születik, a szemek nem fognak megfelelően fejlődni. Az edények abbahagyhatják a növekedést vagy növekedhetnek abnormálisan a retinából a szem hátuljába. Mivel az edények törékenyek, szivároghatnak és vérzést okozhatnak a szemben.
A hegszövet kialakulhat, és a retinát a szem belső felületéről lazán húzhatja (retina leválás). Súlyos esetekben ez látásvesztést okozhat.
A múltban a túl sok oxigén alkalmazása a koraszülöttek kezelésében a hajókat rendellenesen növekedett. Jobb módszerek állnak rendelkezésre az oxigén ellenőrzésére. Ennek eredményeképpen a probléma kevésbé gyakori, különösen a fejlett országokban. Ugyanakkor még mindig bizonytalanság van a korai csecsemőknek a különböző korú gyermekeknél a megfelelő oxigénszint tekintetében. A kutatók az oxigén mellett más tényezőket is vizsgálnak, amelyek úgy tűnik, hogy befolyásolják a ROP kockázatát.
Ma a ROP kialakulásának kockázata a koraszülés mértékétől függ. A nagyobb orvosi problémákkal küzdő kisbabák nagyobb kockázatot jelentenek.
A szülés előtt szinte minden 30 hét után született vagy kevesebb, mint 3 fontot (1500 gramm vagy 1,5 kilogramm) meghaladó csecsemőt megvizsgáltak. Néhány nagy kockázatú csecsemőt, akik 3–4,5 kg-ot (1,5–2 kg) vagy 30 hét után születnek, szintén meg kell vizsgálni.
A koraszülésen kívül egyéb kockázati tényezők is lehetnek:
- Rövid megállás a légzésben (apnoe)
- Szívbetegség
- Magas szén-dioxid (CO2) a vérben
- Fertőzés
- Alacsony vérsavasság (pH)
- Alacsony vér oxigén
- Légzőszervi stressz
- Lassú szívfrekvencia (bradycardia)
- transzfúzió
A legtöbb koraszülött csecsemő ROP aránya az elmúlt néhány évtizedben jelentősen csökkent a fejlett országokban az újszülött intenzív osztály (NICU) jobb ellátásának köszönhetően. Azonban még nagyon korán született csecsemők is képesek túlélni, és ezek a nagyon koraszülött csecsemők a legmagasabb kockázatnak vannak kitéve.
Tünetek
A véredények változása nem szabad szemmel látható.Az ilyen problémák feltárásához szemész által végzett szemvizsgálat szükséges.
A ROP öt szakasza van:
- I. szakasz: enyhén kóros a véredények növekedése.
- II. Szakasz: A véredények növekedése mérsékelten kóros.
- III. Szakasz: A véredények növekedése súlyosan kóros.
- IV. Szakasz: A véredények növekedése súlyosan kóros és részlegesen leválasztott retina van.
- V. szakasz: Teljes retina elválasztás van.
A ROP-nal rendelkező csecsemő is "plusz betegségnek" minősülhet, ha az abnormális vérerek megfelelnek az állapot diagnosztizálására használt képeknek.
A súlyos ROP tünetei:
- Rendellenes szemmozgások
- Keresztezett szemek
- Súlyos látás
- Fehér kinézetű tanulók (leukocoria)
Vizsgák és tesztek
A 30 hetet megelőzően született, 1500 grammnál kisebb (kb. 3 font vagy 1,5 kg) születéskor, vagy más okokból magas kockázatú csecsemőknek retinavizsgákat kell végezniük.
A legtöbb esetben az első vizsga a születés után 4-9 héten belül, a baba terhességi korától függően.
- A 27 héten vagy később született csecsemők leggyakrabban 4 hetes korukban végeznek vizsgát.
- Azok, akik korábban születtek, leggyakrabban később vizsgákkal rendelkeznek.
A nyomon követési vizsgák az első vizsga eredményén alapulnak. A csecsemőknek nincs szükségük egy másik vizsgára, ha mindkét retinában a véredények normál fejlettséget értek el.
A szülőknek tudniuk kell, hogy milyen nyomonkövetési szemvizsgálatokra van szükség, mielőtt a baba elhagyja az óvodát.
Kezelés
A korai kezelés kimutatta, hogy javítja a baba normális látásképességét. A kezelést a szemvizsgálat után 72 órán belül meg kell kezdeni.
Néhány "plusz betegségben" szenvedő csecsemőnek azonnal kezelnie kell.
- A fejlett ROP komplikációinak megelőzésére lézerterápiát (fotokonagulációt) lehet alkalmazni.
- A lézer megállítja az abnormális vérerek növekedését.
- A kezelést hordozható eszközökkel lehet elvégezni a gyerekszobában. Ahhoz, hogy jól működjön, azt a retina kialakulása előtt kell végezni, és a szem többi részéből leválik.
- Más kezelések, mint például a VEG-F-et (véredény növekedési faktort) blokkoló antitest beinjektálása a szembe, még tanulmányozás alatt áll.
A retina eltávolításához szükség van a sebészetre. A sebészet nem mindig jó látást eredményez.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb ROP-val kapcsolatos látáskárosodásban szenvedő csecsemőnek más problémái vannak a korai szüléssel kapcsolatban. Szükségük lesz sok különböző kezelésekre.
A korai változásokkal rendelkező 10 csecsemő körülbelül 1-nél súlyosabb retina betegség alakul ki. A súlyos ROP súlyos látási problémákhoz vagy vaksághoz vezethet. Az eredmény kulcsfontosságú tényezője a korai felismerés és a kezelés.
Lehetséges komplikációk
A szövődmények magukban foglalhatják a súlyos látótávolságot vagy vakságot.
Megelőzés
A legjobb módja annak, hogy megakadályozzuk ezt a feltételt, hogy tegyen lépéseket a koraszülés elkerülésére. A koraszülés más problémáinak megelőzése szintén segíthet a ROP megelőzésében.
Alternatív nevek
Retrolentalis fibroplazia; ROP
Irodalom
Fierson WM; Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia Szemészeti Osztály; Amerikai Szemészeti Akadémia; Amerikai Gyermekgyógyászati Szövetség és Strabismus Egyesület; Amerikai Tanúsított Ortoptisták Egyesülete. A koraszülött koraszülöttek idő előtti átvizsgálásának vizsgálata. Gyermekgyógyászat. 2013 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.
Kashani AH, Drenser KA, Capone A. A koraszülés retinopátia. In: Yanoff M, Duker JS, szerk. Szemészet. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 6.20.
Ye S, Hellstrom A, Smith LEH. A koraszülés retinopátia: Martin RJ, Fanaroff AA, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 104. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 17/14/2017
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinikai asszisztens gyermekgyógyász, University of Washington, University of Washington, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.