hydrocephalus

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Outlook (előrejelzés)
• Lehetséges komplikációk
• Mikor forduljon orvoshoz
• Megelőzés
• Alternatív nevek
• Beteg utasítások
• képek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/18

A Hydrocephalus a koponya belsejében lévő folyadék felhalmozódása, ami agyi duzzanathoz vezet.

A Hydrocephalus "víz az agyban".

Okoz

A Hydrocephalus az agy áramlását okozó probléma okozza. Ezt a folyadékot cerebrospinális folyadéknak vagy CSF-nek hívják. A folyadék körülveszi az agyat és a gerincvelőt, és segít meggyengíteni az agyat.

A CSF általában áthalad az agyon és a gerincvelőn, és átitatódik a véráramba. A CSF szintek az agyban emelkedhetnek, ha:

• A CSF áramlása blokkolva van.
• A folyadék nem szívódik fel megfelelően a vérbe.
• Az agy túl sok a folyadékból.

Túl sok CSF nyomást gyakorol az agyra. Ez az agyat a koponya felé tolja, és károsítja az agyszövetet.

A Hydrocephalus megkezdődhet, amíg a baba nő a méhben. Gyakori a myelomeningocelt tartalmazó csecsemőknél, olyan születési rendellenesség, amelyben a gerincoszlop nem záródik megfelelően.

A Hydrocephalus a következőket is okozhatja:

• Genetikai hibák
• Bizonyos fertőzések a terhesség alatt

Kisgyermekeknél a hidrocefalusz a következőket okozhatja:

• A központi idegrendszert érintő fertőzések (mint például a meningitis vagy az encephalitis), különösen a csecsemőknél
• Vérzés az agyban a szülés után vagy annak után (különösen koraszülötteknél)
• Szülés a szülés előtt, alatt vagy után, beleértve a szubarachnoid vérzést
• A központi idegrendszer tumorai, beleértve az agyat vagy a gerincvelőt
• Sérülés vagy trauma

A hidrocefalus leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Egy másik típus, úgynevezett normálnyomású hidrocefalusz, előfordulhat felnőtteknél és idős embereknél.

Tünetek

A hidrocephalus tünetei a következők függvényei:

• Kor
• Az agykárosodás mennyisége
• Mi okozza a CSF folyadék felhalmozódását

A csecsemőknél a hidrocefalusz a fontanelle-t (puha foltot) okozza, és a fej nagyobb a vártnál. A korai tünetek a következőket is tartalmazhatják:

• Azok a szemek, amelyek lefelé néznek
• Ingerlékenység
• A rohamok
• Elkülönített varratok
• Álmosság
• Hányás

Az idősebb gyermekeknél előforduló tünetek a következők lehetnek:

• Röviden, zsugorodó, magas hangú sírás
• Változások a személyiségben, a memóriában vagy a gondolkodás vagy gondolkodás képességében
• Változások az arc megjelenésében és a szem távolságban
• Keresztezett szemek vagy ellenőrizetlen szemmozgások
• Nehéz táplálás
• Túlzott álmosság
• Fejfájás
• Irritabilitás, rossz temperálás
• A húgyhólyag-szabályozás elvesztése (vizelet inkontinencia)
• A koordináció elvesztése és a gyaloglás problémája
• Izomgörcsösség (görcs)
• Lassú növekedés (0 és 5 év közötti gyermek)
• Lassú vagy korlátozott mozgás
• Hányás

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a babát. Ez megjelenhet:

• Nyújtott vagy duzzadt vénák a baba fejbőrén
• Rendellenes hangok, amikor a szolgáltató kissé megérinti a koponyát, ami a koponya csontjainak problémáját sugallja
• A fej egésze vagy egy része nagyobb lehet, mint a szokásos, gyakran az első rész
• Szemek, amelyek "elsüllyedtek"
• A szeme fehér része a színes terület fölött jelenik meg, így úgy néz ki, mint egy "napfény"
• A reflexek normálisak lehetnek

Az idő múlásával megismételhető ismétlődő fejmérések azt mutatják, hogy a fej egyre nagyobb.

A fejfájás CT vizsgálat az egyik legjobb teszt a hidrocefalusz azonosítására. Egyéb elvégzendő tesztek a következők:

• Arteriográfia
• Agyi vizsgálat radioizotópokkal
• Kraniális ultrahang (az agy ultrahangja)
• Lumbalis punkció és a cerebrospinalis folyadék vizsgálata (ritkán történik)
• Koponya röntgensugarak

Kezelés

A kezelés célja az agykárosodás csökkentése vagy megelőzése a CSF áramlásának javításával.

A sebészet megtörténhet az eltömődés eltávolítására, ha lehetséges.

Ha nem, akkor egy hajlékony cső, amelyet egy suntnak nevezünk, elhelyezhető az agyban a CSF áramlásának átirányításához. A sönt a CSF-et továbbítja a test másik részére, például a hasa területére, ahol felszívódhat.

Más kezelések magukban foglalhatják:

• Antibiotikumok, ha fertőzés jelei vannak. A súlyos fertőzések megkövetelhetik a sönt eltávolítását.
• Az endoszkópos harmadik ventriculostomia (ETV), amely a nyomás csökkentése nélkül csökkenti a nyomást.
• A CSF-et előállító agy azon részeinek eltávolítása vagy eltávolítása (cauterizálása).

A gyermeknek rendszeres ellenőrzésre van szüksége, hogy ne legyen további probléma. A gyerekek fejlődésének ellenőrzésére és a szellemi, neurológiai vagy fizikai problémák keresésére rendszeresen elvégzik a vizsgálatokat.

Az ápolók, a szociális szolgáltatások, a támogató csoportok és a helyi ügynökségek látogatása érzelmi támogatást és segítséget nyújthat a súlyos agykárosodást szenvedő hidrokefalális gyermek ellátásában.

Outlook (előrejelzés)

Kezelés nélkül 10-nél legfeljebb 6-os hidrocefalusban szenvedő ember hal meg. Azok, akik túlélnek, különböző mennyiségű szellemi, fizikai és neurológiai fogyatékossággal rendelkeznek.

A kilátások az októl függenek. A legjobb fertőzésnek köszönhetően a hidrokefhalus nem a fertőzésnek köszönhető. A daganatok által okozott hidrocefaluszok gyakran nagyon rosszul járnak.

Az 1 évig túlélő hidrokefalusok többsége meglehetősen normális élettartammal rendelkezik.

Lehetséges komplikációk

A shunt blokkolódhat. Az ilyen elzáródás tünetei a fejfájás és a hányás. A sebészek képesek lehetnek a shunt nyitására anélkül, hogy ki kellene cserélniük.

Más problémák is lehetnek a söntrel, mint például a hajlítás, a csőelválasztás vagy a fertőzés a sönt területén.

Egyéb szövődmények lehetnek:

• A műtét szövődményei
• Fertőzések, mint például a meningitis vagy az encephalitis
• Szellemi károsodás
• Idegkárosodás (mozgáscsökkenés, érzés, funkció)
• Fizikai fogyatékosság

Mikor forduljon orvoshoz

Azonnal forduljon orvoshoz, ha a gyermeknek bármilyen rendellenessége van. Menjen a sürgősségi helyiségbe vagy hívja a 911-et, ha vészhelyzeti tünetek jelentkeznek, például:

• Légzési gondok
• Extrém álmosság vagy álmosság
• Takarmányozási nehézségek
• Láz
• Magas sírás
• Nincs pulzus (szívverés)
• A rohamok
• Erős fejfájás
• Nyakfájás
• Hányás

Hívja a szolgáltatóját is, ha:

• A gyermeket hidrocephalus diagnosztizálták, és az állapot rosszabbodik.
• Nem tudja otthon gondoskodni a gyermekről.

Megelőzés

Védje a csecsemő vagy a gyermek fejét a sérülésektől. A fertőzések és más, a hidrocefaluszhoz kapcsolódó rendellenességek gyors kezelése csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát.

Alternatív nevek

Víz az agyban

Beteg utasítások

• Ventriculoperitonealis shunt - kisülés

képek

• 

  
  Koponya egy újszülött

Irodalom

Kinsman SL, Johnston MV. A központi idegrendszer veleszületett rendellenességei. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 591. fejezet.

Rosenberg GA. Agyödéma és agyi gerincvelői folyadékkeringés zavarai. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2012/01/18

Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati ​​Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.