Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 17/15/2017
A nagy artériák (TGA) átültetése a születéstől (veleszületett) származó szívhiba. A két fő artériát, amely a vért elhagyja a szívből - az aortát és a tüdő artériát - átkapcsolják (átültetik).
Okoz
A TGA oka ismeretlen. Nem kapcsolódik egyetlen közös genetikai rendellenességhez sem. Ez ritkán fordul elő más családtagokban.
A TGA cianotikus szívhiba. Ez azt jelenti, hogy csökken a vér oxigénje, amelyet a szívből a test többi részébe szivattyúznak.
A normális szívekben a testből visszatérő vér áthalad a szív jobb oldalán és a tüdő artériájában a tüdőbe, hogy oxigént kapjon. A vér akkor jön vissza a szív bal oldalára, és az aortát a testbe szállítja.
A TGA-ban a vénás vér normálisan visszatér a szívbe a jobb pitvaron keresztül. De ahelyett, hogy a tüdőbe szívná az oxigént, ez a vér az aortán és a testbe kerül. Ezt a vért nem töltötték fel oxigénnel, és cianózishoz vezet.
A tünetek születéskor vagy nagyon hamar után jelentkeznek. Milyen rossz a tünetei, a további szívhibák típusától és méretétől (pl. Pitvari szűkület, ventrikuláris defektus vagy szabadalmi ductus arteriosus) függenek, és mennyit keverhet a vér a két rendellenes keringés között.
Tünetek
A tünetek a következők lehetnek:
- A bőr kékessége
- Az ujjak vagy a lábujjak összecsapása
- Rossz etetés
- Légszomj
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató a szív mellkasi sztetoszkóppal történő hallgatása közben észlelheti a szívet. A baba szája és a bőr kék színű lesz.
A vizsgálatok gyakran a következők:
- Szívkatéterezés
- Mellkas röntgen
- EKG
- Echokardiogram (ha születés előtt történik, úgy nevezik magzati echokardiogramnak)
- Pulzoximetria (a vér oxigénszintjének ellenőrzése)
Kezelés
A kezelés első lépése az, hogy az oxigénben gazdag vér a rosszul oxigéntartalmú vérrel keveredjen. A baba azonnal kap egy prosztaglandin nevű gyógyszert egy intravénásán (intravénás vonal) keresztül. Ez a gyógyszer segít megtartani a ductus arteriosus nevű véredényt, lehetővé téve a két vérkeringést. Bizonyos esetekben a jobb és a bal pitvar közötti nyílás a ballonkatétert használó eljárással hozható létre. Ez lehetővé teszi a vér keveredését. Ezt az eljárást ballon pitvari szeptosztómiának nevezik.
A tartós kezelés szívműtétet foglal magában, amelynek során a nagy artériákat vágják és visszaállítják a megfelelő helyzetbe. Ezt az artériás kapcsoló működésének (ASO) nevezik. Ennek a műtétnek a kialakítása előtt egy pitvari kapcsolót (vagy mustár-eljárást vagy Senning-eljárást) nevezett műtétet használtunk.
Outlook (előrejelzés)
A gyermek tünetei a műtét után javulnak a hiba kijavításához. A legtöbb csecsemőnek, aki artériás kapcsolót végez, a műtét után és a normális életet követően nincsenek tüneteik. Ha nem hajtanak végre korrekciós műtétet, a várható élettartam csak hónap.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- A koszorúér-problémák
- Szívszelep problémák
- Szabálytalan szívritmus (aritmiák)
Mikor forduljon orvoshoz
Ezt az állapotot születés előtt diagnosztizálhatjuk magzati echocardiogram segítségével. Ha nem, a leggyakrabban a baba születése után diagnosztizálják.
Menjen a segélykérőbe, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például a 911-et), ha a baba bőre kékes színű, különösen az arcon vagy a csomagtartóban.
Hívja fel szolgáltatóját, ha a gyermeke ezt az állapotot tapasztalja, és új tünetek alakulnak ki, rosszabbodnak, vagy a kezelés után folytatódnak.
Megelőzés
Azokat a nőket, akik terhességet terveznek, a rubeola ellen immunizálni kell, ha még nem immunizáltak. Hasznos lehet a terhesség enyhítése, az alkohol elkerülése és a cukorbetegség kezelése a terhesség előtt és alatt is.
Alternatív nevek
d-TGA; Veleszületett szívelégtelenség - átültetés; Cianotikus szívbetegség - átültetés; Születési hiba - átültetés; A nagy hajók átültetése; TGV
Beteg utasítások
- Gyermek szívsebészet - kisülés
képek
Szív, középső szakasz
Szív, elölnézet
A nagy hajók átültetése
Irodalom
Fraser CD, Kane LC. Veleszületett szívbetegség. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston szakorvosi tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapja. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. fejezet.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Cianotikus veleszületett szívbetegségek: csökkent pulmonális véráramlással kapcsolatos elváltozások. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 430. fejezet.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Veleszületett szívbetegség. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 62. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 17/15/2017
Aktualizálta: Steven Kang, MD, igazgató, szív-elektrofiziológia, Alta Bates Summit Orvosi Központ, Stanford Healthcare, Oakland, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.