Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20
Az újszülött sárgaság akkor jelentkezik, amikor a baba magas a bilirubinszintje a vérben. A bilirubin egy sárga anyag, amelyet a test a régi vörösvértestek helyettesítésekor hoz létre. A máj segít lebontani az anyagot, így eltávolítható a testből a székletben.
A bilirubin magas szintje a baba bőrét és a szemek fehérjét sárgán látja. Ezt nevezik sárgaságnak.
Okoz
Normális, hogy a baba bilirubin szintje a születés után kicsit magas.
Amikor a baba nő az anya méhében, a placenta eltávolítja a bilirubint a baba testéből. A placenta az a szerv, amely a terhesség alatt nő a baba táplálására. A születés után a baba májja elkezdi ezt a munkát. Előfordulhat, hogy egy kis időbe telik, amíg a baba májja képes erre hatékonyan.
A legtöbb újszülöttnek a bőr sárgasága vagy sárgasága van. Ezt fiziológiai sárgaságnak nevezik. Gyakran észrevehető, ha a baba 2-4 napos. A legtöbb esetben nem okoz problémát, és 2 héten belül eltűnik.
A szoptatott újszülötteknél kétféle sárgaság fordulhat elő. Mindkét típus általában ártalmatlan.
- A szoptatás során előforduló sárgaság a szoptatott csecsemőkben az első élethét alatt látható. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha a csecsemők nem ápolják jól, vagy az anyatej lassan bejön.
- Néhány egészséges, szoptatott csecsemő életkorának 7. napja után megjelenhet az anyateher sárgasága. Valószínű, hogy a csúcs a 2. és a 3. héten, de egy hónapig vagy annál tovább tarthat alacsony szinten. A probléma az lehet, hogy az anyatejben lévő anyagok befolyásolják a bilirubin májban történő lebontását. A tejszárazság eltér a szoptató sárgaságtól.
Súlyos újszülött sárgaság fordulhat elő, ha a csecsemő olyan állapotban van, amely növeli a vörösvértestek számát, amelyeket ki kell cserélni a szervezetben, például:
- Rendellenes vérsejtek (például sarlósejtes vérszegénység)
- A vércsoport közötti eltérés az anya és a baba között (Rh összeférhetetlenség)
- A fejbőr alatti vérzés (cephalohematoma), melyet nehéz szállítás okoz
- A vörösvérsejtek magasabb szintje, amely gyakrabban fordul elő kisgyermekkori (SGA) csecsemőknél és néhány ikrén
- Fertőzés
- Egyes fontos fehérjék, az enzimek hiánya
Azok a dolgok, amelyek megnehezítik a baba testének eltávolítását a bilirubin eltávolításában, súlyosabb sárgasághoz is vezethetnek:
- Bizonyos gyógyszerek
- A születéskor jelen lévő fertőzések, például rubeola, szifilisz és mások
- Betegségek, amelyek a májra vagy az epeutakra hatnak, mint például a cisztás fibrózis vagy a hepatitis
- Alacsony oxigénszint (hipoxia)
- Fertőzések (szepszis)
- Sok különböző genetikai vagy örökletes betegség
A túl korán született (koraszülött) csecsemők nagyobb valószínűséggel sárgaságot alakítanak ki, mint a teljes időtartamú csecsemők.
Tünetek
A sárgaság a bőr sárga színét okozza. A szín néha az arcon kezdődik, majd a mellkasra, a hasterületre, a lábakra és a talp talpokra mozog.
Néha a súlyos sárgasággal rendelkező csecsemők nagyon fáradtak és rosszul táplálkozhatnak.
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltatók figyelni fogják a sárgaság jeleit a kórházban. Miután az újszülött hazatér, a családtagok általában a sárgaságot látják.
Bármely csecsemőnek, aki elkeseredettnek tűnik, azonnal mérni kell a bilirubin szintjét. Ezt vérvizsgálattal lehet elvégezni.
Sok kórház ellenőrzi a teljes bilirubinszintet minden csecsemőnél körülbelül 24 órás korban. A kórházak olyan szondákat használnak, amelyek a bilirubin szintet csak a bőr megérintésével becsülhetik meg. A magas értékeket vérvizsgálatokkal kell igazolni.
A valószínűleg elvégzett tesztek a következők:
- Teljes vérkép
- Coombs teszt
- Retikulocita-szám
További vizsgálatokra lehet szükség olyan csecsemőknél, akik kezelésre szorulnak, vagy akiknek a teljes bilirubinszintje a vártnál gyorsabban emelkedik.
Kezelés
A kezelés nagy része nem szükséges.
Amikor a kezelésre szükség van, a típus a következőktől függ:
- A baba bilirubinszintje
- Milyen gyorsan emelkedett a szint
- Az, hogy a baba korán született (a korai születésű babák nagyobb valószínűséggel alacsonyabb bilirubinszinttel kezeltek)
- Hány éves a baba
Ha a bilirubin szintje túl magas, vagy túl gyorsan emelkedik, a baba kezelésre szorul.
A sárgasággal rendelkező csecsemőnek elegendő mennyiségű folyadékot kell szednie anyatejjel vagy képlettel:
- A gyakori bélmozgások ösztönzése érdekében gyakran (napi 12-szer) táplálja a babát. Ezek segítenek eltávolítani a bilirubint a székleten. Kérdezze meg a szolgáltatóját, mielőtt megadná az újszülött extra formuláját.
- Ritka esetekben a baba IV.
Néhány újszülöttet kezelni kell, mielőtt elhagynák a kórházat. Másoknak néhány napos korban vissza kell térniük a kórházba. A kórházi kezelés általában 1-2 napig tart.
Néha különleges kék fényt használnak olyan csecsemőknél, akiknek a szintje nagyon magas. Ezek a fények segítenek a bilirubin lebontásában. Ezt fototerápiának nevezik.
- A csecsemőt a fények alatt meleg, zárt ágyban helyezik el, hogy állandó hőmérsékletet tartsanak fenn.
- A baba csak a pelenkát és a speciális szem árnyalatokat viseli a szem védelme érdekében.
- Ha lehetséges, a fototerápia során folytatni kell a szoptatást.
- Ritka esetekben a csecsemőnek szüksége lehet egy intravénás (IV) vonalra a folyadékok szállítására.
Ha a bilirubin szint nem túl magas, vagy nem emelkedik gyorsan, akkor otthon is megteheti a fototerápiát egy száloptikai takaróval, amely apró, világos fényekkel rendelkezik. Használhat egy olyan ágyat is, amely világít a matracról.
- A fényterápiát gyermeke bőrén kell tartani, és 2-3 hetente (naponta 10-12 alkalommal) táplálnia kell gyermekét.
- A nővér eljön az otthonába, hogy megtanítsa, hogyan kell használni a takarót vagy az ágyat, és ellenőrizni kell a gyermekét.
- A nővér naponta visszatér, hogy ellenőrizze a gyermek súlyát, táplálékát, bőrét és bilirubinszintjét.
- Felkérik, hogy számolja a nedves és piszkos pelenkák számát.
A sárgaság legsúlyosabb eseteiben csere transzfúzióra van szükség. Ebben az eljárásban a baba vérét friss vérrel helyettesítik. Az intravénás immunoglobulin adása olyan csecsemőknek, akik súlyos sárgasággal rendelkeznek, szintén hatékonyak lehetnek a bilirubinszint csökkentésében.
Outlook (előrejelzés)
Az újszülött sárgaság az idő nagy részében nem káros. A legtöbb csecsemő esetében a sárgaság a kezelés nélkül 1-2 héten belül jobb lesz.
A bilirubin nagyon magas szintje károsíthatja az agyat. Ezt kernicterusnak nevezik. Az állapot szinte mindig diagnosztizálódik, mielőtt a szint elég magas ahhoz, hogy ezt a kárt okozza. A kezelés általában hatékony.
Lehetséges komplikációk
Ritka, de a magas bilirubinszintek súlyos szövődményei:
- Agyi bénulás
- Süketség
- Kernicterus, amely az agykárosodás a nagyon magas bilirubinszinttől
Mikor forduljon orvoshoz
Minden babát a szolgáltatónak az élet első 5 napján látnia kell, hogy ellenőrizze a sárgaságot:
- Azokat a csecsemőket, akik 24 óránál kevesebbet töltenek a kórházban, 72 órás korúnak kell lenniük.
- Azokat a csecsemőket, akiket 24 és 48 óra között küldenek haza, újra 96 órás korban kell megnézni.
- Azokat a csecsemőket, akiket 48 és 72 óra között küldtek haza, 120 órás korúnak kell lenniük.
Sárgaság vészhelyzet, ha a gyermeknek láza van, közömbös lett, vagy nem jól etet. A sárgaság veszélyes lehet a nagy kockázatú újszülötteknél.
A sárgaság általában nem veszélyes olyan csecsemőknél, akik teljes időtartamra születtek és akiknek nincs más egészségügyi problémájuk. Hívja a csecsemő szolgáltatóját, ha:
- Sárgaság súlyos (a bőr világos sárga)
- Az újszülött látogatása után a sárgaság tovább növekszik, 2 hétnél tovább tart, vagy más tünetek alakulnak ki
- A lábak, különösen a talpok sárgaek
Ha kérdése van, beszéljen a baba szolgáltatójával.
Megelőzés
Az újszülötteknél bizonyos fokú sárgaság normális, és valószínűleg nem megelőzhető. A súlyos sárgaság kockázata gyakran csökkenthető a csecsemők napi 8–12-szeres adagolásával az első néhány napban, és gondosan azonosítva a legnagyobb kockázatú csecsemőket.
Minden terhes nőt meg kell vizsgálni a vércsoport és a szokatlan antitestek tekintetében. Ha az anya Rh negatív, ajánlott a csecsemővezeték nyomon követése. Ezt akkor is meg lehet tenni, ha az anya vércsoportja O pozitív.
Az összes csecsemő gondos monitorozása az élet első 5 napja alatt megakadályozhatja a sárgaság legtöbb szövődményét. Ebbe beletartozik:
- Figyelembe véve a baba sárgaság kockázatát
- A bilirubinszint ellenőrzése az első napon
- A kórházból 72 órán belül küldött csecsemők életének első hetében legalább egy nyomon követés tervezése
Alternatív nevek
Az újszülött sárgasága; Újszülött hiperbilirubinémia; Bili lámpák - sárgaság; Csecsemő - sárga bőr; Újszülött - sárga bőr
Beteg utasítások
- Újszülött sárgaság - kisülés
- Újszülött sárgaság - mit kérjen orvosától
képek
Erythroblastosis fetalis - fotomikrográf
Sárgás csecsemő
Csere transzfúzió - sorozat
Csecsemő-sárgaság
Irodalom
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Újszülött sárgaság és májbetegségek. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális gyógyszere: a magzat és a csecsemő betegségei. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 100. fejezet.
Maheshwari A, Carlo WA. Emésztőrendszeri betegségek. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, szerk. Nelson Gyermekkönyv. 20. szerk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 102. fejezet.
Muchowski KE. Az újszülött hiperbilirubinémia értékelése és kezelése. Am Fam orvos. 2014-ig; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Az újszülött. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, eds. Szülészet: normál és problémás terhesség. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20
Aktualizálta: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Gyermekgyógyászati Klinikai Professzor, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.