Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 19.05.25
A vetélés a magzat spontán elvesztése a terhesség 20. hete előtt (a 20. hét után a terhesség vesztesége mégis szülés). A vetélés természetesen előforduló esemény, ellentétben az orvosi vagy sebészeti abortuszokkal.
A vetélés „spontán abortusnak” is nevezhető. A terhesség korai elvesztésének egyéb feltételei a következők:
- Teljes abortusz: A fogantatás minden terméke (szövet) elhagyja a testet.
- Hiányos abortusz: Csak a fogamzásgátló termékek közül néhány elhagyja a testet.
- Elkerülhetetlen abortusz: A tüneteket nem lehet megállítani, és vetélés történik.
- Fertőzött (szeptikus) abortusz: A méh bélése (méh) és a megmaradt fogamzásgátló termékek fertőzöttek.
- Hiányzott abortusz: A terhesség elvész, és a fogamzásgátló termékek nem hagyják el a testet.
Az egészségügyi szolgáltató a „veszélyeztetett vetélés” kifejezést is használhatja. Ezen állapot tünetei a hasi görcsök vaginális vérzéssel vagy anélkül. Ezek azt jelzik, hogy vetélés történhet.
Okoz
A legtöbb vetélést a kromoszóma-problémák okozzák, amelyek lehetetlenné teszik a baba fejlődését. Ritkán ezek a problémák az anya vagy az apa génjeivel kapcsolatosak.
A vetélés egyéb lehetséges oka lehet:
- Kábítószer- és alkoholfogyasztás
- Környezeti toxinoknak való kitettség
- Hormonproblémák
- Fertőzés
- Túlsúly
- Fizikai problémák az anyai reproduktív szervekkel
- Probléma a szervezet immunválaszával
- Súlyos testre kiterjedő (szisztémás) betegségek az anyában (például kontrollálatlan cukorbetegség)
- Dohányzó
A megtermékenyített tojások mintegy fele meghal, és spontán módon elveszik (megszakítják), általában mielőtt a nő tudja, hogy terhes. A nők körében, akik tudják, hogy terhesek, körülbelül 10-25% lesz vetélés. A legtöbb vetélés a terhesség első 7 hetében jelentkezik. A vetélés sebessége csökken a baba szívverése után.
A vetélés veszélye nagyobb:
- Régebbi nőknél - a kockázat 30 év után nő, és 35 és 40 év között még nagyobb, és a 40 éves kor után a legmagasabb.
- Azoknál a nőknél, akiknek már több vetélésük volt.
Tünetek
A vetélés lehetséges tünetei a következők lehetnek:
- Alacsony hátsó fájdalom vagy hasi fájdalom, ami unalmas, éles vagy görcsös
- A hüvelyből áthaladó szövet- vagy vérrögszerű anyag
- Vaginális vérzés, hasi görcsökkel vagy anélkül
Vizsgák és tesztek
A kismedencei vizsga során a szolgáltató láthatja, hogy a méhnyak megnyílt (tágult) vagy elvékonyodott (effacement).
A baba fejlődése és szívverése, valamint a vérzés mértéke ellenőrizhető a hasi vagy hüvelyi ultrahanggal.
A következő vérvizsgálatokat végezhetjük:
- Vércsoport (ha Rh-negatív vércsoportod van, akkor Rh-immun-globulinnal való kezelést igényelne).
- Teljes vérszám (CBC) annak megállapításához, hogy mennyi vért veszített.
- HCG (minőségi) a terhesség megerősítéséhez.
- HCG (kvantitatív) néhány nap vagy hét alatt.
- Fehér vérszám (WBC) és a differenciálódás a fertőzés kizárására.
Kezelés
Ha vetélés történik, meg kell vizsgálni a hüvelyből áthaladó szövetet. Ez azért történik, hogy meghatározzuk, hogy ez normális placenta vagy egy hidatidformus (egy ritka növekedés, amely a méh belsejében a terhesség elején alakul ki). Az is fontos, hogy kiderítsük, hogy a terhességszövet marad-e a méhben. Ritka esetekben a méhen kívüli terhesség vetélésnek tűnhet. Ha elhaladt a szöveten, kérdezze meg a szolgáltatóját, hogy a szövetet genetikai vizsgálatra kell-e küldeni. Ez segíthet annak megállapításában, hogy fennáll-e a vetélés kezelhető oka.
Ha a terhességi szövet természetesen nem hagyja el a testet, akkor legfeljebb 2 hétig lehet figyelni. Szükséges lehet a sebészeti beavatkozás (szívó curettage, D és C) vagy gyógyszer, hogy eltávolítsák a maradék tartalmát a méhéből.
A kezelés után a nők általában 4-6 héten belül folytatják a normális menstruációs ciklust. Minden további hüvelyi vérzést gondosan ellenőrizni kell. Gyakran lehetséges a terhesség azonnal. Javasoljuk, hogy várjon egy normális menstruációs ciklust, mielőtt újra teherbe esik.
Lehetséges komplikációk
Ritka esetekben a vetélés szövődményei láthatók.
Fertőzött abortusz fordulhat elő, ha a placenta vagy a magzat bármely szövete a vetélés után a méhben marad. A fertőzés tünetei közé tartozik a láz, a hüvelyi vérzés, amely nem áll meg, a görcsök, és a rosszul illatos hüvelykisülés. A fertőzések súlyosak lehetnek, és azonnali orvosi segítségre van szükségük.
Azok a nők, akik 20 hetes terhesség után veszik el a babát, különböző orvosi ellátást kapnak. Ezt koraszülésnek vagy magzati elhunytnak nevezik. Ez azonnali orvosi ellátást igényel.
A vetélés után a nők és partnereik szomorúak lehetnek. Ez normális. Ha a szomorúság érzései nem mennek el, vagy rosszabbodnak, kérjen tanácsot a családtól és a barátoktól, valamint a szolgáltatótól. Azonban a legtöbb pár számára a vetélés története nem csökkenti az egészséges baba jövőbeli esélyeit.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja szolgáltatóját, ha:
- A hüvelyi vérzés terhesség alatt görcsökkel vagy anélkül történhet.
- Terhesek, és észreveszik a hüvelyen áthaladó szöveteket vagy vérrögszerű anyagokat. Gyűjtse össze az anyagot, és vizsgálja meg a szolgáltatónak.
Megelőzés
A korai, teljes prenatális gondozás a terhesség komplikációinak, például a vetélésnek a legjobb megelőzése.
A szisztémás betegségek okozta vetéléseket megelőzhetjük a betegség felismerésével és kezelésével a terhesség előtt.
A vetélés kevésbé valószínű, ha elkerülni a terhességet károsító dolgokat. Ezek közé tartoznak a röntgensugarak, a szabadidős gyógyszerek, az alkohol, a magas koffeinbevitel és a fertőző betegségek.
Ha egy anya teste nehézséget okoz a terhesség megtartása, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a kis hüvelyi vérzés. Ez azt jelenti, hogy fennáll a vetélés veszélye. De ez nem jelenti azt, hogy biztosan bekövetkezik. Egy várandós nőnek, aki bármilyen fenyegetett vetélés jeleit vagy tüneteit fejezi ki, azonnal kapcsolatba kell lépnie a szülés előtti szolgáltatóval.
A terhesség előtti szülés előtti vitamin vagy folsav kiegészítése jelentősen csökkentheti a vetélés és bizonyos születési rendellenességek esélyeit.
Alternatív nevek
Abortusz - spontán; Spontán vetélés; Abortusz - kimaradt; Abortusz - hiányos; Abortusz - teljes; Abortusz - elkerülhetetlen; Abortusz - fertőzött; Hiányzott abortusz; Hiányos abortusz; Teljes abortusz; Elkerülhetetlen abortusz; Fertőzött abortusz
képek
Normál méh anatómia (vágott rész)
Irodalom
Catalano PM. Az elhízás a terhesség alatt. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, eds. Szülészet: normál és problémás terhesség. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. fejezet.
Hobel CJ, Williams J. Antepartum gondoskodik. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, szerk. Hacker & Moore szülészeti és nőgyógyászati alapjai. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 7. fejezet.
Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontán abortusz és ismétlődő terhességi veszteség; etiológia, diagnózis, kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. fejezet.
Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. A klinikailag orientált problémák megvitatása. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, szerk. Az emberi fejlesztés. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016, 503-512.
Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. A klinikai citogenetika és a genomelemzés alapelvei. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, szerk. Thompson és Thompson genetika az orvostudományban. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 5. fejezet.
Reddy UM, Silver RM. Halvaszületés. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF és munkatársai, eds. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszerei: alapelvek és gyakorlat. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 45. fejezet.
Salhi BA, Nagrani S. A terhesség akut szövődményei. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 178.
Felülvizsgálat dátuma: 19.05.25
Aktualizálta: John D. Jacobson, MD, szülészeti és nőgyógyászati professzor, Loma Linda Egyetem Orvostudományi Iskola, Loma Linda Termékenységközpont, Loma Linda, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.