Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 07/29/2018
Az agyi hypoxia akkor fordul elő, ha nincs elég oxigén az agyba. Az agynak állandó oxigénellátásra és tápanyagokra van szüksége a működéshez.
Az agyi hipoxia az agy legnagyobb részeit érinti, az agyi félteke. Azonban a kifejezést gyakran arra használják, hogy az egész agy oxigénellátásának hiányára utal.
Okoz
Az agyi hipoxiában néha csak az oxigénellátás megszakad. Ezt a következők okozhatják:
- Légzés a füstben (füst belélegzése), például tűz közben
- Szén-monoxid mérgezés
- fulladás
- Betegségek, amelyek megakadályozzák a légzési izmok mozgását (paralízisét), mint amyotróf laterális szklerózis (ALS)
- Nagy magasságok
- Nyomás (nyomás) a csőre (trachea)
- Megfojtás
Más esetekben az oxigén és a tápanyagellátás is megáll, amit a következők okoznak:
- Szívmegállás (amikor a szív leáll.)
- Szívritmuszavar (szívritmuszavarok)
- Az általános érzéstelenítés szövődményei
- Fulladás
- Drog túladagolás
- Egy újszülött sérülése, amely a születés előtt, alatt vagy röviddel azután történt, mint például a cerebrális megbetegedés
- ütés
- Nagyon alacsony vérnyomás
Az agysejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra. Egyes agysejtek az oxigénellátás eltűnése után 5 perccel kezdik meghalni. Ennek eredményeként az agyi hypoxia gyorsan súlyos agykárosodást vagy halált okozhat.
Tünetek
Az enyhe agyi hypoxia tünetei a következők:
- Figyelemváltás (figyelmetlenség)
- Szegény ítélet
- Koordinálatlan mozgás
A súlyos agyi hypoxia tünetei a következők:
- Teljes tudatlanság és nem reagálás (kóma)
- Nincs lélegzés
- A szem tanulói nem reagálnak a fényre
Vizsgák és tesztek
Az agyi hipoxiát általában a beteg orvosi előzményei és fizikai vizsgálata alapján lehet diagnosztizálni. A hipoxia okának meghatározására teszteket végeznek, és tartalmazhatnak:
- Az agy angiogramja
- Vérvizsgálatok, beleértve az artériás vérgázokat és a vérkémiai szinteket
- A fej CT-vizsgálata
- Echokardiogram, amely ultrahangot használ a szív megtekintéséhez
- Elektrokardiogram (EKG), a szív elektromos aktivitásának mérése
- Elektroencefalogram (EEG), az agyhullámok tesztje, amely képes azonosítani a rohamokat és megmutatni, hogy mennyire jól működnek az agysejtek
- A kiváltott potenciálok egy olyan teszt, amely meghatározza, hogy bizonyos érzések, mint például a látás és az érintés elérik az agyat
- A fej mágneses rezonanciája (MRI)
Ha csak vérnyomás és szívfunkció marad, az agy teljesen halott lehet.
Kezelés
Az agyi hipoxia olyan vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell. Minél hamarabb helyreáll az oxigénellátás az agyban, annál kisebb a súlyos agykárosodás és a halál kockázata.
A kezelés a hipoxia okától függ. Az élet alapvető támogatása a legfontosabb. A kezelés a következőket foglalja magában:
- Légzési segítség (mechanikus szellőzés) és oxigén
- A szívritmus és a ritmus szabályozása
- Folyadékok, vérkészítmények vagy a vérnyomás növelésére szolgáló gyógyszerek, ha alacsonyak
- Gyógyszerek vagy általános érzéstelenítők a görcsrohamok megnyugtatására
Néha az agyi hypoxiával rendelkező személy lehűl, hogy lelassítsa az agysejtek aktivitását és csökkenti az oxigén szükségességét. Ennek a kezelésnek az előnye azonban nem bizonyult szilárdnak.
Outlook (előrejelzés)
A kilátások az agykárosodás mértékétől függenek. Ezt határozza meg, hogy az agy mennyi ideig nem volt oxigén, és hogy az agy táplálkozását is befolyásolta-e.
Ha az agynak csak rövid ideig volt oxigénje, a kóma reverzibilis lehet, és a személy teljes vagy részleges visszaküldéssel járhat. Vannak, akik sok funkciót szereznek, de rendellenes mozgásokkal rendelkeznek, mint például a rázás vagy a rángatózó, amit mioklonusznak neveznek. A rohamok néha előfordulhatnak, és folyamatosak lehetnek (állapot epilepticus).
A legtöbb ember, aki teljes gyógyulást végez, csak rövid ideig tudattalan volt. Minél hosszabb az ember eszméletlen, annál nagyobb a halál vagy az agyhalálozás kockázata, és minél alacsonyabb a helyreállítási esély.
Lehetséges komplikációk
Az agyi hypoxia komplikációi közé tartozik a tartós vegetatív állapot. Ez azt jelenti, hogy a személynek alapvető életfunkciói vannak, mint például a légzés, a vérnyomás, az alvás-ébrenléti ciklus és a szemnyitás, de a személy nem éber és nem reagál a környezetükre. Ezek az emberek általában egy éven belül halnak meg, bár néhányan tovább élhetnek.
A túlélés hossza részben attól függ, hogy mennyire óvatosak az egyéb problémák megelőzése. A főbb szövődmények lehetnek:
- Felfekvések
- A vénák alvadékai (mélyvénás trombózis)
- Tüdőfertőzések (tüdőgyulladás)
- Alultápláltság
Mikor forduljon orvoshoz
Az agyi hypoxia orvosi vészhelyzet. Hívja a 911-et azonnal, ha valaki elveszti az eszméletét, vagy más agyi hypoxia tünetei vannak.
Megelőzés
A megelőzés a hipoxia konkrét okaitól függ. Sajnos a hipoxia általában váratlan. Ez megnehezíti a feltétel megakadályozását.
A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) életmentő lehet, különösen akkor, ha azonnal elindul.
Alternatív nevek
Hypoxic encephalopathia; Anoxikus encephalopathia
Irodalom
Bernat JL, Wijdicks EFM. Kóma, vegetatív állapot és agyhalál. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 404. fejezet.
Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoxikus-ischaemiás encephalopathia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 83. fejezet.
Lumb AB. Hypoxia. In: Lumb AB, ed. Nunn Alkalmazott Légzőszervi Fiziológiája. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 07/29/2018
Aktualizálta: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurológus és klinikai neurológia professzora, Stony Brook Egyetem Orvostudományi Iskola, Stony Brook, NY. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.