Enciklopédia

Sürgősségi inkontinencia

Posted on
Szerző: Laura McKinney
A Teremtés Dátuma: 1 Április 2021
Frissítés Dátuma: 17 November 2024
Anonim
Sürgősségi inkontinencia - Enciklopédia
Sürgősségi inkontinencia - Enciklopédia

Tartalom

A sürgető inkontinencia akkor fordul elő, ha erős, hirtelen szükség van a vizeletre. A húgyhólyag akkor összenyomódik, vagy görcsök, és elveszíti a vizeletet.


Okoz

Ahogy a húgyhólyag a veséből tölti ki a vizeletet, a húgyhólyag teret biztosít a vizelet számára. Éreznie kell az első vizelési igényt, ha a húgyhólyagban kevesebb, mint 1 csésze (240 ml) vizelet van. A legtöbb ember több mint 2 csésze (480 milliliter) vizeletet tarthat a hólyagban.

Két izom segít megelőzni a vizelet áramlását:

  • A sphincter egy izom a hólyagnyílás körül. Megnyomja, hogy megakadályozza a vizelet szivárgását a húgycsőbe. Ez a cső, amit a vizelet áthalad a húgyhólyagról a külsőre.
  • A húgyhólyagfal izomlazul, így a húgyhólyag kiterjesztheti és megtarthatja a vizeletet.

Amikor vizeletbe kerül, a húgyhólyagfal izomnyomja a vizeletet a húgyhólyagból. Ahogy ez megtörténik, a sphincter izom lazítja a vizeletet.


Mindezen rendszereknek együtt kell működniük a vizelet szabályozásában:

  • A húgyhólyag izmai és a húgyutak egyéb részei
  • A húgyúti rendszert szabályozó idegek
  • Az Ön képessége, hogy érezze magát és reagáljon a vizeletre való hajlamra

A húgyhólyag túl gyakran kötődik az idegrendszeri problémákhoz vagy a hólyag irritációjához.


Nézze meg ezt a videót: Húgyhólyag funkció - neurológiai kontroll

URGE INCONTINENCE

Sürgős inkontinencia esetén a vizelet szivárog, mert a húgyhólyag izmok rossz időben összenyomódnak vagy összehúzódnak. Ezek a összehúzódások gyakran fordulnak elő, függetlenül attól, hogy mennyi vizelet van a húgyhólyagban.


A sürgősségi inkontinencia az alábbiakból eredhet:

  • Húgyhólyagrák
  • Húgyhólyag-gyulladás
  • Valami blokkolja a vizeletet a húgyhólyagból
  • Húgyhólyag kövek
  • Fertőzés
  • Agyi vagy idegproblémák, például a sclerosis multiplex vagy a stroke
  • Idegsérülés, mint például a gerincvelő sérülése

A férfiaknál a sürgősségi inkontinencia is következhet be:

  • A prosztata megnagyobbodása által okozott húgyhólyagváltozások, nevezetesen jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH)
  • A megnagyobbodott prosztata blokkolja a vizeletet a húgyhólyagból

A legtöbb esetben a sürgető inkontinencia nem okoz okot.

Habár bármelyik korban bárki is sürgeti az inkontinenciát, gyakrabban fordul elő nőknél és idősebbeknél.

Tünetek

A tünetek a következők:

  • Nem képes a vizelet áthaladásakor
  • Gyakran vizelni a nap és éjszaka alatt
  • Hirtelen és sürgősen vizelni kell

Vizsgák és tesztek

A fizikai vizsga során az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a hasát és a végbélt.

  • A nőknek kismedencei vizsga lesz.
  • A férfiaknak genitális vizsgája lesz.

A legtöbb esetben a fizikai vizsga nem talál problémát. Ha idegrendszeri okok vannak, más problémák is előfordulhatnak.

A tesztek a következők:

  • Cisztoszkópia a hólyag belsejének megtekintéséhez.
  • Pad teszt. A szivárgott vizelet összegyűjtésére pad vagy párna viselése történik. Ezután a padot megmérjük, hogy kiderítsük, mennyi vizeletet veszített el.
  • Ujj- vagy hasi ultrahang.
  • A húgyhólyagban a húgyhólyagban maradt vizelet mennyiségének méréséhez tegye vissza az érvénytelen maradékot.
  • A vizeletvizsgálat a fertőzés ellenőrzésére.
  • Húgyúti stresszteszt (teljes hólyag és köhögés).
  • A vizelet citológiája a hólyagrák kizárására.
  • Urodinamikai vizsgálatok a nyomás és a vizelet áramlásának mérésére.
  • Röntgensugarak kontrasztos festékkel a vesékre és a húgyhólyagra.
  • A napló eltávolítása a folyadékbevitel, a vizelet és a vizelési gyakoriság értékeléséhez.

Kezelés

A kezelés attól függ, hogy a tünetek milyen rosszak és milyen hatással vannak az életre.

A sürgős inkontinencia négy fő kezelési módja van:

  • Húgyhólyag- és medencefenék izomképzése
  • Életmódváltozások
  • Gyógyszerek
  • Sebészet

KERESZTŐ RETRAINÁLÁS

A sürgősségi inkontinencia kezelése leggyakrabban húgyhólyag-átképzéssel kezdődik. Ez segít megismerni a vizelet elvesztését a húgyhólyag-görcsök miatt. Ezután megtanulja a vizelet tartásához és felszabadításához szükséges készségeket.

  • Az idők ütemezését, amikor meg kell próbálni a vizeletet. Ilyenkor megpróbálod elkerülni a vizeletet.
  • Az egyik módszer az, hogy kényszerítsük magunkat arra, hogy 1-1 / 2 órát várjunk a fürdőszobába való utazások között, még akkor is, ha szivárgásod van, vagy arra kényszerülsz, hogy ezek között az idők között vizeljen.
  • Ahogy jobb lesz a várakozás, fokozatosan növelje az időt 1/2 órával mindaddig, amíg 3–4 óránként nem vizeled.

PELVIC FLOOR MUSCLE KÉPZÉS

Előfordulhat, hogy a húgyhólyag-átképzés során a Kegel-gyakorlatokat, a biofeedback-et vagy az elektromos stimulációt alkalmazzák. Ezek a módszerek segítik a medencefenék izmainak erősítését:

Kegel gyakorlatok - Ezeket főleg stressz inkontinencia kezelésére használják. Ezek a gyakorlatok azonban segíthetik a sürgős inkontinencia tüneteit.

  • A kismedencei emésztő izmait úgy préseljük, mintha megpróbálná megállítani a vizelet áramlását.
  • Tegye ezt 10 másodpercig, majd pihenjen 10 másodpercig.
  • Ismételje meg 10-szer, naponta háromszor.

Vaginális kúpok -- Ez egy súlyozott kúp, amely be van helyezve a hüvelybe, hogy erősítse a medencefenék izmait.

  • A kúp a hüvelybe helyezi.
  • Aztán megpróbálod lenyomni a medencefenék izmait, hogy a kúp a helyén maradjon.
  • A kúpot naponta legfeljebb 15 percig lehet viselni, naponta kétszer.

biofeedback -- Ez a módszer segít megismerni a medencefenék izmait.

  • Egyes terapeuták érzékelőt helyeznek a hüvelybe (nőknek) vagy a végbélnyílásnak (férfiaknak), hogy elmondhassák, mikor összenyomják a medencefenéki izmokat.
  • A monitoron egy olyan grafikon jelenik meg, amely megmutatja, hogy mely izmok szorulnak ki és amelyek nyugalmi állapotban vannak.
  • A terapeuta segít megtalálni a megfelelő izmokat a Kegel gyakorlatok elvégzéséhez.

Elektromos stimuláció -- Ez enyhe elektromos áramot használ a húgyhólyag izmok összehúzásához.

  • Az áramot analóg vagy vaginális szondával adagoljuk.
  • Ez a terápia a szolgáltató irodájában vagy otthon is elvégezhető.
  • A kezelést általában 20 percig tartják, és 1–4 naponta.

Percutan tibialis ideg stimuláció (PTNS) -- Ez a kezelés segíthet néhány túlműködő húgyhólyagnál.

  • A boka mögött akupunktúrás tű helyezhető, és az elektromos stimulációt 30 percig használják.
  • Leggyakrabban a kezelések hetente 12 héten keresztül történnek, és talán havonta.

ÉRTÉKELÉSI VÁLTOZÁSOK

Ügyeljen arra, hogy mennyi vizet fogyaszt, és amikor iszik.

  • Ha elég vizet iszik, a szagok eltűnnek.
  • Igyon egy kis folyadékot a nap folyamán, így a húgyhólyagnak nem kell egyszerre nagy mennyiségű vizeletet kezelnie. Igyon kevesebb, mint 8 uncia (240 ml) egyszerre.
  • Ne igyon nagy mennyiségű folyadékot étkezés közben.
  • Kis mennyiségű folyadékot kortyoljon étkezések között.
  • Állítsa le az ivóvizeket kb. 2 órával lefekvés előtt.
  • Kerülje a szénsavas italokat.

Az is segíthet abbahagyni a húgyhólyag irritáló ételeit, mint például:

  • Koffein
  • Nagyon savas élelmiszerek, mint például a citrusfélék és a gyümölcslevek
  • Fűszeres ételek
  • Mesterséges édesítőszerek

Kerülje azokat a tevékenységeket, amelyek irritálják a húgycsövet és a húgyhólyagot. Ez magában foglalja a buborékfürdők használatát vagy a kemény szappanok használatát.

MEDICINES

A sürgető inkontinencia kezelésére használt gyógyszerek a hólyag összehúzódását enyhítik és segítenek a húgyhólyag működésének javításában. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyek önmagukban vagy együtt használhatók:

  • Az antikolinerg gyógyszerek segítik a húgyhólyag izmait. Ezek közé tartoznak az oxibutinin (Oxytrol, Ditropan), tolterodin (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) és solifenacin (VESIcare).
  • A béta agonista gyógyszerek is segíthetik a hólyag izmait. Az egyetlen ilyen típusú gyógyszer jelenleg a mirabegron (Myrbetriq).
  • A flavoxát (Urispas) olyan gyógyszer, amely megnyugtatja az izomgörcsöket. A vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy nem mindig hatékony a sürgető inkontinencia tüneteinek szabályozásában.
  • A triciklikus antidepresszánsok (imipramin, doxepin) segítenek megbénítani a hólyag simaizomját.
  • A Botox injekciókat általában a hiperaktív hólyag kezelésére használják. A gyógyszert a hólyagba cisztoszkópon keresztül injektáljuk. Az eljárást leggyakrabban a szolgáltató irodájában végzik.

Ezek a gyógyszerek mellékhatásai lehetnek, például szédülés vagy szájszárazság. Beszéljen a szolgáltatójával, ha észrevehető mellékhatásokat észlel.

Ha fertőzése van, a szolgáltató antibiotikumokat ír elő. Győződjön meg róla, hogy a teljes összeget az utasításoknak megfelelően használja.

SEBÉSZET

A sebészet segíthet a húgyhólyagban több vizelet tárolásában. Ez segíthet a hólyagra nehezedő nyomás enyhítésében is. A sebészeti beavatkozást csak olyan személyek használják, akiknek túl sok görcsük van, és nem képesek sok vizeletet tárolni.

Az erősödés cystoplasztikája a leggyakrabban a súlyos sürgető inkontinencia miatt végzett műtét. Ebben a műtétben a bél egy részét hozzáadják a húgyhólyaghoz. Ez növeli a húgyhólyag méretét és lehetővé teszi, hogy több vizeletet tároljon.

A lehetséges komplikációk a következők:

  • Vérrögök
  • A bél elzáródása
  • Fertőzés
  • Tüdőgyulladás
  • Enyhén megnövekedett a tumorok kockázata
  • Nem tudja kiüríteni a húgyhólyagot

Fennáll annak a kockázata, hogy csőszerű átjárókat alakítanak ki a húgyhólyagról más szervekre vagy a bőrére. Ezeket húgyfistulának nevezik. Ezek az alábbiakhoz vezethetnek:

  • A vizelet szokatlan módon ürül ki, például a hüvelyéből
  • Húgyúti fertőzés
  • A vizelési nehézség

Szakrális ideg stimuláció -- Egy kis egységet beültetünk a bőr alá. Ez kis elektromos impulzusokat küld a szakrális idegre (az egyik ideg, amely a gerinc alján jön ki). Az elektromos impulzusok beállíthatók a tünetek enyhítésére.

A vizelet inkontinencia hosszú távú (krónikus) probléma. Míg a kezelések gyógyíthatják az Ön állapotát, még mindig meg kell néznie a szolgáltatóját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jól működik, és ellenőrizze a lehetséges problémákat.

Outlook (előrejelzés)

Mennyire jól működik, függ a tünetektől, a diagnózistól és a kezeléstől. A tünetek csökkentése érdekében sok embernek meg kell próbálnia a különböző kezeléseket (néhány egyidejűleg).

Jobb időt vesz igénybe, ezért próbáljon türelmes lenni. Néhány embernek műtétre van szüksége a tünetek kezelésére.

Lehetséges komplikációk

A fizikai szövődmények ritkák. Az állapot a társadalmi tevékenységek, a karrier és a kapcsolatok útjában állhat. Lehet, hogy rosszul érzi magát magát.

Ritkán ez az állapot súlyos húgyhólyag-nyomásnövekedést okozhat, ami vese károsodásához vezethet.

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja szolgáltatóját, ha:

  • A tünetei problémákat okoznak Önnek.
  • Ön a kismedencei kellemetlensége vagy a vizeletürítéssel.
  • A tünetei naponta jelentkeznek.

Megelőzés

A húgyhólyag-átképzési technikák kezdete korán segíthet a tünetek enyhítésében.

Alternatív nevek

Túlaktív hólyag; Detrusor instabilitás; Detrusor hiperreflexia; Irritábilis hólyag; Spazmodikus hólyag; Instabil hólyag; Inkontinencia - sürgetés; Húgyhólyag-görcsök; Húgyúti inkontinencia - sürgetés

Beteg utasítások

  • Tartós katéter ellátás
  • Kegel gyakorlatok - öngondoskodás
  • Saját katéterezés - nő
  • Steril technika
  • Húgyúti katéterek - mit kérjen orvosától
  • Húgyúti inkontinencia termékek - önellátás
  • Húgyúti inkontinencia műtét - női - kisülés
  • Húgyúti inkontinencia - mit kérjen orvosától
  • Vizelet vízelvezető zsákok
  • Ha a vizelet inkontinenciája van

képek


  • Női húgyúti traktus


  • Férfi húgyúti traktus

Irodalom

Drake MJ. Túlaktív hólyag. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh Urológia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 76. fejezet.

Hersh L, Salzman B. A vizelet inkontinencia klinikai kezelése a nőknél. Am Fam orvos. 2013 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. A vizelet-inkontinencia konzervatív kezelése: viselkedési és medencei terápiás és húgycső-medencék. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh Urológia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 80. fejezet.

Resnick NM. Inkontinencia. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 26. fejezet.

Stiles M, Walsh K. Az idős beteg gondozása. In: Rakel RE, Rakel DP, szerk. A családi orvoslás tankönyve. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 4. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 2017.06.26

Frissítette: Jennifer Sobol, DO, urológus a Michigan Urológiai Intézetén, West Bloomfield, MI. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.