Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 5/17/2018
A hiperparathyreosis egy olyan betegség, amelyben a nyaki mellékpajzsmirigy túl sok parathormon (PTH) termel.
Okoz
A pajzsmirigy hátsó részéhez közel vagy mellé 4 apró mellékpajzsmirigy található.
A mellékpajzsmirigyek segítenek a kalcium használatának és a szervezet által történő eltávolításának szabályozásában. Ezt a parathormon (PTH) előállításával végezzük. A PTH segít a vér és a csont kalcium-, foszfor- és D-vitamin szintjének szabályozásában.
Ha a kalciumszint túl alacsony, a test több PTH-t válaszol. Ez a vér kalciumszintjének emelkedéséhez vezet.
Ha egy vagy több mellékpajzsmirigy nő nagyobbra nő, túl sok PTH-t eredményez. Leggyakrabban az ok nem ismert.
- A betegség a leggyakoribb a 60 év feletti embereknél, de fiatalabb felnőtteknél is előfordulhat. A gyermekkori hiperparathyreosis nagyon szokatlan.
- A nőket nagyobb valószínűséggel érinti, mint a férfiak.
- A fej és a nyak sugárzása növeli a kockázatot.
- Egyes genetikai szindrómák (többszörös endokrin neoplazia I) nagyobb valószínűséggel hiperparathyreosisban szenvednek.
- Nagyon ritka esetekben a betegséget mellékpajzsmirigyrák okozta.
Az alacsony vér-kalciumot vagy megnövekedett foszfátot okozó betegségek hiperparathyreosishoz is vezethetnek. Általános feltételek:
- Feltételek, amelyek megnehezítik a szervezet számára a foszfát eltávolítását
- Veseelégtelenség
- Nincs elég kalcium az étrendben
- Túl sok kalcium elveszett a vizeletben
- D-vitamin-rendellenességek (olyan gyermekeknél fordulhatnak elő, akik nem fogyasztanak különféle ételeket, és idősebb felnőtteknél, akik nem kapnak elegendő napfényt a bőrükön)
- Problémák az élelmiszerek tápanyagainak elnyelésében
Tünetek
A hiperparathyreosis gyakran gyakori vérvizsgálatokkal diagnosztizálódik a tünetek bekövetkezése előtt.
A tüneteket leginkább a vér magas kalciumszintje által okozott szervkárosodás vagy a csontokból származó kalcium elvesztése okozza. A tünetek a következők lehetnek:
- Csontfájdalom vagy érzékenység
- Depresszió és elfelejtés
- Fáradt, beteg és gyenge érzés
- A végtagok és a gerinc törékeny csontjai, amelyek könnyen eltörhetnek
- Megnövekedett mennyiségű vizelet keletkezik, és gyakrabban kell vizelni
- Vesekövek
- Hányinger és étvágytalanság
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikailag megvizsgálja és megkérdezi a tüneteket.
Az elvégzendő tesztek a következők:
- PTH vérvizsgálat
- Kalcium vérvizsgálat
- Alkalikus foszfatáz
- Foszfor
- 24 órás vizeletvizsgálat
A csont röntgensugarak és a csont ásványi sűrűség (DXA) tesztek segíthetnek kimutatni a csontvesztést, a töréseket vagy a csont lágyulását.
A vese- vagy húgyúti sugárzás, ultrahang vagy CT-vizsgálat kalcium-lerakódásokat vagy eltömődést mutathat.
A nyak ultrahangát vagy a nukleáris gyógyszert vizsgálják (sestamibi) annak megállapítására, hogy egy mellékpajzsmirigyben lévő jóindulatú tumor (adenoma) hiperparathyreosisot okoz-e.
Kezelés
Ha enyhén megnövekedett kalciumszintje van, és nincsenek tünetei, úgy dönthet, hogy rendszeres ellenőrzéseket vagy kezelést kap.
Ha úgy dönt, hogy kezeli a kezelést, a következőket tartalmazhatja:
- Több folyadék fogyasztása a vesekő kialakulásának megelőzése érdekében
- Testmozgás
- Nem veszi a tiazid-diuretikumnak nevezett vizes tablettát
- Ösztrogén a menopauzán átesett nők számára
- A műtéti beavatkozás a túlműködő mirigyek eltávolítására
Ha tünetei vannak vagy kalciumszintje nagyon magas, szükség lehet műtétre a hormon túltermelő mellékpajzsmirigy eltávolítására.
Ha egészségügyi állapotból hiperparathyreosis van, a szolgáltatója D-vitamint írhat elő, ha alacsony D-vitamin szintje van.
Ha a veseelégtelenség okozza a hyperparathyreosisot, a kezelés lehet:
- Extra kalcium és D-vitamin
- Foszfát elkerülése az étrendben
- A gyógyszer cinacalcet (Sensipar)
- Dialízis vagy veseátültetés
- A mellékpajzsmirigy műtét, ha a mellékpajzsmirigy-szint szabályozatlanul magas
Outlook (előrejelzés)
Az Outlook függ a hiperparathyreosis okától.
Lehetséges komplikációk
Hiperparathyreoidizmus nem megfelelően szabályozott hosszú távú problémái a következők:
- A csontok gyengülnek, deformálódnak vagy eltörhetnek
- Magas vérnyomás és szívbetegség
- Vesekövek
- Hosszú távú vesebetegség
A mellékpajzsmirigy műtétje hypoparathyreosisot és az idegek károsodását eredményezheti, amelyek vezérlik a hangszálakat.
Alternatív nevek
Parathormon-függő hiperkalcémia; Osteoporosis - hyperparathyreosis; Csont elvékonyodása - hyperparathyreosis; Osteopenia - hyperparathyreosis; Magas kalciumszint - hyperparathyreosis; Krónikus vesebetegség - hyperparathyreosis; Veseelégtelenség - hyperparathyreosis; Overaktív mellékpajzsmirigy; D-vitamin-hiány - hyperparathyreosis
képek
A mellékpajzsmirigyek
Irodalom
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primer hyperparathyreosis. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, eds. Endokrinológia: felnőtt és gyermek. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 63. fejezet.
Thakker RV. A mellékpajzsmirigyek, a hypercalcemia és a hypocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 245. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 5/17/2018
Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.