Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 5/16/2018
Az artériás embolia hirtelen megszakítja a vér áramlását egy szerv vagy testrészbe, mivel a vérrög (embolus) a test másik részéből származik.
Okoz
Az "embolus" egy vérrög vagy egy plakk, amely úgy viselkedik, mint egy vérrög. Az "emboli" szó azt jelenti, hogy egynél több vérrög vagy lepedék van. Amikor a vérrög a helyszínről utazik, ahol a test egy másik helyére alakult, akkor embóliának hívják.
Az artériás embolia egy vagy több alvadékot okozhat. A vérrögök elakadhatnak egy artériában és blokkolhatják a véráramlást. Az elzáródás a vér és az oxigén szöveteit éli. Ez károsodást vagy szöveti halált okozhat (nekrózis).
Az artériás embóliák gyakran a lábakban és a lábakban fordulnak elő. Az agyban előforduló emboli stroke-ot okoz. A szívben előforduló szívrohamot okoz. A kevésbé gyakori helyek a vesék, a belek és a szemek.
Az artériás embolia kockázati tényezői a következők:
- Egy olyan típusú rendellenes szívritmus, amelyet pitvarfibrillációnak neveznek
- Az artéria falának sérülése vagy sérülése
- A véralvadást fokozó állapotok (például nagyon magas vérlemezkeszám)
Egy másik feltétel, amely nagy kockázatot jelent az embolizációra (különösen az agyra), a mitrális szűkület. Az endokarditisz (a szív belsejének fertőzése) szintén artériás embóliát okozhat.
Az embolus közös forrása az aorta és más nagy erek keményedési területei (atherosclerosis). Ezek a vérrögök meglazulhatnak és a lábakhoz és lábakhoz áramolhatnak.
Paradox embolizáció történhet, ha a vénában lévő vérrög a szív jobb oldalára lép, és egy lyukon áthalad a bal oldalon. A vérrög ezután az artériába léphet, és blokkolhatja az agyba (stroke) vagy más szervbe történő véráramlást.
Ha egy vérrög áthalad és a tüdőbe áramló artériákba kerül, akkor tüdőembólusnak nevezik.
Tünetek
Lehet, hogy nincsenek tünetei.
A tünetek az embolus méretétől és a véráramlástól függően gyorsan vagy lassan kezdődhetnek.
A karok vagy lábak artériás embolia tünetei lehetnek:
- Hideg kar vagy láb
- Egy kar vagy láb pulzusának csökkenése vagy hiánya
- Az ujjak vagy a kezek jól érzik magukat
- A kar vagy a láb mozgásának hiánya
- Izomfájdalom az érintett területen
- Izomgörcs az érintett területen
- A kar vagy a láb hányinger és bizsergés
- A kar vagy a láb halvány színe (sápadt)
- Egy kar vagy láb gyengesége
Későbbi tünetek:
- Az érintett artéria által táplált bőrbuborékok
- A bőr elbomlása
- Bőrerózió (fekély)
- Szöveti halál (nekrózis, bőr sötét és sérült)
A vérrögképződés tünetei egy szervben az érintett szervtől függően eltérőek lehetnek:
- Fájdalom az érintett testrészben
- Ideiglenesen csökkent szervfunkció
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató csökkent vagy nem pulzus, illetve a karon vagy a lábon csökkent vérnyomást okozhat. Lehetnek szöveti halál vagy gangrén jelei.
Az artériás embolia diagnosztizálására vagy az emboli forrásának felfedésére irányuló vizsgálatok közé tartozhat:
- Az érintett végtag vagy szerv angiográfiája
- Doppler ultrahang vizsgálata egy végtagról
- Duplex Doppler ultrahang vizsgálata a végtagokról
- echocardiogram
- A kar vagy láb MRI
- Miokardiális kontraszt echokardiográfia (MCE)
- plethysmográfiát
- Az artériák transzcraniális Doppler vizsgálata az agyban
- Transzophophialis echokardiográfia (TEE)
Ez a betegség az alábbi vizsgálatok eredményeit is befolyásolhatja: t
- D-dimer
- Euglobulin lízisidő (ELT)
- A VIII. Faktor vizsgálata
- Az érintett szerv izotóp vizsgálata
- Plasminogén aktivátor inhibitor-1 (PAI-1) aktivitás
- Trombocita aggregációs teszt
- Szövet típusú plazminogén aktivátor (t-PA) szintek
Kezelés
Az artériás embolia azonnali kezelést igényel a kórházban. A kezelés célja a tünetek ellenőrzése és a megszakadt véráramlás javítása a szervezet érintett területére. A vérrög okát, ha megtalálják, kezelni kell a további problémák megelőzése érdekében.
A gyógyszerek a következők:
- Az antikoagulánsok (például warfarin vagy heparin) megakadályozhatják az új vérrögök képződését
- A vérlemezkék elleni szerek (például az aszpirin vagy a klopidogrél) megakadályozhatják az új vérrögök képződését
- Vénásan adagolt fájdalomcsillapítók (IV)
- A trombolitikus szerek (például a streptokináz) feloldhatják a vérrögöket
Néhány embernek műtétre van szüksége. Az eljárások magukban foglalják:
- Az artéria (artériás bypass) megkerülése a második vérellátási forrás létrehozásához
- A vérrög eltávolítása az érintett artériában elhelyezett ballonkatéteren vagy az artérián végzett nyílt műtéten keresztül (embolectomia)
- Az artéria megnyitása ballonkatéterrel (angioplasztika) stenttel vagy anélkül
Outlook (előrejelzés)
Milyen jól működik az ember a vérrög helyétől és attól, hogy a vérrög milyen mértékben blokkolta a véráramlást, és hogy mennyi ideig volt jelen az elzáródás. Az artériás embolia nagyon súlyos lehet, ha nem kezelik azonnal.
Az érintett terület tartósan megsérülhet. 4 esetben amputációra van szükség legfeljebb 1 esetben.
Az artériás embóliák a sikeres kezelés után is visszatérhetnek.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk magukban foglalhatják:
- Akut MI
- Fertőzés az érintett szövetben
- Szeptikus sokk
- Stroke (CVA)
- Más szervi funkciók ideiglenes vagy végleges csökkenése vagy elvesztése
- Ideiglenes vagy tartós veseelégtelenség
- Szöveti halál (nekrózis) és gangrén
- Átmeneti ischaemiás roham (TIA)
Mikor forduljon orvoshoz
Ha az artériás embolia tünetei vannak, menjen a segélykérőbe vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például 911).
Megelőzés
A megelőzés a vérrög lehetséges forrásainak megtalálásával kezdődik. Az Ön szolgáltatója vérhígítót (például varfarint vagy heparint) írhat elő, hogy megakadályozza a vérrögök képződését. Szükség lehet a vérlemezkék elleni szerekre is.
Nagyobb kockázatú atherosclerosis és vérrögök, ha:
- Füst
- Csinálj kis edzést
- Magas vérnyomás
- Rendellenes koleszterinszint
- Cukorbetegség
- Túlsúlyosak
- Hangsúlyoztak
képek
Artériás embolia
Keringési rendszer
Irodalom
Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C és munkatársai. 2016 AHA / ACC iránymutatás az alsó végtag perifériás artériás betegségben szenvedő betegek kezeléséről: összefoglaló: az Amerikai Kardiológiai Kollégium / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportjának jelentése a klinikai gyakorlatokról szóló iránymutatásokról. Keringés. 2016-ra 135 (12): e686-E725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.
Goldman L. Megközelítés a lehetséges kardiovaszkuláris betegségben szenvedő beteghez. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 51. fejezet.
Kline JA. A tüdőembólia és a mélyvénás trombózis. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 78. fejezet.
Patel MS, Chaikof EL. Perifériás artériás embolia. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, szerk. A felnőtt sürgősségi orvosi tankönyv. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.
Felülvizsgálati dátum 5/16/2018
Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.