Méhszálak

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Outlook (előrejelzés)
• Lehetséges komplikációk
• Mikor forduljon orvoshoz
• Alternatív nevek
• Beteg utasítások
• képek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma 2/13/2018

A méhszövetek a nő méhében (méh) növekvő daganatok. Ezek a növekedések jellemzően nem rákos (jóindulatú).

Okoz

A méhszálak gyakori. Az ötödik nő közül egy-egy fibrózis lehet gyermekkoruk alatt. A nők fele 50 éves korban fibrózis.

A 20 éves kor alatti nőknél a rostok ritkán fordulnak elő. Ezek gyakoribbak az afroamerikaiiaknál, mint a fehér, spanyol vagy ázsiai nők.

Senki sem tudja pontosan, mi okozza a fibroidokat. Úgy gondolják, hogy ezek a következőket okozzák:

• Hormonok a szervezetben
• Gének (családokban futtathatók)

A fibroidok annyira apróak lehetnek, hogy mikroszkópra van szükségük. Nagyon nagyok is lehetnek. Tölthetik ki az egész méhét, és több fontot vagy kilogrammot is mérhetnek. Bár lehetséges, hogy csak egy fibroid alakul ki, leggyakrabban több mint egy.

A fibroidok nőhetnek:

• A méh izomfalában (myometrium)
• Csak a méhbélés alatt (alsó rész)
• Csak a méh külső bélése alatt (suberosal)
• Hosszú száron a méh külső részén vagy a méh belsejében (pedunculated)

Tünetek

A méh fibroma gyakori tünetei:

• Az időszakok közötti vérzés
• Nehéz vérzés a periódus alatt, néha vérrögökkel
• A szokásosnál hosszabb időszakok
• Szüksége van, hogy gyakrabban vizeljen
• Káposzta görcsök vagy fájdalom időszakokkal
• Érzékenysége vagy nyomása az alsó hasában
• Fájdalom a közösülés során

Gyakran előfordulhat, hogy fibroidja van, és nincsenek tünetei. Az Ön egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsga vagy más vizsgálat során megtalálhatja őket. A fibroidok gyakran zsugorodnak és nem okoznak tüneteket a menopauzán átesett nőknél. Egy nemrégiben elvégzett tanulmány azt is kimutatta, hogy néhány kis fibrózis zsugorodik a premenopauzális nőknél.

Vizsgák és tesztek

Az Ön szolgáltatója kismedencei vizsgát végez. Ez azt mutathatja, hogy megváltozik a méh alakja.

A rostok nem mindig könnyű diagnosztizálni. Az elhízott testek nehezebben észlelhetők. Szükség lehet ezekre a vizsgálatokra, hogy megvizsgálja a fibroidokat:

• Az ultrahang hanghullámokat használ a méh képének létrehozásához.
• Az MRI erős mágneseket és rádióhullámokat használ a kép létrehozásához.
• A sóoldat infúziós szonogramja (hysterosonography) - A sóoldatot a méhbe injektáljuk, hogy megkönnyítsük a méh ultrahang segítségével történő látását.
• A hiszteroszkópia hosszú, vékony csövet használ a hüvelyen keresztül a méhbe, hogy megvizsgálja a méh belsejét.
• Az endometriális biopszia eltávolítja a méh bélését, hogy ellenőrizze a rákot, ha szokatlan vérzése van.

Kezelés

Milyen típusú kezelés függ attól, hogy:

• A korod
• Az Ön általános egészsége
• A tünetei
• A fibroidok típusa
• Ha terhes
• Ha a jövőben gyermekeket akarsz

A fibroidok tüneteinek kezelése:

• Intrauterin eszközök (IUD-k), amelyek felszabadítják a hormonokat a súlyos vérzés és fájdalom csökkentése érdekében.
• Tranexamic sav a véráramlás csökkentése érdekében.
• Vas-kiegészítők az anémia megelőzésére vagy kezelésére a nehéz időszakok miatt.
• Fájdalomcsillapítók, például ibuprofen vagy naproxen görcsök vagy fájdalom esetén.
• Óvatos várakozás - Lehet, hogy kismedencei vizsgák vagy ultrahangok vannak egyszerre, hogy ellenőrizzék a fibroid növekedését.

Orvosi vagy hormonális terápiák, amelyek segíthetnek a fibroidok zsugorodásában:

• Születésgátló tabletták a nehéz időszakok szabályozásához.
• Egyfajta IUD, amely naponta kis mennyiségű hormon progesztint szabadít fel a méhbe.
• Hormon felvételek, amelyek segítenek a fibroidok zsugorodásában az ovuláció megállításával. Ezt a terápiát leggyakrabban csak rövid időre használják, hogy a műtét előtti zsugorodást csökkentsék. Hosszabb ideig is alkalmazhatók, ha kis mennyiségű ösztrogén hormonot adnak hozzá a mellékhatások csökkentése érdekében.

A műtét és a fibroidok kezelésére alkalmazott eljárások a következők:

• Hysteroscopy - Ez az eljárás eltávolíthatja a méhben növekvő fibroidokat.
• Endometriális abláció - Ezt az eljárást néha a fibroidokkal kapcsolatos súlyos vérzés kezelésére használják. A legjobban működik, ha a fibroidok kis méretűek. Gyakran teljesen leállítja a menstruációt.
• Méh artériás embolizáció - Ez az eljárás megakadályozza a fibrózis vérellátását, ezáltal zsugorodik és meghal. Ez jó megoldás lehet, ha a műtétet el akarja kerülni, és nem tervezi, hogy teherbe esne.
• Myomectomy - Ez a műtét eltávolítja a méhsejteket a méhből. Ez is jó választás lehet, ha gyermekeket szeretne. Nem fogja megakadályozni az új fibroidok növekedését.
• Hysterectomia - Ez a műtét teljesen eltávolítja a méhét. Lehetséges, ha nem akarja a gyermekeket, a gyógyszerek nem működnek, és nem lehet más eljárások.

Outlook (előrejelzés)

Ha tünetmentes tünetekkel rendelkezik, előfordulhat, hogy nem kell kezelnie.

Ha fibroidja van, akkor terhesek lehetnek. Ez a megnövekedett véráramlásnak és a magasabb ösztrogénszintnek köszönhető. A fibrózok általában visszatérnek eredeti méretükbe, miután a baba megszületett.

Lehetséges komplikációk

A fibroidok szövődményei:

• Súlyos fájdalom vagy rendkívül súlyos vérzés, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel.
• A fibrózis csavarása - Ez blokkolt véredényeket okozhat, amelyek táplálják a daganatot. Szükség lehet műtétre, ha ez megtörténik.
• Anémia (nincs elegendő vörösvérsejt) a súlyos vérzésből.
• Húgyúti fertőzések - Ha a húgyhólyag présel a húgyhólyagon, nehéz lehet a hólyag teljes kiürítése.
• Meddőség, ritka esetekben.

Ha terhes, kismértékben fennáll annak a kockázata, hogy a fibroidok szövődményeket okozhatnak:

• Korán szállíthatja gyermekét, mert nincs elég hely a méhben.
• Ha a fibroid blokkolja a születési csatornát, vagy veszélyes helyzetbe hozza a babát, szükség lehet a császármetszésre (C-szakasz).
• Súlyos vérzést okozhat a szülés után.

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja szolgáltatóját, ha rendelkezik:

• Nehéz vérzés, fokozott görcsök vagy időszakok közötti vérzés
• Teljesség vagy nehézség az alsó hasi területen

Alternatív nevek

leiomyoma; Fibromyoma; myoma; miómák; Méhvérzés - fibroidok; Vaginális vérzés - fibroidok

Beteg utasítások

• Hiszterektómia - hasi kiürülés
• Hysterectomia - laparoszkópos - kisülés
• Hiszterektómia - hüvelykisülés
• Méh artériás embolizáció - kisülés

képek

• 

  
  Tápiás laparoszkópia

• 

  
  Női reproduktív anatómia

• 

  
  Fibroid tumorok

• 

  
  Méh

Irodalom

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Jóindulatú nőgyógyászati ​​elváltozások: vulva, hüvely, méhnyak, méh, oviductus, petefészek, ultrahang képalkotó a medence szerkezetein. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. fejezet.

Moravek MB, Bulun SE. Méhszálak. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, eds. Endokrinológia: felnőtt és gyermek. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 131. fejezet.

Patel NR, Huynh TQ. Méhszálak. In: Ferri FF, szerk. Ferri klinikai tanácsadója 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 1434-1436.

Spies JB. A méh artériás embolizáció jelenlegi szerepe a méh-fibroidok kezelésében. Clin Obstet Gynecol. 2016-ra 59 (1): 93-102. PMID: 26630074 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630074.

Stewart EA. Klinikai gyakorlat. Méhszálak. N Engl. J. Med. 2015-ig; 372 (17): 1646-1655. PMID: 25901428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901428.

Felülvizsgálat dátuma 2/13/2018

Aktualizálta: John D. Jacobson, MD, szülészeti és nőgyógyászati ​​professzor, Loma Linda Egyetem Orvostudományi Iskola, Loma Linda Termékenységközpont, Loma Linda, CA.David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat. Szerkesztői frissítés: 09/28/2018.