Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Támogató csoportok
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 1/14/2018
Az endometriális rák az endometriumban kezdődő rák, a méh (méh) bélése.
Okoz
Az endometriális rák a méhrák leggyakoribb típusa. Az endometrium rák pontos oka nem ismert. Az ösztrogén hormon megnövekedett szintje szerepet játszhat. Ez serkenti a méh bélésének felépülését. Ez az endometrium és a rák túltermeléséhez vezethet.
Az endometrium rákos megbetegedések többsége 60 és 70 év közötti. A 40 éves kor előtt néhány eset fordulhat elő.
A következő hormonokkal kapcsolatos tényezők növelik az endometrium rák kockázatát:
- Ösztrogénpótló terápia progeszteron alkalmazása nélkül
- Az endometriális polipok története
- Ritka időszakok
- Soha ne terhes
- Elhízottság
- Cukorbetegség
- A policisztás petefészek szindróma (PCOS)
- A menstruáció kezdete korai életkorban (12 éves kor előtt)
- A menopauza kezdete 50 éves kor után
- Tamoxifen, az emlőrák kezelésére használt gyógyszer
Úgy tűnik, hogy az alábbi állapotú nőknél nagyobb az endometriális rák kockázata:
- Vastagbél vagy mellrák
- Az epehólyag-betegség
- Magas vérnyomás
Tünetek
Az endometriális rák tünetei a következők:
- Rendellenes vérzés a hüvelyből, beleértve az időszakok közötti vérzést vagy a menopauza utáni tapintás / vérzés
- Rendkívül hosszú, nehéz vagy gyakori hüvelyi vérzés epizódok 40 éves kor után
- Alsó hasi fájdalom vagy kismedencei görcsök
Vizsgák és tesztek
A betegség korai szakaszaiban a medencei vizsga gyakran normális.
- Előrehaladott stádiumokban a méh vagy a környező struktúrák mérete, alakja vagy érzése változhat.
- Pap-kenet (gyanúja lehet az endometriális ráknak, de nem diagnosztizálja)
A tünetek és egyéb megállapítások alapján más vizsgálatokra lehet szükség. Néhányat az egészségügyi szolgáltató irodájában lehet elvégezni. Mások kórházi vagy sebészeti központban is elvégezhetők:
- Endometrium biopszia: Kis vagy vékony katéter (cső) segítségével a szövetet a méh béléséből (endometriumból) veszik. Mikroszkóp alatt nézzük.
- Hiszteroszkópia: Egy vékony teleszkópszerű eszköz kerül a hüvelybe és a méhnyak nyílásába. Lehetővé teszi a szolgáltatónak a méh belsejét.
- Ultrahang: A hanghullámokat használják a kismedencei szervek képének elkészítéséhez. Az ultrahang hasi vagy vaginálisan végezhető.
- Sonohysterográfia: A folyadékot a méhbe vékony csövön keresztül helyezik el, míg a hüvelyi ultrahangos képeket a méhből készítik.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ebben a képalkotó tesztben erős mágneseket használnak belső képalkotók létrehozására.
Ha rákot találnak, a képalkotó vizsgálatok elvégezhetők annak megállapítására, hogy a rák a test más részeire terjedt-e. Ezt nevezzük színpadnak.
Az endometriális rák szakaszai:
- 1. szakasz: A rák csak a méhben van.
- 2. szakasz: A rák a méhben és a méhnyakban van.
- 3. szakasz: A rák a méhen kívül terjedt, de nem túl az igazi medence területén. A rák magában foglalhatja a medence nyirokcsomóit vagy az aorta (a has legnagyobb fő artériája) közelében.
- 4. szakasz: A rák a bél, a húgyhólyag, a has vagy más szervek belső felületére terjedt.
A rákot az 1., 2. vagy 3. fokozatnak is nevezik. Az 1. fokozat a legkevésbé agresszív, és a 3. fokozat a leginkább agresszív. Az agresszív azt jelenti, hogy a rák gyorsan nő és terjed.
Kezelés
A kezelési lehetőségek a következők:
- Sebészet
- Sugárkezelés
- kemoterápiás kezelés
A méh eltávolítására szolgáló műtétet (hysterectomia) a korai stádiumú rákos nőknél lehet elvégezni. Az orvos eltávolíthatja a csöveket és a petefészkeket is.
A sugárkezeléssel kombinált sebészet egy másik kezelési lehetőség. Gyakran használják nőknél:
- Az 1. fokozatú betegség, amely nagy valószínűséggel visszatér, a nyirokcsomókra terjedt, vagy 2. vagy 3. fokozatú
- 2. szakasz betegség
A kemoterápiát vagy a hormonterápiát bizonyos esetekben, leggyakrabban a 3. és 4. stádiumú betegeknél lehet figyelembe venni.
Támogató csoportok
A betegség stresszt enyhítheti egy rákos támogató csoporthoz való csatlakozással. Megosztása másokkal, akiknek közös tapasztalataik és problémáik vannak, segíthetnek abban, hogy ne érezzük magukat egyedül.
Outlook (előrejelzés)
Az endometriális rákot általában korai stádiumban diagnosztizálják.
Ha a rák nem terjedt el, a nők 95% -a él 5 év után. Ha a rák elterjedt a távoli szervekre, a nők mintegy 25% -a még életben van 5 év után.
Lehetséges komplikációk
A komplikációk a következők bármelyikét tartalmazhatják:
- A vérveszteség okozta vérszegénység (diagnózis előtt)
- A méh perforációja (lyuk), amely D és C vagy endometrium biopszia során jelentkezhet
- A műtét, a sugárzás és a kemoterápia problémái
Mikor forduljon orvoshoz
Hívjon egy találkozót a szolgáltatójával, ha az alábbiak valamelyike van:
- A menopauza kialakulása után fellépő vérzés vagy vérzés
- Vérzés vagy csípés a közösülés vagy a douching után
- 7 napnál hosszabb vérzés
- 21 nap vagy ennél idősebb időszakok
- A menopauza után új mentés kezdődött
- A völgyi fájdalom vagy a görcsök, amelyek nem mennek el
Megelőzés
Nincs hatékony szűrővizsgálat endometrium (méh) rák esetén.
Az endometriális rák kockázati tényezőivel rendelkező nőknek szorosan kövessék az orvosukat. Ez magában foglalja a nőket is, akik:
- Ösztrogénpótló terápia progeszteron terápia nélkül
- Tamoxifen több mint 2 éve
Bizonyos esetekben gyakori medencevizsgák, Pap kenetek, hüvelyi ultrahangok és endometriális biopszia is megfontolható.
Az endometriális rák kockázatát csökkenti:
- A normál súly fenntartása
- A fogamzásgátló tabletták alkalmazása több mint egy éve
Alternatív nevek
Endometriális adenokarcinóma; Méh-adenokarcinóma; Méhrák; Adenokarcinóma - endometrium; Adenokarcinóma - méh; Rák - méh; Rák - endometrium; Méhnyakrák
Beteg utasítások
- Hiszterektómia - hasi kiürülés
- Hysterectomia - laparoszkópos - kisülés
- Hiszterektómia - hüvelykisülés
- A medence sugárzása - kisülés
képek
Tápiás laparoszkópia
Női reproduktív anatómia
D és C
Endometrium biopszia
Méheltávolítás
Méh
Endometriális rák
Irodalom
Boggess JF, Kilgore JE. Méhrák. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 88. fejezet.
Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometriális rák. gerely. 2016-ra 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354523.
Nemzeti Rákkutató Intézet honlapja. Endometriális rákkezelés (PDQ) - egészségügyi szakember változat. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Frissítve: 2018. január 19. Hozzáférés 2018. február 9-ig.
Nemzeti Átfogó Rákhálózat honlapja. NCCN klinikai gyakorlati irányelvek az onkológiában (NCCN-irányelvek): méhdaganatok. 1. verzió. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Frissítve 2017. október 13. Hozzáférés 2018. március 28-ig.
Silasi D-A, Azodi M. Az endometrium rákja. In: Kellerman RD, Bope ET, szerk. Conn jelenlegi terápiája 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1084-1086.
Felülvizsgálati dátum 1/14/2018
Aktualizálta: John D. Jacobson, MD, szülészeti és nőgyógyászati professzor, Loma Linda Egyetem Orvostudományi Iskola, Loma Linda Termékenységközpont, Loma Linda, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.