Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2016.07.08
A hidatidform mól (HM) egy ritka tömeg vagy növekedés, amely a méh belsejében alakul ki a terhesség elején. Ez a gesztációs trophoblastos betegség (GTD) egyfajta típusa.
Okoz
A HM vagy moláris terhesség a petesejt (tojás) rendellenes trágyázásából ered. Ez abnormális magzatot eredményez. A méhlepény normálisan növekszik, a magzati szövet kis mértékben vagy egyáltalán nem növekszik. A placenta szövet tömeget képez a méhben. Az ultrahangon ez a tömeg gyakran szőlőszerű megjelenéssel rendelkezik, mivel sok kis cisztát tartalmaz.
Az idősebb nőknél nagyobb a mólképződés lehetősége. A korábbi évek móltörténete szintén kockázati tényező.
A moláris terhesség 2 típus lehet:
- Részleges moláris terhesség. Van egy abnormális placenta és néhány magzati fejlődés.
- Teljes moláris terhesség. Van egy abnormális placenta és nem magzat.
Ezeknek a tömegeknek a kialakulását nem lehet megakadályozni.
Tünetek
A moláris terhesség tünetei a következők lehetnek:
- A méh rendellenes növekedése, a szokásosnál nagyobb vagy kisebb
- Súlyos hányinger és hányás
- Vaginális vérzés a terhesség első három hónapjában
- A hyperthyreosis tünetei, köztük a hő intolerancia, laza széklet, gyors szívverés, nyugtalanság vagy idegesség, meleg és nedves bőr, remegő kezek vagy megmagyarázhatatlan fogyás
- Az első trimeszterben vagy a második trimeszterben előforduló preeclampsziához hasonló tünetek, beleértve a magas vérnyomást és a lábak, a bokák és a lábak duzzanatait (ez szinte mindig a hidatidformmol jele, mert a preeclampsia rendkívül ritka ez a korai szakaszban). normális terhesség)
Vizsgák és tesztek
Az Ön egészségügyi szolgáltatója kismedencei vizsgálatot hajt végre, amely a normális terhességhez hasonló jeleket mutathat. A méh mérete azonban rendellenes lehet, és a csecsemőnek nem lehet szíve. Szintén lehet némi hüvelyi vérzés.
A terhességi ultrahang egy hóvihar megjelenését mutatja abnormális placentával, egy kis baba fejlődésével vagy anélkül.
Az elvégzett vizsgálatok magukban foglalhatják:
- hCG (mennyiségi szint) vérvizsgálat
- A medence hasi vagy hüvelyi ultrahangja
- Mellkas röntgen
- CT vagy MRI a hasban (képalkotó vizsgálatok)
- Teljes vérszám (CBC)
- Véralvadási vizsgálatok
- Vese- és májfunkciós vizsgálatok
Kezelés
Ha a szolgáltatója egy moláris terhesség gyanúját gyanítja, akkor a kóros szövet eltávolítása dilatációval és kurettával (D & C) valószínűleg javasolt. A D & C a szívás segítségével is elvégezhető. Ezt a szívószívást nevezik (A módszer szívócsésze segítségével eltávolítja a méh tartalmát).
Néha részleges moláris terhesség folytatódhat. Egy nő úgy dönthet, hogy folytatja a terhességét abban a reményben, hogy sikeres születést és szülést kap. Ezek azonban nagyon magas kockázatú terhességek. A kockázatok magukban foglalhatják a vérzést, a vérnyomás problémáit és a koraszülést (a baba teljes kialakulása előtt). Ritka esetekben a magzat genetikailag normális. A nőknek a terhesség folytatása előtt teljes körűen meg kell vitatniuk a kockázatokat a szolgáltatóval.
A hysterectomia (a méh eltávolítására szolgáló műtét) lehet a választás azon idősebb nők számára, akik a jövőben nem akarnak teherbe esni.
A kezelés után a hCG szintet követik. Fontos, hogy elkerüljék a másik terhességet, és a fogamzásgátló kezelés után 6–12 hónapig megbízható fogamzásgátlót alkalmazzanak. Ezúttal pontos vizsgálatot tesz lehetővé annak biztosítására, hogy a kóros szövet ne növekedjen vissza. Azok a nők, akik túl hamar teherbe esnek egy moláris terhesség után, nagy kockázatot jelentenek a másik moláris terhességre.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb HM nem rákos (jóindulatú). A kezelés általában sikeres. A szolgáltató szoros nyomon követése fontos annak biztosítása érdekében, hogy a moláris terhesség jelei eltűnjenek, és a terhességi hormonszint normális szintre emelkedjen.
Bizonyos esetekben a teljes HM esetében a vakondok invazívvá válhatnak. Ezek a mólok mélyen nőhetnek a méhfalban és vérzést vagy más szövődményeket okozhatnak.
A teljes HM nagyon kevés esetben a mólok choriocarcinomává fejlődnek. Ez egy gyorsan növekvő rák. Általában kemoterápiával kezelik, de életveszélyes lehet.
Lehetséges komplikációk
A moláris terhesség szövődményei a következők lehetnek:
- Változás invazív moláris betegségre vagy choriocarcinomára
- preeklampszia
- Pajzsmirigy-problémák
- A fennmaradó vagy visszatérő moláris terhesség
A moláris terhesség eltávolításához szükséges sebészeti beavatkozások közé tartozhatnak:
- Túlzott vérzés, ami esetleg vérátömlesztést igényel
- Az anesztézia mellékhatásai
Alternatív nevek
Hydatid mol; Moláris terhesség
képek
Méh
Normál méh anatómia (vágott rész)
Irodalom
Bouchard-Fortier G, Covens A. A terhességi trofoblasztos betegség: hidatidform mól, nemmetasztatikus és metasztatikus gesztációs trofoblaszt tumor: diagnózis és kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. fejezet.
Goldstein DP, Berkowitz RS. A terhességi trofoblastos betegség. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kasten MB, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: 90. fejezet.
Houry DE, Salhi BA. A terhesség akut szövődményei. In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM és munkatársai, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszere. 8. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 178. fejezet.
Salani R, Copeland LJ. Malignus betegségek és terhesség. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, eds. Szülészet: normál és problémás terhesség. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 50. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 2016.07.08
Aktualizálta: John D. Jacobson, MD, szülészeti és nőgyógyászati professzor, Loma Linda Egyetem Orvostudományi Iskola, Loma Linda Termékenységközpont, Loma Linda, CA. David Zieve, MD, MHA, Ogilvie Isla, PhD és A.D.A.M. Szerkesztői csapat.