preeklampszia

Tartalom

• Okoz
• Tünetek
• Vizsgák és tesztek
• Kezelés
• Outlook (előrejelzés)
• Lehetséges komplikációk
• Mikor forduljon orvoshoz
• Megelőzés
• Alternatív nevek
• képek
• Irodalom
• Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20

A preeclampsia a magas vérnyomás és a máj- vagy vesekárosodás jelei, amelyek a terhesség 20. hetében jelentkeznek. Ritkán előfordulhat, hogy a preeclampsiát egy nő után is előfordulhat, miután gyermekét bevitték, leggyakrabban 48 órán belül. Ezt postpartum preeclampsia-nak hívják.

Nézze meg ezt a videót: Preeclampsia

Okoz

A preeklampszia pontos oka ismeretlen. Az összes terhesség körülbelül 3–7% -ában fordul elő. Úgy gondolják, hogy az állapot a placentában kezdődik. Azok a tényezők, amelyek a preeklampsziához vezethetnek, a következők:

• Autoimmun betegségek
• A véredények problémái
• A diéta
• Gének

A feltétel kockázati tényezői a következők:

• Első terhesség
• A preeclampsia múltja
• Többszörös terhesség (ikrek vagy több)
• A preeclampsia családi története
• Elhízottság
• 35 évesnél idősebb
• Afro-amerikai
  
• Cukorbetegség, magas vérnyomás vagy vesebetegség

Tünetek

A preeclampsiával rendelkező nők gyakran nem érzik magukat rosszul.

A preeclampsia tünetei a következők lehetnek:

• A kéz és az arc vagy a szemek duzzanata (ödéma)
• Hirtelen súlygyarapodás 1-2 hét alatt vagy több mint 2 kg (0,9 kg) egy héten

Megjegyzés: A lábak és a bokák néhány duzzanata normálisnak tekinthető a terhesség alatt.

A súlyos preeclampsia tünetei a következők:

• Fejfájás, amely nem megy el, vagy rosszabbodik.
• Légzési nehézség.
• Belly fájdalom a jobb oldalon, a bordák alatt. A fájdalom a jobb vállon is érezhető, és összekeverhető a gyomorégéssel, az epehólyag fájdalommal, a gyomor vírussal vagy a baba rúgásával.
• Nem nagyon gyakori a vizelés.
• Hányinger és hányás (aggasztó jel).
• A látás megváltozik, beleértve az ideiglenes vakságot, villogó fények vagy foltok látását, fényérzékenységet és homályos látást.
• Érezd magad, vagy gyenge.

Vizsgák és tesztek

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez. Ez megjelenhet:

• Magas vérnyomás, gyakran magasabb, mint 140/90 mm Hg
• Duzzanat a kézben és az arcban
• Hízás

Vér- és vizeletvizsgálatokat kell végezni. Ez megjelenhet:

• Fehérje a vizeletben (proteinuria)
• Magasabb, mint a normál máj enzimek
• Alacsony vérlemezkeszám
• A normál kreatininszint magasabb a vérben

A teszteket a következőkre is elvégzik:

• Nézze meg, mennyire jó a vérrögök
• Figyelemmel kíséri a baba egészségét

A terhesség ultrahang-, nem stressz-teszt és egyéb tesztek eredményei segítenek abban, hogy szolgáltatója eldöntse, vajon azonnal be kell-e szállítani a babát.

A terhesség kezdetén alacsony vérnyomást mutató nőknél, akiknél a vérnyomás jelentős emelkedése következett be, szorosan figyelni kell a preeclampsiás egyéb tüneteit.

Kezelés

A preeclampsia gyakran megszűnik, miután a baba megszületett, és a placentát szállítják. Ez azonban fennállhat, vagy akár a szállítás után is megkezdődhet.

Leggyakrabban, 37 héten keresztül, a baba eléggé fejlett ahhoz, hogy egészséges legyen a méhén kívül.

Ennek eredményeként a szolgáltató valószínűleg azt akarja, hogy a babát szállítsák, így a preeclampsia nem romlik. Lehet, hogy gyógyszert szedhet, hogy segítse a munkát, vagy szükség lehet egy C-szekcióra.

Ha a gyermeke nem fejlett ki teljesen, és enyhe preeklampsziája van, a betegség gyakran otthon is kezelhető, amíg a baba nem érett. A szolgáltató ajánlja:

• Gyakori orvoslátogatások, hogy megbizonyosodjon róla, hogy Ön és gyermeke jól működik.
• A vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek (néha).
• A preeclampsia súlyossága gyorsan változhat, ezért nagyon óvatosan kell követni.

A teljes ágyazás már nem ajánlott.

Előfordul, hogy a kórházba előzetesen elterjedt terhes nő van. Ez lehetővé teszi az egészségügyi csapat számára, hogy szorosabban figyelje a babát és az anyát.

A kórházi kezelés lehet:

• Az anya és a baba szoros ellenőrzése
• A vérnyomást szabályozó gyógyszerek és a rohamok és egyéb szövődmények megelőzése
• A szteroid injekciók a 34 hetes terhesség alatti terhességre, hogy elősegítsék a baba tüdőinek fejlődését

Ön és szolgáltatója továbbra is megvitatja a legbiztonságosabb időt, amellyel gyermekét szállíthatja, figyelembe véve:

• Milyen közel van az esedékesség napjához.
• A preeclampsia súlyossága. A preeklampsziának számos súlyos szövődménye van, ami károsíthatja az anyát.
• Milyen jól csinál a baba a méhben.

A csecsemőt el kell szállítani, ha súlyos preeclampsia jelei vannak. Ezek tartalmazzák:

• Azok a tesztek, amelyek azt mutatják, hogy a baba nem nő jól, vagy nem kap elegendő vért és oxigént.
• A vérnyomás alsó száma meghaladja a 110 mm Hg értéket, vagy 24 óránál hosszabb időn át nagyobb, mint 100 mm Hg.
• Kóros májfunkciós vizsgálati eredmények.
• Súlyos fejfájás.
• Fájdalom a hasban (has).
• A rohamok vagy a mentális funkció változásai (eklampszia).
• Folyadék felhalmozódása az anya tüdejében.
• HELLP szindróma (ritka).
• Alacsony vérlemezkeszám vagy vérzés.
• Alacsony vizeletmennyiség, sok vizeletfehérje és egyéb jelek, hogy a vesék nem működnek megfelelően.

Outlook (előrejelzés)

A preeclampszia jele és tünetei leggyakrabban a kézbesítést követő 6 héten belül eltűnnek. A magas vérnyomás azonban a kiszállítás után néhány nappal először rosszabbodik. Még mindig fennáll a preeclampsia veszélye a szállítás után legfeljebb 6 hétig. Ez a szülés utáni preeclampsia nagyobb kockázatot jelent a halálra. Ha a preeclampsia tüneteit észleli, azonnal forduljon az egészségügyi szolgáltatóhoz.

Ha preeclampsiát szenvedett, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki újra egy másik terhesség alatt. A legtöbb esetben ez nem olyan súlyos, mint az első alkalommal.

Ha egynél több terhesség alatt magas vérnyomása van, akkor nagyobb valószínűséggel van magas vérnyomása, amikor öregszik.

Lehetséges komplikációk

Ritka, de súlyos azonnali szövődmények az alábbiak lehetnek:

• Vérzési problémák
• Elkobzás (eklampszia)
• A magzati növekedés lassulása
• A placenta korai elkülönítése a méhtől a baba születése előtt
• A máj szakadása
• ütés
• Halál (ritkán)

A preeclampsia története miatt a nő nagyobb kockázatot jelent a jövőbeli problémákra, mint például:

• Szívbetegség
• Cukorbetegség
• Vesebetegség

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja a szolgáltatóját, ha terhessége vagy a szülés után a preeclampsiás tünetei vannak.

Megelőzés

Nincs biztos módja annak, hogy megelőzze a preeklampsziát.

• Ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy a preeclampsia kialakulásának nagy kockázata van, azt javasolhatják, hogy a baba aszpirint (81 mg) naponta késik az első trimeszterben, vagy a terhesség második trimeszterének korai szakaszában. Azonban ne kezdje a baba aszpirint, hacsak először nem konzultált az orvossal.
• Ha kezelőorvosa úgy gondolja, hogy a kalciumbevitel alacsony, azt javasolhatja, hogy naponta kalcium-kiegészítőt szed.
• A preeclampsziára vonatkozóan nincsenek egyéb specifikus megelőző intézkedések.

Fontos, hogy minden terhes nő korán kezdje meg a prenatális ellátást és folytassa a terhesség és a szülés után.

Alternatív nevek

Toxémia; Terhesség által kiváltott magas vérnyomás (PIH); Gesztációs hipertónia; Magas vérnyomás - preeclampsia

képek

• 

  
  preeklampszia

Irodalom

Amerikai Szülésznők és Nőgyógyászok Főiskola; Terhességi hipertónia munkacsoport. Hypertonia a terhesség alatt. Az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiumának jelentése a terhesség hipertóniájáról. Obstet Gynecol. 2013-ig; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24150027.

Markham KB, Funai EF. Terhességgel kapcsolatos hipertónia. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszerei: alapelvek és gyakorlat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 48. fejezet.

Rosene-Montella K. A terhesség során gyakori orvosi problémák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 239. fejezet.

Sibai BM. Preeklampsziás és hipertóniás rendellenességek. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, eds. Szülészet: normál és problémás terhesség. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 31. fejezet.

Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20

Aktualizálta: John D. Jacobson, MD, szülészeti és nőgyógyászati ​​professzor, Loma Linda Egyetem Orvostudományi Iskola, Loma Linda Termékenységközpont, Loma Linda, CA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat. Szerkesztési frissítés: 08/20/2018.