Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2017.02.22
A delirium hirtelen súlyos zavart okoz az agyi funkciók gyors változásai miatt, amelyek fizikai vagy mentális betegségben jelentkeznek.
Okoz
A deliriumot leggyakrabban fizikai vagy mentális betegség okozza, és általában átmeneti és reverzibilis. Számos rendellenesség delíriumot okoz. Ezek gyakran nem teszik lehetővé az agy oxigént vagy más anyagokat. Ezek veszélyes vegyi anyagokat (toxinokat) is okozhatnak az agyban. A delirium gyakori az intenzív osztályon (ICU), különösen az idősebb felnőttekben.
Az okok a következők:
- Alkohol vagy gyógyszer túladagolása vagy visszavonása
- A kábítószer-használat vagy a túladagolás, beleértve az ICU-ban nyugtatást is
- Elektrolit vagy más test kémiai zavarai
- Fertőzések, például húgyúti fertőzések vagy tüdőgyulladás
- Súlyos alváshiány
- mérgek
- Általános érzéstelenítés és műtét
Tünetek
A delirium magában foglalja a mentális állapotok közötti gyors változást (például a letargiától a izgatottságig és vissza a letargiához).
A tünetek a következők:
- Az éberség változásai (általában éberebbek, kevésbé éberek éjjel)
- Az érzés (érzés) és az észlelés változása
- A tudatosság vagy a tudatosság szintjének változása
- A mozgás változásai (például lassú mozgás vagy hiperaktivitás)
- Az alvási minták változása, álmosság
- Zavartság (dezorientáció) az időről vagy a helyről
- A rövid távú memória visszahívása és visszahívása
- Szervezetlen gondolkodás, például olyan értelemben nem beszélve
- Érzelmi vagy személyiségváltozások, mint például a harag, izgatottság, depresszió, ingerlékenység és túlságosan boldogok
- inkontinencia
- Az idegrendszer változásai által kiváltott mozgások
- Probléma koncentrálása
Vizsgák és tesztek
Az alábbi tesztek rendellenes eredményei lehetnek:
- Az idegrendszer vizsgálata (neurológiai vizsgálat), beleértve az érzés (érzés), a gondolkodás (kognitív funkció) és a motorfunkció vizsgálatait
- Neuropszichológiai vizsgálatok
A következő tesztek is elvégezhetők:
- Vér- és vizeletvizsgálatok
- Mellkas röntgen
- Cerebrospinális folyadék (CSF) elemzés (gerinccsap)
- Elektroencefalogram (EEG)
- Fej CT-vizsgálat
- Fej MRI vizsgálat
- Mentális állapotvizsgálat
Kezelés
A kezelés célja a tünetek okainak ellenőrzése vagy megfordítása. A kezelés a delíriumot okozó állapottól függ. A személynek lehet, hogy rövid ideig tartózkodnia kell a kórházban.
A zavart okozó gyógyszerek leállítása vagy megváltoztatása, vagy a nem szükségesek javíthatják a mentális funkciókat.
A zavart okozó rendellenességeket kezelni kell. Ezek a következők lehetnek:
- Anémia
- Csökkent oxigén (hipoxia)
- Szív elégtelenség
- Magas szén-dioxid-szint (hypercapnia)
- fertőzések
- Veseelégtelenség
- Májelégtelenség
- Táplálkozási rendellenességek
- Pszichiátriai állapotok (pl. Depresszió vagy pszichózis)
- Pajzsmirigy rendellenességek
Az orvosi és mentális zavarok kezelése gyakran jelentősen javítja a mentális funkciókat.
Gyógyszerekre lehet szükség az agresszív vagy agitált viselkedés szabályozásához. Ezeket általában nagyon alacsony dózisokkal kezdik, és szükség szerint módosítják.
Bizonyos delíriummal rendelkező emberek számára előnyös lehet a hallókészülék, a szemüveg vagy a szürkehályog műtét.
Egyéb kezelések, amelyek hasznosak lehetnek:
- A viselkedés módosítása az elfogadhatatlan vagy veszélyes viselkedés szabályozásához
- A valóságorientáció a dezorientáció csökkentése érdekében
Outlook (előrejelzés)
A delíriumot okozó akut állapotok hosszú távú (krónikus), demenciát okozó rendellenességek esetén fordulhatnak elő. Az akut agyi szindrómák az ok kezelésével reverzibilisek lehetnek.
A delirium gyakran körülbelül 1 hétig tart. Több hétig is eltarthat, amíg a mentális funkció visszaáll a normális értékre. A teljes gyógyulás gyakori, de a delírium alapjától függ.
Lehetséges komplikációk
A deliriumból eredő problémák a következők:
- Működési vagy öngondoskodási képesség elvesztése
- Az interakciós képesség elvesztése
- A stupor vagy kóma előrehaladása
- A betegség kezelésére használt gyógyszerek mellékhatásai
Mikor forduljon orvoshoz
A mentális állapot gyors változása esetén forduljon egészségügyi szolgáltatójához.
Megelőzés
A delíriumot okozó körülmények kezelése csökkentheti annak kockázatát. Kórházi betegekben a nyugtatók alacsony adagjának elkerülése vagy alkalmazása, az anyagcsere-zavarok és a fertőzések gyors kezelése, valamint a valóságorientációs programok alkalmazása csökkenti a delírium kockázatát a nagy kockázatúaknál.
Alternatív nevek
Akut zavaros állapot; Akut agyi szindróma
képek
Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer
Agy
Irodalom
Inouye SK. Delirium vagy akut mentális állapotváltozás az idősebb betegben. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 28. fejezet.
Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. A deliriumkezelés tisztázása: gyakorlati, bizonyított, szakértői ajánlások a klinikai gyakorlathoz. J. Palliat Med. 2013 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.
Mendez MF, Padilla CR. Delírium. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiai klinikai gyakorlatában. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 4. fejezet.
Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Válaszolva tíz gyakori delirium téves elképzelésre, a legjobb bizonyítékokkal: a klinikusok oktatási áttekintése. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.
Felülvizsgálat dátuma: 2017.02.22
Aktualizálta: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence Medical Center sebészeti osztálya, Medford, OR; Ashland Közösségi Kórház sebészeti osztálya, Ashland, OR; Tanszék a szájsebészeti sebészetben az UCSF-ben, San Francisco, CA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.