Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20
A vérszegénység olyan állapot, amelyben a szervezetben nincs elég egészséges vörösvérsejt. A vörösvérsejtek oxigént biztosítanak a testszövetekhez. Sokféle anémia létezik.
A pernicious anémia a vörösvérsejtek csökkenése, ami akkor fordul elő, amikor a bél nem képes megfelelően elnyelni a B12-vitamint.
Okoz
A pernicious anémia egyfajta B12-vitamin-vérszegénység. A testnek szüksége van B12-vitaminra vörösvérsejtek készítéséhez. Ezt a vitamint olyan ételek fogyasztásával kapja meg, mint a hús, baromfi, kagyló, tojás és tejtermékek.
Egy speciális fehérje, az úgynevezett intrinsic faktor (IF) kötődik a B12-vitaminhoz, hogy abszorbeálódhasson a belekben. Ezt a fehérjét a gyomorban lévő sejtek szabadítják fel. Amikor a gyomor nem tesz elég belsõ tényezõt, a bél nem képes megfelelõen elnyelni a B12-vitamint.
A káros anaemia gyakori okai a következők:
- Gyengült gyomorbélés (atrofikus gastritis)
- Olyan autoimmun állapot, amelyben a szervezet immunrendszere megtámadja a tényleges belső faktor fehérjét vagy a gyomor bélésében lévő sejteket.
Ritka esetekben a családon áthalad a káros anémia. Ezt veleszületett káros anémiának hívják. Az ilyen típusú vérszegénységben szenvedő csecsemők nem tesznek elegendő belső tényezőt. Vagy nem tudják megfelelően elnyelni a B12-vitamint a vékonybélben.
A felnőtteknél a káros anémiás tünetek általában 30 éves korig nem láthatók. A diagnózis átlagéletkora 60 éves.
Ön nagyobb valószínűséggel fejti ki ezt a betegséget, ha:
- Skandináv vagy észak-európai
- Legyen családi állapota az állapotnak
Bizonyos betegségek is növelhetik a kockázatot. Tartalmazzák:
- Addison-betegség
- Graves-betegség
- hypoparathyreosis
- Hypothyreosis
- Myasthenia gravis
- A petefészkek normális működésének elvesztése a 40 éves kor előtt (primer petefészek-elégtelenség)
- 1. típusú diabétesz
- Méhfunkció
- vitiligo
- Sjögren szindróma
- Hashimoto-betegség
- Coeliakia
A gyomor-bypass műtét után is előfordulhat a pernicious anémia.
Tünetek
Néhány embernek nincsenek tünetei. A tünetek enyheek lehetnek.
Ezek a következők lehetnek:
- Hasmenés vagy székrekedés
- Hányinger
- Hányás
- Fáradtság, energiahiány vagy fejfájás, amikor feláll, vagy erőfeszítéssel
- Étvágytalanság
- Halvány bőr (enyhe sárgaság)
- Légszomj, főleg edzés közben
- Gyomorégés
- Duzzadt, vörös nyelv vagy vérzés
Ha hosszú ideig alacsony a B12-vitamin szintje, idegrendszeri károsodást okozhat. A tünetek a következők lehetnek:
- Zavar
- Rövid távú memóriaveszteség
- Depresszió
- Az egyensúlyvesztés
- A kezek és a lábak nyálkája és bizsergése
- Problémák koncentrálása
- Ingerlékenység
- hallucinációk
- téveszmék
- Optikai ideg atrófia
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgát végez. Az elvégzendő tesztek a következők:
- Csontvelő-vizsgálat (csak akkor szükséges, ha a diagnózis nem világos)
- Teljes vérszám (CBC)
- Retikulocita-szám
- LDH szint
- Szérum bilirubin
- Metilmalonsav (MMA) szint
- Homocisztein szint (a vérben található aminosav)
- B12-vitamin szint
- Az IF elleni antitestek vagy az IF-t előállító sejtek szintjei
Kezelés
A kezelés célja a B12-vitamin szint növelése:
- A kezelés B12-vitamin lövést tartalmaz havonta egyszer. A súlyosan alacsony B12 szinttel rendelkező embereknek több felvételre lehet szükségük az elején.
- Néhány ember megfelelő kezelésben részesül, ha nagy adag B12-vitamin-kiegészítőket szed.
- Bizonyos típusú B12-vitamin adható az orron keresztül.
Outlook (előrejelzés)
A legtöbb ember gyakran jól kezeli a kezelést.
Fontos, hogy a kezelést korán kezdjük. Az idegkárosodás tartós lehet, ha a kezelés 6 hónapon belül nem kezdődik el.
Lehetséges komplikációk
A káros anémiában szenvedő embereknek gyomorpolipjai lehetnek. Ők is nagyobb valószínűséggel gyomorrák és gyomor-karcinoid tumorok kialakulását eredményezik.
A sérülékeny anaemiaval rendelkező emberek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek a hát, a felső láb és a felső alkar töréseivel.
Az agy és az idegrendszeri problémák továbbra is fennállhatnak, vagy tartósak lehetnek, ha a kezelés késik.
Az alacsony B12-szintű nőnek lehetnek hamis pozitív páciensei. Ez azért van, mert a B12-vitamin hiánya befolyásolja az egyes sejtek (epithelialis sejtek) a méhnyak megjelenését.
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a szolgáltatóját, ha a B12-vitamin-hiány tünetei vannak.
Megelőzés
Az ilyen típusú B12-vitamin-vérszegénység megelőzésére nincs ismert módszer. Azonban a korai felismerés és a kezelés segíthet csökkenteni a szövődményeket.
Alternatív nevek
Makrocitikus achilikus anaemia; A veleszületett káros vérszegénység; Juvenilis káros anémia; B12-vitamin hiány (malabszorpció); Anémia - belső tényező; Anaemia - IF; Anaemia - atrophic gastritis; Biermer anémia; Addison-anaemia
képek
Megaloblastos vérszegénység - vörösvértestek megtekintése
Irodalom
Antony AC. Megaloblasztikus anémiák. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, eds. Hematológia: alapelvek és gyakorlat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 39. fejezet.
Bunn HF. Megközelítés az anémiákhoz. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 158. fejezet.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Eritrocitikus rendellenességek. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. szerk. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 32. fejezet.
Felülvizsgálat dátuma: 19/19/20
Aktualizálta: Richard LoCicero, MD, hematológiai és orvosi onkológiai magángyakorlat, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.