Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
A pajzsmirigyréteg nagyon ritka, de életveszélyes állapot, amely kezeletlen tirotoxikózis (hyperthyreosis vagy túlműködő pajzsmirigy) esetén alakul ki.
A pajzsmirigy a nyakban helyezkedik el, közvetlenül a középső részén, ahol a kollektorok találkoznak.
Okoz
A pajzsmirigy-vihar jelentős stressz, pl. Trauma, szívroham vagy fertőzés miatt következik be a kontrollált hyperthyreosisban szenvedő embereknél. Ritka esetekben a pajzsmirigy viharot a Graves-betegség radioaktív jódterápiájával végzett hyperthyreosis kezelése okozhatja. Ez a radioaktív jódkezelés után akár egy hétig is megtörténhet.
Tünetek
A tünetek súlyosak, és az alábbiak bármelyikét tartalmazhatják:
- Agitáció
- Az éberség változása (tudat)
- Zavar
- Hasmenés
- Megnövekedett hőmérséklet
- Ugró szív (tachycardia)
- Nyugtalanság
- Rázás
- izzadó
Vizsgák és tesztek
Az egészségügyi szolgáltató gyaníthatja a tirotoxikus viharot az alábbiak alapján:
- Alacsony diasztolés (alsó szám) vérnyomás-leolvasás esetén a magas szisztolés (felső szám) érték alacsony lehet
- Megnövekedett pulzusszám
A TSH, a szabad T4 és a T3 pajzsmirigy hormonjainak ellenőrzésére vérvizsgálatokat végeznek.
Más vérvizsgálatokat végeznek a szív és a vesefunkciók ellenőrzésére és a fertőzés ellenőrzésére.
Kezelés
A pajzsmirigy vihar életveszélyes és sürgősségi kezelést igényel. Gyakran előfordul, hogy a személyt be kell vonni az intenzív osztályba. A kezelés magában foglalja a támogató intézkedéseket, például az oxigén és a folyadékok nehéz légzés vagy dehidratáció esetén. A kezelés az alábbiak bármelyikét foglalhatja magában:
- Hűtő takarók a testhőmérséklet normalizálásához
- A szív- vagy vesebetegségben szenvedő idősek túlzott folyadékának ellenőrzése
- Gyógyszerek a keverés kezelésére
- Vitaminok és glükóz
A kezelés végső célja a vérben a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkentése. Néha a jódot nagy adagokban adják a pajzsmirigy megpróbálására. A vér hormonszintjének csökkentésére más gyógyszerek is adhatók. A béta-blokkoló gyógyszereket gyakran vénásan (IV) adják a szívfrekvencia lassítására, a vérnyomás csökkentésére és a pajzsmirigyhormon-felesleg hatásainak gátlására.
Antibiotikumok adhatók fertőzés esetén.
Lehetséges komplikációk
Előfordulhatnak szabálytalan szívritmusok (aritmiák). A szívelégtelenség és a pulmonális ödéma gyorsan fejlődhet és halált okozhat.
Mikor forduljon orvoshoz
Ez vészhelyzet. Hívjon 911-et vagy más segélyhívó számot, ha hyperthyreosis van, és pajzsmirigy-vihar tüneteit tapasztalja.
Megelőzés
A pajzsmirigy-vihar megelőzésére a hyperthyreosis kezelése szükséges.
Alternatív nevek
Thyrotoxikus vihar; Tirotoxikus válság; Hyperthyreoid vihar; Gyorsított hyperthyreosis; Pajzsmirigy válság; Thyrotoxicosis - pajzsmirigy vihar
képek
Pajzsmirigy
Irodalom
Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves betegség. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, eds. Endokrinológia: felnőtt és gyermek. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 82. fejezet.
Thiessen MEW. Pajzsmirigy és mellékvese rendellenességek. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi gyógyszerei: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 120. fejezet.
Felülvizsgálati dátum 2/22/2018
Aktualizálta: Brent Wisse, MD, Orvostudományi docens, Metabolizmus, Endokrinológia és Táplálkozás Osztály, Washingtoni Egyetem Orvostudományi Iskola, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.