Tartalom
- Okoz
- Tünetek
- Vizsgák és tesztek
- Kezelés
- Outlook (előrejelzés)
- Lehetséges komplikációk
- Mikor forduljon orvoshoz
- Megelőzés
- Alternatív nevek
- Beteg utasítások
- képek
- Irodalom
- Felülvizsgálat dátuma: 2015.05.25
A nyelőcső (élelmiszercső) az a cső, amely összeköti a torkodat a gyomorral. A változatok a májcirrózisban szenvedő emberek nyelőcsőjében előforduló nagyított vénák. Ezek a vénák megrepedhetnek és vérzik.
Okoz
A nyelőcső varices leggyakoribb oka a máj hegesedése (cirrhosis). Ez a hegesedés csökkenti a májon átáramló vért. Ennek eredményeként több vér áramlik át a nyelőcső vénáin.
Az extra véráramlás a nyelőcső vénáit kifelé húzza. A vénák szakadása esetén súlyos vérzés léphet fel.
Bármilyen hosszú távú (krónikus) májbetegség nyelőcső-variációt okozhat.
A gyomor felső részén variációk is előfordulhatnak.
Tünetek
A krónikus májbetegségben és a nyelőcső-variánsokban szenvedő embereknek nincsenek tünetei.
Ha csak kis mennyiségű vérzés van, az egyetlen tünet lehet a széklet sötét vagy fekete csíkjai.
Ha nagyobb mennyiségű vérzés jelentkezik, a tünetek a következők lehetnek:
- Fekete, kátrányos széklet
- Véres széklet
- szédülés
- Sápadtság
- A krónikus májbetegség tünetei
- Hányás vér
Vizsgák és tesztek
Az Ön egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez, amely a következőket mutatja:
- Véres vagy fekete széklet (rektális vizsgálatban)
- Alacsony vérnyomás
- Gyors pulzusszám
- A krónikus májbetegség vagy a cirrózis jelei
A vérzés forrásának megtalálására szolgáló tesztek és az aktív vérzés ellenőrzése:
- EGD vagy felső endoszkópia, amely magában foglalja a kamera használatát egy rugalmas csőön a nyelőcső és a gyomor vizsgálatára.
- Egy cső behelyezése az orrba a gyomorba (nazogasztrikus cső), hogy a vérzés jeleit keressük.
Egyes szolgáltatók azt sugallják, hogy az EGD-t azoknál az embereknél használják, akiknek újonnan diagnosztizáltak enyhe vagy közepesen súlyos cirrhosis. Ez a vizsgálati képernyők a nyelőcső-variánsok kezelésére és a vérzés előtti kezelésre.
Kezelés
A kezelés célja az akut vérzés leállítása a lehető leghamarabb. A sokk és a halál megelőzése érdekében a vérzést gyorsan ellenőrizni kell.
Masszív vérzés esetén a légutak védelme érdekében szükség lehet arra, hogy egy személyt szellőztetőbe helyezzenek, és megakadályozzák, hogy a vér a tüdőbe kerüljön.
A vérzés leállítása érdekében a szolgáltató egy endoszkópot (egy kis fényű csövet a végén) átadhat a nyelőcsőbe:
- Egy véralvadási gyógyszert injektálhatunk a varicesbe.
- Egy gumiszalag helyezhető el a vérzéses vénák körül (úgynevezett sávozás).
Egyéb kezelések a vérzés megállításához:
- A vénákon keresztül a vérerek meghúzására szolgáló gyógyszer adható. Ilyenek például az oktreotid vagy a vazopresszin.
- Ritkán egy csövet lehet behelyezni az orrba a gyomorba, és levegővel felfújva. Ez nyomást gyakorol a vérzéses vénákra (ballon tamponádé).
A vérzés leállítása után más variánsokat lehet kezelni gyógyszerekkel és orvosi eljárásokkal a jövőbeni vérzés megelőzése érdekében. Ezek tartalmazzák:
- Béta-blokkolóknak nevezett gyógyszerek, mint például a propranolol és a nadolol, amelyek csökkentik a vérzés kockázatát.
- Egy gumiszalagot lehet elhelyezni a vérzéses vénák körül egy EGD eljárás során. Néhány gyógyszert is beinjektálhatunk az EGD-ben lévő varicesbe, hogy a véralvadást okozzák.
- Transjuguláris intrahepatikus portoszisztikus shunt (TIPS). Ez egy olyan eljárás, amely új kapcsolatokat teremt a máj két véredénye között. Ez csökkentheti a vénák nyomását és megakadályozhatja a vérzéses epizódok ismétlődését.
Ritka esetekben sürgősségi műtétet lehet alkalmazni az emberek kezelésére, ha más kezelés nem sikerül. A Portacaval shunts vagy műtét a nyelőcső-variációkban a nyomás csökkentésére kezelési lehetőségek, de ezek az eljárások kockázatosak.
A májbetegségben szenvedő vérzéses variánsokkal rendelkező betegeknek májbetegségük, beleértve a májátültetést is, több kezelést igényelhetnek.
Outlook (előrejelzés)
A vérzés gyakran a kezeléssel együtt vagy anélkül jön vissza.
A nyelőcső-variációk vérzése a májbetegség súlyos szövődménye, és rossz eredményt mutat.
A shunt elhelyezése az agy vérellátásának csökkenéséhez vezethet. Ez mentális állapot megváltozásához vezethet.
Lehetséges komplikációk
A varices okozta jövőbeli problémák a következők lehetnek:
- A nyelőcső szűkítése vagy szigorítása a hegesedés miatt
- A vérzés visszatérése a kezelés után
Mikor forduljon orvoshoz
Hívja a szolgáltatóját, vagy menjen egy sürgősségi helyiségbe, ha vért vesz, vagy fekete kátrány széklet.
Megelőzés
A májbetegség okainak kezelése megakadályozhatja a vérzést. Néhány embernél figyelembe kell venni a májátültetést.
Alternatív nevek
Májcirrhosis - varices; Kriptogén krónikus májbetegség - varices; Végső stádiumú májbetegség - varices; Alkoholos májbetegség - varices
Beteg utasítások
- Cirrhosis - kisülés
képek
Emésztőrendszer
Máj vérellátása
Irodalom
Garcia-Tsao G. Cirrhosis és annak következményei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 153. fejezet.
Savides TJ, Jensen DM. Emésztőrendszeri vérzés. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége: patofiziológia / diagnózis / kezelés. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 20. fejezet.
Weinberg AJ. Nyelőcső varices. In: Ferri FF, szerk. Ferri klinikai tanácsadója 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Felülvizsgálat dátuma: 2015.05.25
Aktualizálta: Michael M. Phillips, MD, Orvostudományi Klinika, George Washington Egyetem Orvostudományi Iskola, Washington, DC. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.