Enciklopédia

Colitis ulcerosa

Posted on
Szerző: Robert Simon
A Teremtés Dátuma: 21 Június 2021
Frissítés Dátuma: 11 November 2024
Anonim
Ulcerative colitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
Videó: Ulcerative colitis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

Tartalom

A fekélyes colitis olyan állapot, amelyben a vastagbél (vastagbél) és a végbél bélése gyullad. Ez a gyulladásos bélbetegség (IBD) egyik formája. A Crohn-betegség egy kapcsolódó állapot.


Okoz

A fekélyes colitis oka nem ismert. Az ilyen állapotú embereknek problémái vannak az immunrendszerrel. Azonban nem világos, hogy az immunhiány okozza-e ezt a betegséget. A stressz és bizonyos élelmiszerek tüneteket okozhatnak, de nem okoznak fekélyes colitist.

A fekélyes vastagbélgyulladás bármely korcsoportra hatással lehet. A csúcsok 15 és 30 év közöttiek, majd 50-70 évesek.

A betegség a végbélben kezdődik. A végbélben maradhat, vagy a vastagbél magasabb területein terjedhet. A betegség azonban nem hagyja ki a területeket. Idővel a teljes vastagbél is beletartozhat.

A kockázati tényezők közé tartozik a fekélyes colitis vagy más autoimmun betegségek, vagy a zsidó ősei.

Tünetek

A tünetek többé-kevésbé súlyosak lehetnek. Lehet lassan vagy hirtelen elkezdeni. Az emberek fele csak enyhe tünetekkel rendelkezik. Másoknak súlyosabb támadások fordulnak elő gyakrabban. Sok tényező támadásokhoz vezethet.


A tünetek a következők lehetnek:

  • Fájdalom a hasban és a görcsökben.
  • A vékonybélen zúgó vagy fröccsenő hang hallható.
  • Vér, és talán a székletben.
  • Hasmenés, csak néhány epizódtól nagyon gyakran.
  • Láz.
  • Érzés, hogy a székletet át kell adni, még akkor is, ha a belek már üresek. Ez magában foglalhat feszültséget, fájdalmat és görcsöket (tenesmus).
  • Fogyás.

A gyermekek növekedése lassulhat.

A fekélyes colitisben előforduló egyéb tünetek a következők:

  • Ízületi fájdalom és duzzanat
  • Szájfekélyek (fekélyek)
  • Hányinger és hányás
  • Bőrcsomók vagy fekélyek

Vizsgák és tesztek

A kolonoszkópiát biopsziával leggyakrabban a fekélyes colitis diagnosztizálására használják. A kolonoszkópiát használják a fekélyes vastagbélgyulladásos betegek szűrésére vastagbélrákra.



A vizsgálat diagnosztizálásához szükséges egyéb tesztek a következők:

  • Bárium beöntés
  • Teljes vérszám (CBC)
  • C-reaktív fehérje (CRP)
  • Eritrocita üledékképződési ráta (ESR)
  • Stool calprotectin vagy laktoferrin
  • Antitestek vérvizsgálata

Néha a vékonybél vizsgálata szükséges a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség megkülönböztetéséhez, beleértve a következőket:

  • CT vizsgálat
  • MRI
  • Felső endoszkópia vagy kapszula vizsgálat

Kezelés

A kezelés célja:

  • Ellenőrizze az akut támadásokat
  • Az ismételt támadások megakadályozása
  • Segíts a vastagbél gyógyítására

Súlyos epizód során súlyos kórelőzményekre lehet szükség a kórházban. Orvosa kortikoszteroidokat írhat elő. Lehet, hogy tápanyagokat adnak be vénán keresztül (IV vonal).

ÉLELMISZER ÉS TÁROLÁS

Bizonyos típusú élelmiszerek súlyosbíthatják a hasmenést és a gáz tüneteit. Ez a probléma súlyosabb lehet az aktív betegség idején. A diétás javaslatok a következők:

  • Eszik kis mennyiségű ételt a nap folyamán.
  • Igyál sok vizet (itasson kis mennyiségeket a nap folyamán).
  • Kerülje a magas rosttartalmú ételeket (korpa, bab, dió, magvak és pattogatott kukorica).
  • Kerülje a zsíros, zsíros vagy sült ételeket és szószokat (vaj, margarin és nehéz krém).
  • A tejtermékeket korlátozza, ha laktóz-intoleráns. A tejtermékek a fehérje és a kalcium jó forrásai.

FESZÜLTSÉG

Lehet, hogy aggódnak, zavarban vagy akár szomorúak vagy depressziósak is a bélbetegség miatt. Az életed egyéb stresszes eseményei, mint például a munka mozgatása vagy elvesztése, vagy egy szerett személy az emésztési problémák súlyosbodását okozhatják.

Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatójától, hogyan lehet kezelni a stresszt.

MEDICINES

A támadások számának csökkentésére használható gyógyszerek a következők:

  • 5-aminosalicilátok, például mezalamin vagy szulfaszalazin, amelyek segíthetnek a mérsékelt tünetek szabályozásában. A gyógyszer bizonyos formáit szájon át szedik. Másokat be kell helyezni a végbélbe.
  • Gyógyszerek az immunrendszer nyugtatására.
  • Kortikoszteroidok, például prednizon. A szájüreggel szedhető, vagy a végbélbe helyezhető.
  • Immunmodulátorok, szájon át bevitt gyógyszerek, amelyek befolyásolják az immunrendszert, mint például az azatioprin és 6-MP.
  • Biológiai terápia, ha nem reagál más gyógyszerekre.
  • Az acetaminofen (Tylenol) segít enyhíteni az enyhe fájdalmat. Kerülje az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) vagy a naproxen (Aleve, Naprosyn). Ezek súlyosbíthatják a tüneteket.

SEBÉSZET

A vastagbél eltávolítására szolgáló sebészet meggyógyítja a fekélyes vastagbélgyulladást és eltávolítja a vastagbélrák veszélyét. Szükség lehet műtétre, ha van:

  • Colitis, amely nem reagál a teljes orvosi kezelésre
  • Változások a vastagbél bélésében, ami rákhoz vezethet
  • Súlyos problémák, mint például a vastagbél törése, súlyos vérzés vagy mérgező megakolon

A legtöbb esetben a teljes vastagbél, beleértve a végbélt is, eltávolításra kerül. A műtét után:

  • Egy nyílás a hasában úgynevezett stoma (ileostomia). A széklet a nyíláson keresztül kifolyik.
  • Olyan eljárás, amely összeköti a vékonybélet a végbélnyílással a normálisabb bélműködés elérése érdekében.

Támogató csoportok

A szociális támogatás gyakran segíthet a betegség kezelésének stresszében, és a támogató csoport tagjai hasznos tippeket is találhatnak a legjobb kezelés és a feltétel kezelésére.

A Crohn és a Colitis Foundation of America (CCFA) információval és linkekkel rendelkezik a támogató csoportokhoz.

Outlook (előrejelzés)

A tünetek enyheek a fekélyes colitisben szenvedők mintegy felében. Súlyosabb tünetek kevésbé valószínű, hogy jól reagálnak a gyógyszerekre.

A gyógyítás csak a vastagbél teljes eltávolításával lehetséges.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása után minden évtizedben nő a vastagbélrák kockázata.

Lehetséges komplikációk

Ha fekélyes vastagbélgyulladásban szenved, nagyobb a bél- és vastagbélrák kockázata. Bizonyos pontokon a szolgáltató ajánlja a vastagbélrák vizsgálatára szolgáló teszteket.

A súlyosabb epizódok, amelyek ismételten felléphetnek, a bél falainak sűrűsödéséhez vezethetnek:

  • A vastagbél szűkítése vagy elzáródása
  • Súlyos vérzés epizódjai
  • Súlyos fertőzések
  • A vastagbél hirtelen tágulása (dilatáció) egy-két napon belül
  • Könnyek vagy lyukak (perforáció) a vastagbélben
  • Anaemia, alacsony vérszám

A tápanyagok elnyelésével kapcsolatos problémák:

  • A csontok hígítása (csontritkulás)
  • Az egészséges súly fenntartása
  • A gyermekek lassú növekedése és fejlődése
  • Anémia vagy alacsony vérszám

Kevésbé gyakori problémák fordulhatnak elő:

  • Az ízületi gyulladás típusa, amely a gerinc alján lévő csontokat és ízületeket érinti, ahol a medence (agyi spondylitis) kötődik
  • Májbetegség
  • Pályázati, vörös bőrcsomók (csomók) a bőr alatt, amelyek bőrfekélyekké válhatnak
  • A szem károsodása vagy duzzadása

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja szolgáltatóját, ha:

  • Folyamatos hasi fájdalom, új vagy fokozott vérzés, láz, amely nem megy el, vagy a fekélyes colitis egyéb tünetei.
  • A fekélyes vastagbélgyulladás és a tünetek súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezelés során
  • Új tüneteket észlel

Megelőzés

Erre az állapotra nincs ismert megelőzés.

Alternatív nevek

Gyulladásos bélbetegség - fekélyes vastagbélgyulladás; IBD - fekélyes vastagbélgyulladás; Vastagbélgyulladás; proctitises; Fájdalmas prokititisz

Beteg utasítások

  • Bland étrend
  • Az ostomy tasak cseréje
  • Hasmenés - mit kell kérni az egészségügyi szolgáltatótól - felnőtt
  • Ileosztóma és gyermeke
  • Ileosztóma és a diéta
  • Ileosztómia - gondoskodik a sztómáról
  • Ileosztómia - a tasak cseréje
  • Ileosztomia - kisülés
  • Ileosztóma - mit kell kérdezni orvosával
  • Nagy bél resection - mentesítés
  • Élet az ileosztómiával
  • Alacsony rosttartalmú étrend
  • Teljes colectomia vagy prokokolektómia - kisülés
  • Az ileosztóma típusai
  • Fájdalmas colitis - kisülés

képek


  • kolonoszkópia


  • Emésztőrendszer


  • Colitis ulcerosa

Irodalom

Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN és mtsai. Klinikai gyakorlati irányelvek a nem kórházi fekélyes vastagbélgyulladás orvosi kezelésére: a Torontói konszenzus. Gastroenterology. 2015-ig; 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth A, Sachar DB; Az Amerikai Gasztroenterológiai Kollégium gyakorlati paramétereinek bizottsága. Kóros colitis gyakorlati irányelvek felnőtteknél: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol. 2010-ben; 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A és mtsai. Irányelvek a gyulladásos bélbetegség kezelésére felnőttekben. Bél. 2011-ben; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT, Lichtenstein GR. Colitis ulcerosa. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gasztrointesztinális és májbetegsége. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 116. fejezet.

Ross H, Steele SR, Varma M és mtsai.Gyakorlati paraméterek a fekélyes colitis sebészeti kezelésére. Dis Colon rectum. 2014-ig; 57 (1): 5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Colitis ulcerosa. Lancet. 2017-re; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

Felülvizsgálati dátum 2/23/2018

Aktualizálta: Jenifer K. Lehrer, MD, Gastroenterológiai Tanszék, Aria-Jefferson Health Torresdale, Jefferson emésztőrendszer hálózat, Philadelphia, PA. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.