Enciklopédia

Mitrális szelep regurgitáció

Posted on
Szerző: Randy Alexander
A Teremtés Dátuma: 26 Április 2021
Frissítés Dátuma: 1 Lehet 2024
Anonim
Mitrális szelep regurgitáció - Enciklopédia
Mitrális szelep regurgitáció - Enciklopédia

Tartalom

A mitrális regurgitáció olyan rendellenesség, amelyben a szív bal oldalán lévő mitrális szelep nem záródik megfelelően.


A regurgitáció azt jelenti, hogy szivárog egy szelepből, amely nem zárja be teljesen.

Okoz

A szívbillentyűk rendellenességének leggyakoribb típusa a mitrális regurgitáció.

A vér különböző kamrái között áramló vérnek egy szelepen kell átfolynia. A szív bal oldalán lévő két kamra közötti szelepet mitrális szelepnek nevezik.


Amikor a mitrális szelep nem zár le teljesen, a vér az alsó kamrából visszafelé áramlik a felső szívkamrába (atrium), ahogy a szerződés. Ez csökkenti a test többi részéhez áramló vér mennyiségét. Ennek eredményeként a szív megpróbálhat keményebben szivattyúzni. Ez pangásos szívelégtelenséghez vezethet.


A mitrális regurgitáció hirtelen megkezdődhet. Ez gyakran szívroham után következik be. Amikor a regurgitáció nem megy el, hosszú távúvá válik (krónikus).

Sok más betegség vagy probléma gyengítheti vagy károsíthatja a szelepet vagy a szelepet a szelep körül. Ha fennáll:

  • A szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás
  • A szívszelepek fertőzése
  • Mitrális szelep prolapsus (MVP)
  • Ritka állapotok, például kezeletlen szifilisz vagy Marfan-szindróma
  • Reumás szívbetegség. Ez a kezeletlen sztrájkgát komplikációja, amely egyre ritkább.
  • A bal alsó szívkamra duzzadása

A mitrális regurgitáció másik fontos kockázati tényezője a „Fen-Phen” (fenfluramin és phentermine) vagy dexfenfluramin nevű étrendpapír múltbeli alkalmazása. A gyógyszert az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 1997-ben eltávolította a piacról a biztonsági aggályok miatt.


Tünetek

A tünetek hirtelen megkezdődhetnek, ha:

  • A szívroham károsítja a mitrális szelep körüli izmokat.
  • A zsinórok, amelyek az izomot a szelepszakadáshoz kötik.
  • A szelep fertőzése megsemmisíti a szelep egy részét.

Gyakran nincsenek tünetek. Ha tünetek jelentkeznek, gyakran fokozatosan alakulnak ki, és lehetnek:

  • Köhögés
  • Fáradtság, kimerültség és könnyedség
  • Gyors légzés
  • A szívverés érzése (szívdobogás) vagy gyors szívverés
  • Légszomj, ami az aktivitás és a fekvés során növekszik
  • Egy óra múlva ébredés után a légzési nehézség miatt elaludt
  • Vizelet, éjszaka túlzott

Vizsgák és tesztek

A szív és a tüdő hallgatása során az egészségügyi szolgáltató észlelheti:

  • Izgalom (rezgés) a szív felett, amikor a mellkas területét érzi
  • Extra szívhang (S4 gallop)
  • Egy megkülönböztető szíve
  • Repedések a tüdőben (ha a folyadék a tüdőbe támaszkodik)

A fizikai vizsga is feltárhatja:

  • Boka és lábduzzanat
  • Bővített máj
  • A nyaki nyaki vénák
  • A jobb oldali szívelégtelenség egyéb jelei

Az alábbi vizsgálatok elvégezhetők a szívszelep szerkezetének és működésének megvizsgálására:

  • A szív CT-vizsgálata
  • Echokardiogram (a szív ultrahangvizsgálata) - transthoracikus vagy transzeszophagealis
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A szív katéterezése akkor végezhető, ha a szívműködés rosszabbodik.

Kezelés

A kezelés attól függ, hogy milyen tünetek vannak, milyen állapotban okozott a mitrális szelep visszanyerése, milyen jól működik a szív, és ha a szív megnagyobbodott.

A magas vérnyomású vagy gyengített szívizomban szenvedő betegeknek olyan gyógyszerek adhatók, amelyek csökkentik a szív terhelését és enyhítik a tüneteket.

Ha a mitrális regurgitációs tünetek rosszabbodnak:

  • Béta-blokkolók, ACE-gátlók vagy kalciumcsatorna-blokkolók
  • Vérhígítók (antikoagulánsok) a pitvarfibrillációban szenvedő emberek vérrögképződésének megelőzésére
  • Gyógyszerek, amelyek segítenek az egyenetlen vagy abnormális szívverés szabályozásában
  • Vízi tabletták (diuretikumok) a felesleges folyadék eltávolítására a tüdőben

Hasznos lehet az alacsony nátriumtartalmú étrend. Előfordulhat, hogy a tünetek kialakulása esetén korlátozhatja tevékenységét.

A diagnózis elvégzése után rendszeresen keresse fel a szolgáltatóját, hogy nyomon kövesse a tüneteit és a szív működését.

Szükség lehet műtétre a szelep javításához vagy cseréjéhez, ha:

  • Szívfunkció gyenge
  • A szív kibővül (kibővült)
  • A tünetek rosszabbodnak

Outlook (előrejelzés)

Az eredmény változó. A legtöbb esetben az állapot enyhe, ezért nincs szükség terápiára vagy korlátozásra. A tüneteket leggyakrabban gyógyszerekkel lehet szabályozni.

Lehetséges komplikációk

A felmerülő problémák a következők:

  • Rendellenes szívritmus, beleértve a pitvarfibrillációt és esetleg súlyosabb vagy akár életveszélyes rendellenes ritmusokat is
  • A vérrögök, amelyek a test más területein, például a tüdőben vagy az agyban közlekedhetnek
  • A szívszelep fertőzése
  • Szív elégtelenség

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja a szolgáltatót, ha a tünetek rosszabbodnak, vagy nem javulnak a kezelés során.

Hívja fel a szolgáltatóját is, ha ilyen állapotban kezelik, és fertőzés jeleit fejleszti ki, beleértve a következőket:

  • Hidegrázás
  • Láz
  • Általános rossz érzés
  • Fejfájás
  • Izomfájdalom

Megelőzés

Azoknál a betegeknél, akiknek rendellenes vagy sérült szívszelepei vannak, az endocarditisnek nevezett fertőzés veszélye áll fenn. Bármi, ami a baktériumokat a véráramba kerül, ez a fertőzéshez vezethet. A probléma elkerülésére szolgáló lépések a következők:

  • Kerülje a tisztátalan injekciókat.
  • A reumatikus láz megelőzése érdekében gyorsan kezelje a strep-fertőzést.
  • A kezelés előtt mindig tájékoztassa a szolgáltatóját és a fogorvosát, ha korábban szívszelepbetegsége vagy veleszületett szívbetegsége van. Néhány embernek szükség lehet antibiotikumra a fogászati ​​eljárások vagy műtét előtt.

Alternatív nevek

Mitrális szelep regurgitáció; Mitrális szelep elégtelenség; Szív mitrális regurgitáció; Valvularis mitrális regurgitáció

képek


  • Szív, középső szakasz


  • Szív, elölnézet


  • Szívszelep műtét - sorozat

Irodalom

Carabello BA. Valvularis szívbetegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 75. fejezet.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC a 2014-es AHA / ACC iránymutatásnak a szelepbetegségben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó frissítésének frissítése: az Amerikai Kardiológiai Főiskola / Amerikai Szív Szövetség munkacsoportjának jelentése a klinikai gyakorlat irányelveiről. Keringés. 2017-re; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitrális szelepbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 69. fejezet.

Felülvizsgálati dátum 2/22/2018

Aktualizálta: Michael A. Chen, MD, PhD, Orvostudományi docens, Kardiológiai Osztály, Harborview Orvosi Központ, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, Seattle, WA. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.