Enciklopédia

Perifériás artériás betegség - lábak

Posted on
Szerző: Louise Ward
A Teremtés Dátuma: 11 Február 2021
Frissítés Dátuma: 5 Lehet 2024
Anonim
Perifériás artériás betegség - lábak - Enciklopédia
Perifériás artériás betegség - lábak - Enciklopédia

Tartalom

A perifériás artériás betegség (PAD) a lábak és lábak ellátó véredények állapota. Ez az artériák szűküléséhez és keményedéséhez vezet. Ez csökkenti a véráramlást, ami károsíthatja az idegeket és más szöveteket.


Okoz

A PAD-t "az artériák keményedése" okozza. Ez a probléma akkor fordul elő, ha a zsír anyaga (plakk) felépül az artériák falain és keskenyebbé teszi őket. Az artériák falai is merevebbé válnak, és nem tudnak szélesíteni (tágítani), hogy szükség esetén nagyobb véráramlást biztosítsanak.


Ennek eredményeképpen a lábad izmai nem tudnak elegendő vért és oxigént kapni, amikor keményebben dolgoznak (például edzés vagy gyaloglás közben). Ha a PAD súlyosvá válik, nem lehet elég vér és oxigén, még akkor sem, ha az izmok pihennek.

A PAD gyakori rendellenesség. Leggyakrabban az 50 évesnél idősebb férfiakat érinti, de a nők is. Az emberek nagyobb kockázattal járnak, ha története:


  • Kóros koleszterinszint
  • Cukorbetegség
  • Szívbetegség (koszorúér-betegség)
  • Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • Veseelégtelenség, hemodialízissel
  • Dohányzó
  • Stroke (cerebrovascularis betegség)

Tünetek

A PAD fő tünetei a fájdalom, fájdalom, fáradtság, égés vagy a lábak, a borjak vagy a combok izomzatában tapasztalható kényelmetlenség. Ezek a tünetek leggyakrabban járás vagy edzés közben jelentkeznek, és néhány percnyi pihenés után eltűnnek.

  • Először ezek a tünetek csak akkor jelennek meg, ha felfelé jársz, gyorsabban jársz, vagy hosszabb távolságra jársz.
  • Lassan ezek a tünetek gyorsabban és kevésbé gyakorolódnak.
  • Lábai vagy lábai zsibbadhatnak, ha nyugodt. A lábak is hidegnek érzik magukat, és a bőr sápadtnak tűnhet.

Amikor a PAD súlyos lesz, előfordulhat, hogy:


  • Impotencia
  • Fájdalom és görcsök éjjel
  • Fájdalom vagy bizsergés a lábakban vagy lábujjakban, ami olyan súlyos, hogy még a ruhák vagy ágynemű súlya is fájdalmas
  • A fájdalom, ami rosszabb, ha felemeli a lábát, és javul, ha a lábát az ágy oldala fölé húzza
  • A bőr sötét és kék
  • A sebek nem gyógyulnak

Vizsgák és tesztek

A vizsga során az egészségügyi szolgáltató:

  • Ha a sztetoszkóp az artérián (arterialis bruits) van,
  • Csökkent vérnyomás az érintett végtagban
  • Gyenge vagy hiányzó impulzusok a végtagban

Ha a PAD súlyosabb, az eredmények a következőket tartalmazhatják:

  • Borjú izmok, amelyek zsugorodnak (elszáradnak vagy atrófia)
  • Hajhullás a lábak, lábak és lábujjak felett
  • Fájdalmas, nem vérző sebek a lábakon vagy lábujjakon (leggyakrabban fekete), amelyek lassan gyógyulnak
  • A bőr vagy a kék szín színe a lábujjakban vagy a lábakban (cianózis)
  • Fényes, feszes bőr
  • Vastag körmök

A vérvizsgálatok magas koleszterinszintet vagy cukorbetegséget mutathatnak.

A PAD-tesztek a következők:

  • A lábak angiográfiája
  • A karokban és a lábakban mért vérnyomás összehasonlítás céljából (boka / brachialis index vagy ABI)
  • Doppler ultrahang vizsgálata egy végtagról
  • Mágneses rezonancia angiográfia vagy CT angiográfia

Kezelés

A PAD vezérléséhez megteheti a következőket:

  • Egyensúlyt gyakorolni a pihenéssel. Sétáljon vagy tegyen egy másik tevékenységet a fájdalom pontjához, és váltogassa pihenőidőkkel. Idővel az Ön keringése javulhat, ha új, kis vérerek alakulnak ki. Mindig beszéljen a szolgáltatóval az edzésprogram megkezdése előtt.
  • Ne cigarettázz.A dohányzás szűkíti az artériákat, csökkenti a vér oxigén hordozhatóságát, és növeli a vérrögök (trombusok és emboliák) kialakulásának kockázatát.
  • Vigyázz a lábadra, különösen, ha cukorbetegséged van. Viseljen megfelelő cipőt. Ügyeljen a vágásokra, kaparókra vagy sérülésekre, és azonnal nézze meg szolgáltatóját. A szövetek lassan gyógyulnak, és nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, ha csökken a keringés.
  • Győződjön meg róla, hogy a vérnyomása jól szabályozott.
  • Ha túlsúlyos vagy, csökkentse a súlyát.
  • Ha a koleszterin magas, enni alacsony koleszterin és alacsony zsírtartalmú étrend.
  • Figyelje meg a vércukorszintjét, ha diabétesz van, és ellenőrizze.

A rendellenességek kezeléséhez gyógyszerekre lehet szükség, beleértve a következőket:

  • Az aszpirin vagy a klopidogrél nevű gyógyszer (Plavix), amely megakadályozza a vér kialakulását az artériákban. NE hagyja abba a gyógyszerek szedését anélkül, hogy először beszélne a szolgáltatójával.
  • Cilostazol, egy olyan gyógyszer, amely az érintett artériát vagy artériákat nagyítja (tágítja) mérsékelt-súlyos esetekre, amelyek nem jelentenek műtétet.
  • Orvostudomány, amely segít csökkenteni a koleszterinszintet.
  • Fájdalomcsillapítók.

Ha magas vérnyomás vagy cukorbetegség kezelésére szánt gyógyszereket szed, vegye be azokat, amint azt a szolgáltató előírta.

A műtét akkor végezhető el, ha a betegség súlyos, és befolyásolja a munkaképességét vagy a fontos tevékenységeket, fájdalom van a nyugalomban, vagy ha a lábán fekélyek vagy fekélyek nem gyógyulnak meg. Az opciók:

  • A szűkített vagy blokkolt véredények megnyitására szolgáló eljárás, amely a véredést biztosítja a lábadra
  • Műtét a vérellátás átirányításához egy blokkolt artéria körül

Néhány PAD-val rendelkező személynek szükség lehet a végtag eltávolítására (amputálva).

Outlook (előrejelzés)

A lábak PAD-jának többsége műtét nélkül szabályozható. Bár a műtétek súlyos tüneteket okoznak súlyos esetekben, a műtét helyett egyre gyakrabban alkalmazzák az angioplasztika és a stentelés eljárásait.

Lehetséges komplikációk

A komplikációk magukban foglalhatják:

  • Vérrögök vagy embóliák, amelyek blokkolják a kis artériákat
  • A koszorúér-betegség
  • Impotencia
  • Nyílt sebek (ischaemiás fekélyek az alsó lábakon)
  • Szöveti halál (gangrén)
  • Lehet, hogy az érintett lábat vagy lábat amputálni kell

Mikor forduljon orvoshoz

Hívja szolgáltatóját, ha rendelkezik:

  • Egy láb vagy láb, amely érintésre hűvös, halvány, kék vagy zsibbadt
  • Mellkasi fájdalom vagy légszomj lábfájdalommal
  • Lábfájás, amely nem megy el, még akkor sem, ha nem jár vagy mozog (úgynevezett pihenő fájdalom)
  • Piros, meleg vagy duzzadt lábak
  • Új sebek / fekélyek
  • A fertőzés jelei (láz, bőrpír, általános rossz érzés)
  • A végtagok arterioszklerózisának tünetei

Alternatív nevek

Perifériás érbetegség; PVD; PÁRNA; Arterioszklerózis obliterans; A láb artériák elzáródása; sántítás; Időszakos törés; A lábak vaso-okklúziós betegsége; A lábak artériás elégtelensége; Ismétlődő lábfájdalom és görcsök; Borjú fájdalom a testmozgással

Beteg utasítások

  • Angioplasztika és stent elhelyezés - perifériás artériák - kisülés
  • Trombocitaellenes szerek - P2Y12 inhibitorok
  • Koleszterin és életmód
  • A táplálkozási zsírok magyarázata
  • Gyorséttermi tippek
  • Láb amputáció - mentesítés
  • Az élelmiszer-címkék olvasása
  • Láb amputáció - kisülés
  • Láb vagy láb amputáció - öltözködésváltás
  • mediterrán diéta
  • Perifériás artéria bypass - láb - kisülés

képek


  • A végtagok ateroszklerózisa


  • Arteriális bypass láb - sorozat

Irodalom

Bonaca MP, Creager MA. Perifériás artériás betegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: a szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: 64. fejezet.

Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG és mtsai. Felügyelt testmozgás, stent revaszkularizáció vagy orvosi kezelés az aortoiliac perifériás artériás betegség következtében fellépő claudication esetében: a CLEVER vizsgálat. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Alsó végtag artériás betegség: orvosi kezelés és döntéshozatal. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford-érrendszeri és endovaszkuláris terápia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 105. fejezet.

Fehér CJ. Az ateroszklerotikus perifériás artériás betegség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil Medicine. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 79. fejezet.

Felülvizsgálati dátum: 6/10/2018

Aktualizálta: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pennsylvaniai Egyetem Intervenciós Radiológiai és Sebészeti Tanszékének segédprofesszora. A VeriMed Egészségügyi Hálózat által nyújtott felülvizsgálat. David Zieve, MD, MHA, Orvosi igazgató, Brenda Conaway, szerkesztőigazgató és az A.D.A.M. Szerkesztői csapat.