Tartalom
Az Egyesült Államokban a meleg férfiak aránytalanul nagy kockázatot jelentenek a HIV és az AIDS megszerzésére. 2016-ban az Egyesült Államokban az összes HIV-fertőzés 68% -a olyan férfiakat érintett, akik szexelnek a férfival. A meleg fekete férfiaknál még nagyobb a kockázat. Miért nagyobb az esély a meleg férfiak HIV-fertőzésére?Számos oka van annak, hogy a melegek és a biszexuális férfiak nagyobb mértékben vannak kitéve a HIV kockázatának, mint egyenes társaik. Néhány ok bizonyos nemi típusokon alapul, amelyek nagyobb fertőzésveszélyt eredményeznek a HIV biológiai átterjedésének következtében. Más okok társadalmi realitásokat tükröznek arról, hogy a férfiakkal szexuális férfiak (MSM) hogyan élnek a világban és a társadalom kezeli.
Biológiai HIV-kockázatok
Nem minden meleg férfi élvezi az anális szexet. Az anális szex azonban az egyik fő oka annak, hogy a meleg férfiaknál magasabb a HIV-arány.
A tudósok becslése szerint az anális szex alatt a HIV átlagos átviteli sebessége 18-szor magasabb, mint a hüvelyi közösülés során. Becslések szerint 1,4% a HIV-fertőzés kockázata a védtelen anális közösülés során.
Néhány heteroszexuális férfi és nő is élvezi az anális szexet. Van azonban egy másik biológiai tényező, amely kockázatosabbá teszi az anális szexet a melegek számára. Sokkal nagyobb valószínűséggel foglalkoznak mind a "feltöltéssel", mind a "fenékkel", vagy behatolással és befogadással. Ez a szerepváltozás néven ismert, és bebizonyosodott, hogy növeli a HIV átvitelének kockázatát.
Miért? Azok a férfiak, akik fogékony, védtelen anális közösülést gyakorolnak, nagyobb kockázattal járnak a HIV-fertőzésben. Azok a férfiak, akik az inszertív, védtelen anális közösülést gyakorolják, nagyobb valószínűséggel továbbítják a HIV-t partnereiknek. Amikor a férfiak mindkettőt megteszik, a viselkedés kombinációja a heteroszexuális pároknál nem látható módon optimalizálja a HIV terjedését.
Heteroszexuális párokban a férfiak sokkal nagyobb valószínűséggel hatolnak be, a nők pedig behatolnak. Emiatt a HIV sokkal gyakrabban terjed a férfi partnerről a női partnerre, mint fordítva.
Társadalmi HIV-kockázatok
Nemcsak a biológia teszi a meleg férfiakat nagyobb valószínűséggel HIV-be. A társadalmi intézmények is szerepet játszanak. Különösen bebizonyosodott, hogy a homofóbia megnehezíti a meleg férfiak számára az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést. A jogi és társadalmi megkülönböztetés más formái is befolyásolják hozzáférésüket.
Az ellátáshoz való megbízható hozzáférés hiánya nagy változást jelenthet a HIV terjedésében. Késésekhez vezethet a HIV-fertőzés diagnosztizálásában és kezelésében.
Az emberek leggyakrabban akut (új) fertőzés során fertőződnek meg. Ez különösen igaz, ha nem tudják, hogy fertőzöttek.
Az azonnali, hatékony kezelés szintén nagyon fontos, mivel a kezelés csökkenti a fertőzőképességet. Valójában ez a kezelés mint megelőzés alapelve. Ezért az egészségügyi ellátás késleltetése tovább növeli a HIV kockázatát az MSM körében.
Ezenkívül a meleg férfiak bizonyos csoportjai más okból különösen nagy kockázatnak vannak kitéve. Kockázatuk magas, mert potenciális partnereik nagy része fertőzött a vírussal.
Ahol a közösségben több ember rendelkezik HIV-vel, ott nagyobb a kockázata annak, hogy valaki ki lesz téve. Ez különösen problémás a fekete MSM esetében. Gyakran nagyon kicsi közösségekben randevúznak. Mint ilyen, HIV-kockázatuk gyakran magasabb, mint más MSM-eké. Ez akkor is igaz, ha a viselkedésük és életmódjuk biztonságosabb.
Például az Egyesült Államokban a fekete MSM-nek hatszor nagyobb eséllyel diagnosztizálják a HIV-t, mint a fehér MSM-nek. Ez igaz, annak ellenére, hogy átlagosan ritkábban vesznek részt kockázatos viselkedésben. Például ritkábban használnak drogot szex közben.
Azonban nem csak a partnerállományuk magasabb kockázata okozza ezt az eltérést. Más HIV-pozitív MSM-mel összehasonlítva a HIV-vel rendelkező fekete MSM is kevésbé valószínű:
- Legyen egészségbiztosításod
- Legyen sikeres CART-kezelési módokon
- Magas a CD4 száma
Ezek a kérdések a fajhoz kapcsolódó szisztémás egészségügyi egyenlőtlenségeket tükrözik. Ezek a hatások nem korlátozódnak a HIV-re vagy a fekete MSM-re.
A megbélyegzés megszólítása
Az emberek néha megbélyegzik a meleg férfiakat a magas HIV-kockázat miatt. Azt állítják, hogy kockázatosabb magatartást tanúsítanak, vagy erkölcsi ítéletet hoznak arról, hogy mit jelent melegnek lenni.
Az AIDS azonban nem meleg betegség. Valójában az egész világon a legtöbb szexuális úton terjedő HIV-eset heteroszexuális közösülésen keresztül terjed. Miért kapnak HIV-t a meleg férfiak?
A tudósok kiszámították, hogy a meleg férfiak HIV-járványának 80-90% -a eltűnik, ha az átbocsátási sebesség az anális közösülés során megegyezik a hüvelyi közösüléssel. A szerepek elkülönítése szintén 20–50% -kal csökkentheti a számokat. Ha ezt a két dolgot összekapcsoljuk, megszabadulhat a meleg férfiaknál tapasztalt HIV-fertőzések akár 95% -ától is.
Elsősorban nem a viselkedés az, ami miatt a meleg férfiak ilyen magas HIV-kockázatot jelentenek. Ez a biológia.
A megítélés nélküli egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés fokozása is segítene. Képzelj el egy olyan világot, ahol a meleg férfiak biztonságban érezték magukat, és szexuális kockázatukat tárták fel orvosuk előtt. Ez nagy változást hozhat. Lehet, hogy gyakrabban tesztelik őket. Akkor hamarabb kezelhetők lennének. Viszont a korai kezelés csökkentené annak kockázatát, hogy a férfiak megfertőzzék partnereiket, valamint javítsák egészségüket.
A CDC ajánlása az univerzális HIV-tesztelésről (mindenki számára, nemcsak meleg férfiak számára) nem volt elég nagy hatással. Nagyon kevés orvos és klinika tartotta be a szabályokat.
Vannak azonban arra utaló jelek, hogy a dolgok javulhatnak. Amikor hathatós adatok jelentek meg arról, hogy a vírusterhelés csökkentése csökkenti a HIV szexuális terjedésének valószínűségét, a politikák megváltoztak.
Nagyvárosok kezdték ajánlani a HIV-kezelés általános hozzáférését. Megszüntették a CD4-számmal kapcsolatos korlátozásokat, ami azt jelentette, hogy a HIV-fertőzötteknek várniuk kellett a kezelés megkezdésére. Ez a változás nagyszerű hasznot jelenthet a szerodiscordáns meleg párok számára.
A fertőzött személy vírusterhelésének csökkentése nemcsak a kezelés nagyon hatékony formája, hanem segít megőrizni szexuális partnereit a fertőzésektől. Ennek a "kezelésnek mint megelőzésnek" nevezett hatás felfedezése továbbra is átalakítja a HIV-politikát az Egyesült Államokban. Megváltoztatja azt is, ahogyan az orvosok és a tudósok világszerte tekintenek a HIV-megelőzésre.