Tartalom
- Reflux nyelőcsőgyulladás
- Fertőző nyelőcsőgyulladás
- Maró nyelőcsőgyulladás
- Gyógyszerekkel kiváltott nyelőcsőgyulladás
- Eozinofil nyelőcsőgyulladás
- A kemoterápiával és a sugárzással kapcsolatos nyelőcsőgyulladás
- A szisztémás betegséggel kapcsolatos nyelőcsőgyulladás
- Megosztott tünetek és variációk
- A nyelőcsőgyulladás típusának diagnosztizálása
- A kezelési megközelítések
- Egy szó Verywellből
A nyelőcsőgyulladás hét fő típusa a következők:
- Sav reflux
- Fertőző
- Maró lenyelés
- Gyógyszeres kezelés
- Eozinofil
- Kemoterápia és sugárterápia
- Szisztémás betegségek
A nyelőcsőgyulladás típusának megismerése az első lépés a jobb érzés felé vezető úton.
Reflux nyelőcsőgyulladás
A nyelőcsőgyulladást leggyakrabban a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) okozza.
A legtöbb ember a gyomortartalom refluxját tapasztalja. Azonban megnő a nyelőcsőgyulladás kialakulásának kockázata, ha gyakori gyomorsav, pepszin (gyomorban lévő enzim) és epének van kitéve, mivel ezek gyulladást és fekélyesedést okozhatnak a nyelőcsőben.
Fertőző nyelőcsőgyulladás
Ha gyengült immunrendszere van, hajlamosabb lesz nyelőcsőgyulladást okozó fertőzés megszerzésére. Ez leggyakrabban olyan embereknél tapasztalható, akik immunhiányos szindrómában (AIDS), szervátültetésben részesültek, vagy olyan embereknél, akik kemoterápiát kaptak.
Míg a fertőző okok miatt fokozott a nyelőcsőgyulladás kockázata, ha immunhiányos vagy, akkor is kompetens immunrendszerrel szerezhet fertőző nyelőcsőgyulladást.
A nyelőcsőgyulladást általában okozó fertőzések a következők:
- Candida (élesztő): leggyakoribb ok
- Herpes simplex vírus (HSV)
- Citomegalovírus (CMV)
- Aftos fekély, más néven idiopátiás fekély
Maró nyelőcsőgyulladás
A maró nyelőcsőgyulladás akkor fordul elő, ha lenyeli a nyelőcsövét megégető vegyi anyagot. Az alkáli anyagok - például lúg, háztartási fehérítőszerek, elemek vagy mosószerek - különösen valószínűek, hogy irritációt, fekélyeket vagy perforációt (lyukakat vagy szakadásokat) okoznak a nyelőcsőben.
A nyelőcsövének ártalma arányos lesz a nyelőcsövének a vegyi anyagnak való kitettségével és annak toxicitásával. Ha csak kevés érintkezés történt, akkor csak némi irritációt okozhat. A további expozíció növeli a fekélyek kialakulásának vagy a rosszabb károsodás kockázatát.
Gyermekeknél a maró nyelőcsőgyulladást általában véletlen lenyelés okozza. Ha gyanítja, hogy gyermeke vegyszert vett be, hívja a Poison Control telefonszámot az 1-800-222-1222 telefonszámon. Ha gyermekének nehézségei vannak a légzéssel, azonnal hívja a 911 telefonszámot.
Hogyan történik a perforált nyelőcső?Gyógyszerekkel kiváltott nyelőcsőgyulladás
A gyógyszerek okozta nyelőcsőgyulladás ritka. Évente 100 000 emberből csak körülbelül négynél fordul elő. A
A gyógyszeres kezelés által kiváltott nyelőcsőgyulladás akár közvetlen érintkezéssel is előfordulhat, hasonlóan a maró nyelőcsőgyulladáshoz, vagy a gyomor és a nyelőcső bélésének védőgátjainak befolyásolásával.
Azok a gyógyszerek, amelyek alacsony pH-értékűek (savasak) és gyógyszeres eredetű nyelőcsőgyulladást okozhatnak, a következők:
- Antibiotikumok, például tetraciklin, doxiciklin és klindamicin
- Az aszkorbinsav (C-vitamin) kiegészítők
- Vas-szulfát (vas) kiegészítők
Az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az Ibuprofen, megzavarhatják a nyelőcső és a gyomor védőgátját. Ez növelheti a nyelőcsőgyulladás kialakulásának kockázatát.
Eozinofil nyelőcsőgyulladás
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) allergiás / immunválasz. Az eozinofilek, amelyek az immunrendszer részét képezik, fehérvérsejtek, amelyek társulhatnak gyulladással és allergiával. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás kialakulásának egyik fő azonosított kockázati tényezője az ételekkel szembeni allergia.
A környezeti tényezőket szintén meghatározták az eozinofil nyelőcsőgyulladás megszerzésének lehetséges tényezőjeként. Ennek indoka hasonló az asztmához és a gyulladásos bőrbetegségekhez kapcsolódó környezeti kockázati tényezőkhöz. Úgy gondolják, hogy az élet korai szakaszában a baktériumok és más mikrobák elégtelen expozíciója az EoE kiváltó oka lehet
ÉlelmiszerallergiákkalA kemoterápiával és a sugárzással kapcsolatos nyelőcsőgyulladás
A nyelőcsőgyulladás kemoterápia vagy sugárterápia eredményeként fordulhat elő a rák, különösen a mellkas kezelésére. Az egyik leggyakoribb ok a tüdőrák sugárkezelése.
A nyelőcső folyamatos nyálkahártya-sejtforgalma miatt sebezhető a sugárterápiás sérülésektől, a nyálkahártya-gyulladás és a bazális hám elvékonyodása denudációvá (elkopássá) és fekélyesedéssé válik. Több hónapra lehet szükség a gyógyulás bekövetkezéséhez, ha van ilyen. A
A szisztémás betegséggel kapcsolatos nyelőcsőgyulladás
Számos szisztémás (az egész testet átfogó) betegség hajlamossá teheti a nyelőcsőgyulladás kialakulására.
Ezek a következők lehetnek:
- Scleroderma
- Bélgyulladás (IBS)
- Behçet-betegség
- Sjögren-szindróma
Megosztott tünetek és variációk
A tünetek társulása a nyelőcsőgyulladás egy bizonyos típusával az a probléma, hogy a nyelőcsőgyulladás tünetei gyakran társulnak más fizikai tünetekkel. Az enyhe savas reflux például sokkal kevésbé hangsúlyos módon jelentkezik, mint a nyelőcsőgyulladás a maró anyag bevitele miatt.
A nyelőcsőgyulladással kapcsolatos számos tünet a következők:
- Gyomorégés (hasonló lehet a mellkasi fájdalomhoz koszorúér-betegségben)
- Nyelési fájdalom (odynophagia)
- Nyelési nehézség (diszfágia)
- Hányinger és / vagy hányás
- Hasi fájdalom
- Köhögés
- Rekedtség
- Étvágytalanság és fogyás
A nyelőcsőgyulladás tünetei, különösen a fájdalom, különösen súlyosak az eróziós nyelőcsőgyulladásban, amikor a nyelőcső fekélyesedni vagy erodálódni kezdett.
A nyelőcsőgyulladás típusának diagnosztizálása
Orvosa a tünetei, a jelenlegi helyzet és az anamnézis alapján felméri és teszteli bizonyos típusú nyelőcsőgyulladásokat (például a legutóbbi rákkezelés nagy nyom lenne).
Valószínűleg szüksége lesz a következő diagnosztikai eljárások legalább egyikére, mivel a vérvétel nem segít megkülönböztetni a tüneteit. Általában az endoszkópia lenne az első teszt, de nem mindig.
Endoszkópia
Esophagogastroduodenoscopy (EGD) néven is ismert, ezt ambuláns eljárásként hajtják végre. A gasztroenterológus a nyelőcsőjét, a gyomrát és a felső bélét nézi. Ellenőrizni fogják a gyulladás vagy fekély jeleit, és megpróbálják azonosítani a tünetek bármely okát.
A biopsziákat általában bármilyen fertőző ok felkutatására használják.
Tudatos nyugtatást fog kapni, ezért szükséged lesz valakire, aki hazaviszi az eljárás után.
Ha maró anyagot fogyasztott, 24 órán belül endoszkópiát kell végeznie, hogy értékelje a nyelőcső károsodását. Néha, ha úgy gondolják, hogy a sérülés nagyon súlyos, az endoszkópiát későbbre lehet halasztani, hogy minimalizálják a sérülés súlyosbodásának kockázatát az endoszkóppal.
Bárium fecske tanulmány
A báriumfecske-vizsgálat ezenkívül nyelőcsővizsgálatnak is ismert. A klinikus orvos röntgenfelvételt készít a nyelőcsövéről, miközben valamilyen étellel lenyeli a báriumot.
A bárium bevonja a nyelőcsövet, amely a képalkotáskor fehér színűnek tűnik. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy megnézze, vannak-e akadályai vagy szűkületei a nyelőcsőben.
A báriumfecske vizsgálat hasznos annak eldöntésében, hogy orvosának figyelembe kell-e vennie a rákot a tünetek lehetséges okaként. Ha rákot fontolgatnak, számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatot is elrendelhetnek.
Nyelőcső-manometria
A harmadik lehetőség a nyelőcső manometriai vizsga, amely a nyelőcső működését méri. Orvosa nyomásérzékeny csövet helyez be az orrába, a nyelőcsőbe és a gyomrába.
Amint orvosa visszahúzza a csövet, lenyelni fogják. A cső a nyelőcső összehúzódások nyomását méri.
Egyéb vizsgálatok
Lehetséges, hogy a diagnózis megerősítéséhez további típus-specifikus vizsgálatokra lehet szükség.
Például, ha fertőző nyelőcsőgyulladást gyanítanak, orvosa fogja a nyelőcső "ecsetelése" vagy biopsziájaErre azért van szükség, mert ez a típusú nyelőcsőgyulladás általában nem képes megkülönböztetni tünetekkel vagy a fekélyek vizualizációjával endoszkópia során.
Az endoszkópia során talált elváltozások általában fehér vagy sárga színűek. A Candida gyakran lepedékszerű, míg a HSV-nek vagy CMV-nek nagyobb valószínűséggel vannak fekélyei.
Az EOE eseteivel az endoszkópia során gyűjtött biopsziás minta feltárja az eozinofilek jelenlétét, miközben az immunrendszer részét képező vérsejtek, amelyek általában nincsenek a nyelőcsőben. Ez arra késztetné a gasztroenterológust, hogy utaljon allergológus allergia teszt, amely magában foglalhatja:
- Bőrszúró teszt, a különböző allergének tesztelésének általános módszere.
- Vérvétel
- Élelmiszer tapasz teszt, ahol az ételt egy kicsi, lapos alumínium edénybe helyezzük (úgynevezett finn kamrába), amely tapad a bőréhez és 48 órán keresztül érintkezésben marad a bőrével
Az allergiás reakciót okozó expozíció (k) azonosítása a nyelőcsőben szükséges annak elkerülési tervének meghatározásához, amely csökkentheti a tüneteit.
Bizonyos esetekben képes lehet azonosítani a felbujtó ételeket, amelyeket a fenti vizsgálatok eredményeként kerülni kell. Ez azonban nem mindig azonosíthatja az összes olyan ételt, amelyet kerülnie kell. Ebben az esetben orvosa javasolhat egy ételmegsemmisítő étrendet, amely eltávolítja a szokásos ételeket az étrendből.
A kezelési megközelítések
Tekintettel a nyelőcsőgyulladás típusainak lehetséges okaira, könnyen belátható, hogy miért nincs mindenki számára egyforma megközelítés a kezeléshez.
A lehetőségek az étrendi változásoktól az elkerülési stratégiákig, a gyógyszerektől a műtétig terjednek a nyelőcsőgyulladás típusától függően.
Nézd és várj
Ha utána nincsenek káros tünetei maró anyag lenyelése, lehet, hogy csak néhány órán keresztül figyel. Azonban, ha a nyelőcső károsodásának tünetei vannak, orvosi kezelés céljából be kell lépnie a kórházba.
Protonpumpa-gátlók
A protonpumpa-gátlók (PPI-k), mint a Prilosec (omeprazol) vagy a Dexilant (dexlansoprazole), javallt reflux nyelőcsőgyulladás.
Négy-nyolc hétig PPI-vel kell kezelni. Legalább négy hét elteltével az orvosának újra kell értékelnie a tüneteit.
Ha a GERD-vel kapcsolatos nyelőcsőgyulladással kapcsolatos visszatérő problémák vagy Barrett-nyelőcső után valószínűleg folyamatos PPI-kezelésre lesz szüksége.
Szóbeli megoldások
Valaminek a kezelése kemoterápiával és sugárzással kapcsolatos nyelőcsőgyulladás viszkózus lidokaint tartalmaz a nyelőcső elzsibbadásához.
Mivel a szukralfát, egy savkötő szer, segíthet az esetleges fekélyek kezelésében, ezért sok beteg számára "varázslatos szájvíz" - gargarizátumot írnak elő, amely ezt a két összetevőt tartalmazza.
Ha a kemoterápia vagy a sugárterápia tartós szűkületeket vagy a nyelőcső szűkületét okozza, előfordulhat, hogy időszakos endoszkópiákon kell átesnie a nyelőcső tágításának érdekében.
Kortikoszteroidok
Míg a kortikoszteroidokat, például a prednizont, általában használják a szisztémás betegséghez kapcsolódó nyelőcsőgyulladás, mindig beszélje meg orvosával a legjobb kezelési módszert.
A prednizon azonban a választott kezelés, ha diagnosztizálják aftos nyelőcsőgyulladás.
Az orális gyógyszerekkel végzett kezelés általában 14 és 21 nap között tart.
Egyéb gyógyszerek
Ha diagnosztizálják a candida fertőzés, akkor valószínűleg felírnak egy gombaellenes gyógyszert. Ha diagnosztizálják a vírusos fertőzés, mint a HSV vagy a CMV, akkor orvosa vírusellenes gyógyszert fog felírni.
A gyógyszeres kezelés abbahagyása
Bármilyen típusú kezelés gyógyszeres eredetű nyelőcsőgyulladás a gyógyszer leállításából áll. Ha nem tudja abbahagyni a gyógyszert, orvosa folyékony változatot rendelhet.
Általánosságban elmondható, hogy a gyógyszer okozta nyelőcsőgyulladás gyorsan megszűnik, hosszú távú hatások nélkül, ha a károsodást korán leállítják. Általában néhány napon belül javulást tapasztal.
Soha ne hagyja abba a gyógyszer szedését az orvos jóváhagyása nélkül.
Étrendi változások
Esetei EoE diéta megváltoztatásával kezelhető, így kiküszöbölhető az allergiás reakció oka. A tesztelés segíthet azonosítani, hogy milyen ételek állnak a nyelőcsőgyulladás középpontjában.
Egy szó Verywellből
Míg ez a hét típusú nyelőcsőgyulladás a nyelőcsőgyulladás fő okait képezi, a nyelőcsőgyulladásnak számos más, kevésbé gyakori oka is van. A nyelőcsőgyulladás nagyon súlyos lehet, és fontos megérteni, hogy milyen típusú van, hogy együttműködhessen orvosával a helyes kezelés érdekében.
A krónikus nyelőcsőgyulladás tönkreteheti a nyelőcső szövetét. Tekintettel a szervnek a legalapvetőbb testi funkciókat emésztő ételekben betöltött szerepére, elengedhetetlen az egészségének figyelemmel kísérése, különösen, ha más olyan állapotai vannak, amelyek hozzájárulhatnak a nyelőcsőgyulladáshoz.