Tartalom
- Kortikoszteroidok és a csontok átalakítása
- A csontvesztés mintái
- Dózis és időtartam
- Osteoporosis kezelése
- Osteoporosis gyógyszerek
- Életmód módosítások
- Egy szó Verywellből
Az American College of Rheumatology (ACR) szerint több mint 30 millió amerikait érinthetnek olyan betegségek, amelyeket általában kortikoszteroidokkal kezelnek. A szteroidokat, például a prednizont, számos gyulladásos és autoimmun betegség kezelésére használják, beleértve:
- asztma
- rheumatoid arthritis
- lupus
- gyulladásos bélbetegség
Számos allergiás állapot kezelésére is használják őket. Míg a szteroidok általában hatékonyak az ilyen betegségek kezelésében, a gyógyszer által kiváltott osteoporosis leggyakoribb okai is.
Kortikoszteroidok és a csontok átalakítása
A kortikoszteroidok sok szempontból befolyásolják a kalcium- és csontanyagcserét:
- A szteroidok növelik a csontok természetes lebomlási sebességét
- A szteroidok csökkentik a csontképződést
- A szteroidok csökkentik a belek által felszívódó kalcium mennyiségét
- A szteroidok növelik a kalcium kiválasztását a vesén keresztül
A szteroidok közvetlenül a csont célszövetein működnek, hogy fokozzák a reszorpciót és csökkentik a képződést. Kalciumra gyakorolt hatásuk a pusztulás indirekt növekedését eredményezi azáltal, hogy a mellékpajzsmirigyeket aktiválják a mellékpajzsmirigy-hormon (PTH) szekréciójának fokozására. Ez az állapot másodlagos hyperparathyreosis néven ismert. A megemelkedett PTH-szint fokozott csontromlást eredményez, mivel a test megkísérli orvosolni az alacsony keringő kalciumszintet azáltal, hogy kalciumot szabadít fel a csontokból a vérbe.
A kortikoszteroidok csökkenthetik a nemi hormonok szintjét is:
- ösztrogén (nőknél)
- tesztoszteron (férfiaknál)
Az ebből adódó csökkenések fokozott csontvesztéssel járnak.
A kortikoszteroidok izomgyengeséget is okoznak, ami inaktivitáshoz és további csontvesztéshez vezethet.
A csontvesztés mintái
A csontszövetnek két típusa van: kortikális és trabecularis.
- Kortikális csont képezi a csont külső héját, és a csontváz 80% -át teszi ki.
- Trabecularis csont (a fennmaradó 20%) a csont belsejében található.
A csontváz minden csontja mindkét csonttípust tartalmazza, de arányuk változó. A kortikoszteroidok elsősorban csontvesztést okoznak a csontváz azon területein, amelyekben gazdag trabekuláris csont, például a gerincben.
Dózis és időtartam
A csontvesztés a terápia első 6–12 hónapjában fordul elő leggyorsabban, és mindkettőtől függ:
- dózis
- időtartama
Az osteoporosis egyéb kockázati tényezőinek additív hatása lehet a csontvesztésre, mint például:
- kor
- nem
- alapbetegség
Például a szteroidokat szedő idős férfiaknál még nagyobb a csontvesztés és a törés kockázata, mint a középkorú férfiaknál. Az ACR becslése szerint megelőző intézkedések nélkül a tartós kortikoszteroidokat szedő betegek becsült 25% -a törést tapasztal.
A kortikoszteroidok dózisa jó előre jelzi a törés kockázatát. Bár nem világos, van-e olyan alacsony dózisú küszöb, amely alatt a csontvesztés nem következik be, a legutóbbi tanulmányok szerint az inhalációs szteroidok standard dózisban és a szisztémás szteroidoktól eltekintve alig vagy egyáltalán nem befolyásolják a csontsűrűséget.
Osteoporosis kezelése
A szteroidok által kiváltott osteoporosis megelőzhető és kezelhető. Az ACR szerint a kortikoszteroidokat szedőknek csontásványsűrűség-vizsgálatot kell végezniük. Ez a teszt kiindulási mérést biztosít, amelyből a csonttömeg későbbi változásai figyelhetők meg. Az ACR napi 1500 mg-os bevitelt is javasol. kalcium és 400-800 NE D-vitamin. A kalcium és a D-vitamin elősegítheti a kalcium egyensúly és a normál mellékpajzsmirigy-hormon szintjének fenntartását, sőt alacsony dózisú szteroid terápiában is megőrizheti a csonttömeget.
Osteoporosis gyógyszerek
Az FDA által a kortikoszteroidok által kiváltott osteoporosisra jóváhagyott csontritkulás elleni gyógyszerek a következők:
- Actonel (Risedronate) megelőzésre és kezelésre
- Fosamax (Alendronate) kezelésre
Kortikoszteroid-használókban mindkét gyógyszer jótékony hatást gyakorol a gerinc és a csípő csontjainak sűrűségére, és a gerinc töréseinek csökkenésével jár. Az ösztrogénterápia és a miacalcin (kalcitonin) segíthetnek megőrizni a gerinc csonttömegét a kortikoszteroidokkal kezelt posztmenopauzás nőknél, de az FDA sem engedélyezte kortikoszteroidok által kiváltott osteoporosis esetén.
Életmód módosítások
- A dohányzás és az alkohol megszüntetése fontos a szteroidok által kiváltott osteoporosis kockázatának csökkentésében.
- A fizikai aktivitás és a testmozgás elősegítheti a csont- és izomtömeg megőrzését, miközben növeli az izomerőt és csökkenti az esések kockázatát.
- A megcsúszás és az esés megelőzése különösen fontos az idős emberek és azok számára, akik szteroidok okozta izomgyengeséget tapasztaltak.
Egy szó Verywellből
A csontritkulás megelőzését korán kell elkezdeni, ideális esetben a kortikoszteroid terápia kezdetén. A szakértők azt javasolják, hogy a lehető legrövidebb ideig a legalacsonyabb szteroiddózist használják, és ha lehetséges, inhalációs vagy helyi kortikoszteroidokat kell alkalmazni.