Tartalom
A hangszalag bénulás egy gyakori hangzavar, amely egy (egyoldalú) vagy mindkét (kétoldalú) hangszálon jelentkezik. Ez akkor fordul elő, amikor a hangszalag (ok) nem nyílnak meg és nem záródnak be megfelelően, fagyott vagy bénult állapotban, ami védtelenül hagyhatja a légutakat. A bal és a jobb hangszalag közvetlenül a légcső fölött fekszik a gégében vagy a hangdobozban. A hangszalag parézis hasonló a hangszalag bénuláshoz, kivéve, ha lebénul, a hangszálak még mindig működnek egy kicsit, de nem túl jól.Az esetek többsége egyoldalú, a bal hangszalag kétszer olyan gyakran érintett, mint a jobb. A nőknél szintén 33% -kal gyakrabban fordul elő hangszálbénulás. A hangszalagokat ellátó fő idegek (gége és vagus ideg) és / vagy az agy bizonyos részeinek károsodása összefüggésben állhat a bénulás okával.A bénulás jellegétől és súlyosságától függően a hangszalag bénulás tünetei enyhétől az életveszélyig terjedhetnek. A kétoldali hangszalag-bénulás ritka, de életveszélyes.
Okoz
A hangszál-bénulásnak számos lehetséges oka lehet, beleértve:
- Daganatok (rákos és nem rákos)
- Traumás sérülés
- Neurotoxinok (káros anyagok, pl. Ólom, arzén vagy higany expozíciója)
- Idiopátiás (ismeretlen ok; feltételezhetően valószínűleg a vírusos neuronitishez [labirintitiszhez] kapcsolódik)
- Vírusos fertőzés
- Neurodegeneratív és neuromuszkuláris betegség
A koponya, a nyak és a mellkas tövében lévő daganatok a hangszál bénulásával társulnak. A bénulás a hangszalagokat irányító idegek összenyomódása miatt következik be. A gyakori daganatok helyei a pajzsmirigy, a nyelőcső és a mellkas. A hangszalag bénulásával kapcsolatos traumák közé tartozik az idegek véletlenszerű károsodása a nyak vagy a mellkas műtétje során, tompa vagy behatoló nyak / mellkas trauma, és ritkán az endotrachealis intubáció (légzőcső behelyezése a szájon keresztül és a tüdőbe) miatt.
Tünetek
Az egyoldalú hangszalag-bénulás tünetei a következők:
- Rekedtség
- Lélegző hang (mások hallják a légzés hangját, miközben Ön beszél)
- A hangminőség változása - a hangerő vagy a hangmagasság elvesztése
A bilaterális hangszál-bénulás tünetei a következők:
- Légszomj (légzési nehézség)
- stridor (magas hang, amikor belélegzik)
- Nyelési nehézség - fulladás vagy köhögés étkezés közben
Kétoldalú hangszalagbénulás esetén mindkét hangszalag nem képes megfelelően kinyílni és becsukódni, ezért lélegzéskor és lenyeléskor nem nyílik ki. Mivel belégzéskor a légutak részben el vannak zárva, a hangszalagokon keresztüli turbulens légáramlás miatt stridor léphet fel. Fojtás és köhögés fordulhat elő étkezés közben, mivel a légutak nyelés közben nem védettek, és bizonyos étel vagy folyadék átjuthat a hangszálakon a légutakba. Ezt aspirációnak is nevezik, és tüdőgyulladást okozhat.
Diagnózis
A hangszalag bénulás diagnosztizálásához otolaryngológust (ENT) kell keresni. Készüljön fel arra, hogy megválaszolja a neurotoxinok lehetséges környezeti expozíciójával, a korábbi műtétekkel, a közelmúlt traumáival és egyéb tapasztalt tüneteivel kapcsolatos kérdéseket.
Endoszkópot is használnak, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizualizálja a hangszalagokat. A beszédnyelvű patológus szintén hasznos lehet a hangszalag bénulás diagnosztizálásában.
Míg az endoszkóp felhasználható a hangszalag bénulás diagnosztizálására, más vizsgálatokra lehet szükség a bénulás okának azonosítása érdekében. Egyéb vizsgák, amelyek elvégzésére szükség lehet:
- Vérmunka
- C-sugarak
- MRI
- CT-vizsgálatok
- Gége elektromiográfia
- Akusztikus spektrográfia
Kezelés
A hangszalag bénulás okának azonosítása után megkezdődhet a kezelés. Daganat esetén műtétre lehet szükség annak eltávolításához vagy méretének csökkentéséhez. Ha az ok visszafordítható, lépéseket kell tenni a probléma kijavítására. Sok esetben a kezelés első vonala a beszédterápia. A műtét nem mindig szükséges, és bizonyos esetekben a hangszalag bénulása egy év alatt kijavítja önmagát. Ezért sok orvos azt tanácsolja, hogy halasszák el a műtéti eljárásokat egy év elteltével, hátha a bénulás önmagában is megoldódik.
A hang javítását elősegítő kezelések is rendelkezésre állnak, ha a minőség önmagában vagy logopédiával nem tér vissza. Az egyoldalú hangszál-bénulás három rendelkezésre álló kezelési módja a kiterjesztés, a műtéti áthelyezés és a hangszál újbóli beidegzése.
- Fokozás vagy a hangszalag ömlesztését egy otolaryngológus végezheti el. Ez úgy történik, hogy kollagént, zsírt vagy más típusú szövetbeültetést helyeznek a megbénult hangszalagba. Az érintett hangszalag nagyobbításával közelebb kerül az érintetlen hangszalaghoz, és a két zsinór közötti rezgés javíthatja a hang minőségét.
- Sebészeti áthelyezés a hangszalag a kibővítéshez hasonló módszerrel működik, mivel a megbénult hangszalagot fizikailag közelebb hozza az érintetlen zsinórhoz, ez javíthatja a hang minőségét.
- Reinnervation vagy megpróbálták átirányítani az érintett idegeket a hangszálakhoz, de ritkán sikerült. A hangszalag bénulás kezelésére nem gyakran alkalmazzák.
Miután a megbénult hangszalag megnagyobbodása vagy műtéti áthelyezése megtörtént, továbbra is beszédterápiára lesz szükség a hangminőség finomhangolásához.
Életveszélyes hangszálbénulás esetén az orvosnak haladéktalanul intézkednie kell a biztonsága érdekében. Gyakran tracheotomiát kell végrehajtani (a nyakba és közvetlenül a légcsőbe műtéti úton nyílást hoznak létre a légzés érdekében - ezt sztómának is nevezik). A tracheotomiák lehetnek állandóak vagy ideiglenesek, a hangszalag bénulás súlyosságától függően.