Tartalom
A felső vena cava (SVC) szindróma olyan tünetek összessége, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a felső vena cava (a nagy test, amely a vért a felsőtestből a szívbe visszajuttatja a szívbe) keresztül áramlik. Ezek közé tartozik az arc, a karok, a nyak és a mellkas duzzanata, a nyaki vénák duzzanata, néha légszomj és köhögés. Az SVC-szindrómát általában mellkas CT-vizsgálattal diagnosztizálják, de további vizsgálatok is elvégezhetők. A kezelés a kiváltó okra összpontosít, ami a gyakran előforduló tüdőrák kezelését jelenti. Ez magában foglalhatja a szindrómát okozó obstrukció megkerülését is.Az SVC-szindróma olyan szövődmény, amely a tüdőrákban szenvedők 2-4 százalékában fordul elő, és egyes esetekben ez az első tünet, amely a diagnózis kialakulásához vezet. Leggyakrabban a tüdő teteje közelében növő daganatoknál fordul elő , és ezeknek a daganatoknak a helye miatt könnyen mellőzhetők a mellkas röntgenfelvételén.
Tünetek
Az SVC-szindróma tüneteit az elzáródás feletti vena cava-ban fellépő nyomásképződés okozza. A felső vena cava vért ürít a fejből, a nyakból, a karokból és a felső mellkasból, és az elzáródás a vér mentését eredményezheti. e régiók vénáiban. A lehetséges tünetek a következők lehetnek:
- Az arc, a karok vagy a mellkas falának duzzanata
- Légzési nehézség (nehézlégzés)
- A nyak és a mellkas vénáinak kiszélesedése
- Az arc, a nyak és a tenyér vörössége
- Köhögés és / vagy vérköhögés (hemoptysis)
- Fejfájás
- Mellkasi fájdalom
- Rekedtség
- Nyelési nehézség (diszfázis)
- Kék árnyalat az arc vagy a felső test bőrén (cianózis)
- Horner-szindróma (összehúzott pupilla, megereszkedett szemhéj és izzadás hiánya az arc egyik oldalán)
Amikor vészhelyzet van
A felső vena cava szindróma sok betegnél fokozatosan előfordulhat, de egyes esetekben rákkal kapcsolatos orvosi vészhelyzet lehet. Ha a felső vena cava elzáródása gyorsan bekövetkezik, előfordulhat, hogy nincs idő más ereknek (úgynevezett kollaterális ereknek vagy keringésnek), hogy befogadják a megnövekedett véráramlást. A legaggasztóbb a tüdőrák által kiváltott SVC-szindróma, amely a légcső elzáródását okozza, amely légutak az orrból a nagy hörgőkbe jutnak, amelyek bejutnak a tüdőbe.
Ha a fent említett tünetek bármelyikét tapasztalja, fontos, hogy azonnal egyeztessen orvosához. És még akkor is, ha úgy érzi, hogy összefügg a rákjával, fontos, hogy beszéljen orvosával. Ezenkívül a rákon kívül lehetnek olyan egészségügyi állapotok, amelyek ezt a problémát okozzák.
Okoz
Az SVC-szindróma leggyakoribb oka napjainkban a felső vena cava (SVC) rákos daganattal történő összenyomódása. A superior vena cava lágy falú véna, amelyet a közelben növekvő daganatok könnyen összenyomhatnak. A leggyakoribb ok a tüdőrák, különösen a jobb felső tüdőben növekvő, majd a limfómák. Más daganatok, például az emlőrák terjedése a mediastinum nyirokcsomóiba (a mellkas tüdő közötti területe) felelős is lehet. Az olyan rákok, mint a hererák, a csecsemőmirigy-rák és a pajzsmirigyrák, szintén a szindrómához vezethetnek.
A kevésbé gyakori okok közé tartoznak az SVC-n belüli vérrögök (gyakran másodlagosak a központi intravénás vonalak vagy a pacemaker-vezetékek miatt), aorta aneurysma vagy fertőzések, például tuberkulózis vagy hisztoplazmózis.
Diagnózis
Az SVC-szindrómát gyakran a fent említett jelek és tünetek gyanítják. A radiológiai vizsgálatok, például a mellkas röntgenvizsgálata vagy a CT vizsgálat, daganatot vagy SVC-szindrómára utaló jeleket mutathatnak. Egyéb vizsgálatok, például MRI, ultrahang vagy venográfia (festékkel végzett vizsgálat a röntgen vénákig) szintén ajánlható. Ha orvosa arra gyanakszik, hogy a rák okozza a tüneteit (és egyébként orvosilag stabil vagy), akkor a kezelés megkezdése előtt további vizsgálatokra van szükség a rák diagnosztizálásához.
Kezelések
Az SVC-szindróma kezelése nagyrészt az októl függ. Ha a tünetek a felső vena cava-t nyomó daganat miatt következnek be, akkor gyakran alkalmazzák a tumor kezelésére szolgáló módszereket, például kemoterápiát, célzott terápiákat, műtétet, immunterápiát vagy sugárterápiát. használt. Limfómák esetén kezelések, például monoklonális antitestek alkalmazhatók. Az áttétek miatti SVC szindróma esetén a kezelés általában magában foglalja az elsődleges rák kezelését.
A tünetek súlyosságától függően sztent helyezhető el a felső vena cava nyitva tartása érdekében. Vérhígítók alkalmazhatók az alvadás megelőzésére. Ritka esetekben szükség lehet műtétre az obstrukció megkerülésére.
A tünetek gyors javítása érdekében a végleges kezelésig a kezelés gyakran magában foglalja a fej emelését, kortikoszteroidok adását a gyulladás csökkentése érdekében, és diuretikumok ("vizes tabletták") adását a duzzanat csökkentése érdekében.