Tartalom
- Miért kell elfogadni a teljesítményért fizetendő rendszert?
- Kihívások
- Hogyan hat rám a teljesítmény-fizetés?
A teljesítményért fizetést (P4P) általában az egészségügyi reform összefüggésében vitatják meg. A szövetségi kormány megkezdte az erőfeszítéseket a P4P bevezetésére Medicare programjában, de ezek az erőfeszítések még nagyon korai szakaszban vannak, és még nem szolgáltattak elegendő adatot annak megállapításához, hogy a P4P hatékonyan csökkenti-e vagy visszafogja-e az egészségügyi költségeket.
Miért kell elfogadni a teljesítményért fizetendő rendszert?
A jelenlegi egészségügyi rendszerünk szerint a szolgáltatók minden egyes szolgáltatásért fizetnek. Ez erős pénzügyi ösztönzést nyújt az egészségügyi szolgáltatók számára a lehető legtöbb szolgáltatás elvégzésére. Ez, valamint a szolgáltatók érthető vonakodása az esetleges perek kitettségéhez vezethet az egészségügyi szolgáltatások túlírására és túlzott felhasználására.
Továbbá néhány egészségpolitikai szakértő úgy véli, hogy a jelenlegi fizetési rendszerünk hiányzik, mert elhanyagolja a megelőző ellátás szerepét az egészség javításában és az egészségügyi költségek csökkentésében. Ma a szolgáltatók több pénzt kapnak egy veseelégtelenségben szenvedő diabéteszes beteg kezelésére, mint amennyit a beteggel folytatnának a veseelégtelenség megelőzésének megkönnyítésére, elsősorban a jobb vércukorszint-szabályozás révén. Ez sok egészségügyi reform számára elmaradottnak tűnik.
Egy új fizetési rendszer, amely díjazza a szolgáltatókat a megelőző ellátás hatásának maximalizálása érdekében, segíthet a növekvő egészségügyi költségek visszafogásában. Ilyen rendszerként a teljesítményért fizetést javasolták. Megjutalmazná az orvosokat az olyan egészségügyi ellátásért, amely bizonyítottan javítja az egészségügyi eredményeket, és arra ösztönzi őket, hogy a hulladékot minimalizálják, amikor csak lehetséges.
Kihívások
A P4P megvalósításának legnagyobb kihívása az, hogy mindenki megegyezzen a minőségi szabványokban. A minőségi előírások objektív intézkedések annak meghatározására, hogy a szolgáltatók magas színvonalú ellátást kínálnak-e. Például az egyik lehetséges minőségi előírás az lenne, ha az orvosok évente négyszer tesztelnék a cukorbetegek A1C szintjét. A P4P rendszerben az orvosoknak, akik megfelelnek ennek a szabványnak, megfelelő jutalmat kapnának.
A probléma az, hogy sok egészségügyi szolgáltató úgy véli, hogy az orvostudomány gyakorlása ugyanolyan művészet, mint tudomány, és hogy mindent ellenőrző listákra és kezelési algoritmusokra főzve, rossz szolgáltatást jelentene a betegeknek. A szolgáltatók néha nem értenek egyet a megfelelő gyakorlattal. kúra azonos diagnózissal és hasonló kórtörténettel rendelkező betegeknél. Ezeket a nézeteltéréseket meg kell oldani, mielőtt a P4P teljes mértékben megvalósulhat.
Hogyan hat rám a teljesítmény-fizetés?
Nehéz megmondani, hogy mi lesz a teljesítményért való fizetés hatása, mivel a játék ilyen korai szakaszában van. Mivel azonban a P4P elsősorban azzal foglalkozik, hogy az orvosok, kórházak és más egészségügyi szolgáltatók hogyan kapnak fizetést munkájukért, valószínűleg nem lesz nagy hatása az egyes betegekre. Hosszú távon az a remény, hogy ha a P4P teljes mértékben megvalósul, a betegek jobb egészségügyi ellátást élvezhetnek anélkül, hogy többet kellene fizetniük érte.