Tartalom
- Mik azok a nociceptorok?
- Típusok
- Szomatikus fájdalom
- Visceralis fájdalom
- Fázisok
- Krónikus nociceptív fájdalom
- Kezelés
Ellentétben a neuropátiás fájdalommal, amelyet az idegek túlérzékenysége vagy diszfunkciója okoz (például diabéteszes neuropathia vagy fantom végtagfájdalom), a nociceptív fájdalom magában foglalja a fájdalomreceptorok aktiválását egy olyan inger által, amely általában fájdalmat okoz (gondoljon arra, hogy a karját az asztalra dobja, eltörik csont vagy fájdalmas érzés gyulladt vakbél miatt).
Mik azok a nociceptorok?
Mind a szomatikus fájdalmat, mind a zsigeri fájdalmat a nociceptorok észlelik, amelyek olyan érzékszervi idegek, amelyek kimutatják a szöveti sérülés miatti akut fájdalmat, valamint a duzzanat vagy gyulladás miatti krónikus fájdalmat. Ezek az érzékszervi idegek a test egészében találhatók a bőrben, a csontokban, az ízületekben, az izmokban és az inakban, valamint a belső szervekben, például a gyomorban, a hólyagban, a méhben és a vastagbélben.
A nociceptorok apró, speciális idegvégződésekkel reagálnak a fájdalmas ingerekre, amelyeket a hőmérséklet, a nyomás és a környező szövetekben és azok körüli nyújtás aktivál.
Típusok
Bár a szomatikus és a zsigeri fájdalmat azonos típusú idegek észlelik, és mindkét fájdalomtípus kiváltó okai néha hasonlóak, általában nem érzik ugyanazt.
Szomatikus fájdalom
A szomatikus fájdalmat, amelyet éles fájdalomnak, tompa fájdalomnak vagy lüktető érzésnek éreznek, a bőr, a bőr alatti szövetek, az izmok és az ízületek idegei észlelik. Kiválthatja akut sérülés vagy krónikus folyamat.
A vágás, zúzódás vagy ízületi gyulladás által érzett fájdalom a szomatikus fájdalom példája.
Visceralis fájdalom
A zsigeri fájdalmat a nociceptorok észlelik a test belső szerveiben. Visceralis fájdalmat érezhet, ha gyomorfertőzése, székrekedése van, vagy valami súlyosabb dolog van, például belső vérzés vagy rák.
A szomatikus fájdalommal ellentétben előfordulhat, hogy nem a zsigeri fájdalmat érzi pontosan a sérült vagy gyulladt területen. Más szavakkal, a zsigeri fájdalom távolabb érezhető tényleges eredetétől; ezt nevezzük nevezett fájdalomnak.
Egy másik különbség a szomatikus és a zsigeri fájdalom között az, hogy a zsigeri fájdalom társulhat más tünetekkel, például hányingerrel, hányással vagy idegességgel, amelyek ritkábban fordulnak elő szomatikus fájdalom esetén.
Fázisok
Amikor a nociceptorok fizikai károsodást észlelnek a testében, elektromos jeleket hoznak létre. A jelek eljutnak a gerincvelődhöz, amely aztán továbbítja az üzenetet az agyba.
Ez a folyamat gyorsan megy végbe, négy kulcsfontosságú lépést foglal magában, és megegyezik mind a szomatikus, mind a zsigeri nociceptív fájdalommal:
- Transzdukció: A szöveti sérülés (a karjának az asztalra dobása) kiváltja a vegyi anyagok (például P anyag vagy prosztaglandinok) felszabadulását a testben, amelyek ezután gerjesztik a nociceptív idegrostokat.
- Terjedés: Ebben a szakaszban a "fájdalomüzenet" a bőrödből, a csontokból, az ízületekből vagy a belső szervekből a gerinced felé halad, majd felfelé az agy felé. Először eléri az agytörzset, majd felmegy a thalamusba, végül az agykéregbe, ahol az agyadnak van egy "térképe", amely regisztrálja a fájdalom pontos helyét.
- Észlelés: Ebben a fázisban tudatossá vagy tudatossá válik a fájdalom, amely a fájdalom érzékelése.
- Moduláció: Ez az utolsó fázis az, amikor agya kölcsönhatásba lép az idegekkel a fájdalomélmény modulálásához vagy megváltoztatásához (például az intenzitás és időtartam beállításához). A moduláció vegyi anyagok, például endorfinok és szerotonin felszabadulását vonja maga után, amelyek csökkentik a fájdalomjelek továbbítását.
A fájdalomküszöb (amikor egy érzés "fájdalmassá válik") és a fájdalom tolerancia (az ember által elszenvedett fájdalom mennyisége) fogalmai szintén ebbe a szakaszba illeszkednek. Az ember fájdalomküszöbét és toleranciáját számos tényező alapozza meg, mind megtanult, mind öröklött tényező.
Krónikus nociceptív fájdalom
Legtöbbször a nociceptorok abbahagyják a tüzelést, miután a sérülés vagy betegség megszűnt, ami a kiváltó októl függően kezelést, gyógyulási időt vagy mindkettőt igényelhet. Valószínűleg észrevette ezt, amikor felépült egy vágásból, csonttörésből vagy fertőzésből.
Néha azonban a test olyan anyagokat szabadíthat fel, amelyek még a sérülés gyógyulása után is érzékenyebbé teszik a nociceptorokat, és ezáltal tovább tüzelnek. Például, ha egy fájdalmas állapot elhúzódik, az ismétlődő stimuláció hosszú távra érzékenyítheti az idegsejteket, ami a fájdalomra gyakorolt túlzott reaktivitást eredményez.
Ez krónikus fájdalomhoz vezethet, mint például fejfájás, ízületi gyulladás, fibromyalgia és kismedencei fájdalom.
Kezelés
A nociceptív fájdalom kezelése a sérüléstől függ, és attól, hogy a fájdalom akut vagy krónikus-e. Például egy olyan heveny sérüléshez, mint egy kemény dudor az asztalon, egyszerűen jégre vagy egyszeri adag nem szteroid gyulladásgátló (NSAID), például ibuprofenre lehet szükség. Másrészt a krónikus fájdalom, akárcsak a fibromyalgia, napi gyógyszert igényelhet a fájdalom jelzésének meghiúsítására.
Pontosabban, amikor a gyógyszerekről van szó, a legtöbb a négy fájdalomfázis egyikét célozza meg. Például az NSAID-ok az első fázist (transzdukciót) célozzák meg a prosztaglandinok csökkentésével, ezáltal csökkentve a nociceptorok aktiválódását. Hasonlóképpen, a kidudorodott vagy sérvelt lemez epidurális gerincinjekciója az első fázist is megcélozza.
Másrészt az opioidok és az antidepresszánsok megcélozzák a negyedik fázist (moduláció), tehát az idegpályán keresztül küldött fájdalomjelek gátlásával működnek.
Természetesen a gyógyszerek mellett rengeteg más terápia is használható a nociceptív fájdalom kezelésére, néhány példával, beleértve:
- Fizikoterápia
- Alternatív kezelések, például biofeedback vagy akupunktúra
- Meleg és hideg terápia
- Műtét (például zsigeri problémák, például vakbélgyulladás esetén)
Egy szó Verywellből
Míg a nociceptív fájdalom szorongó lehet, jó hír az, hogy általában reagál a fájdalomcsillapítókra, például NSAID-okra vagy opioidokra. Ezek általában addig tudják kezelni a fájdalmat, amíg a test meg nem gyógyul (gondoljunk arra, hogy egy törött csont egy gipszben vagy papírvágásban van), vagy az alapprobléma megoldódik (gondoljunk arra, hogy elhaladunk egy vesekövön vagy egy sebészen eltávolítjuk a gyulladt függeléket).