Tartalom
A mikroszkópos vastagbélgyulladás olyan esernyőfogalom, amely két hasonló, de különálló állapotra terjed ki: a kollagén és a limfocitikus vastagbélgyulladásra. Noha a nevükben „vastagbélgyulladás” van, ezek az állapotok nem kapcsolódnak fekélyes vastagbélgyulladáshoz vagy Crohn-betegséghez (összefoglaló néven gyulladásos bélbetegségnek vagy IBD-nek). A "vastagbélgyulladás" a vastagbél gyulladására utal, amely a mikroszkopikus vastagbélgyulladás jele.A kollagén vastagbélgyulladást leggyakrabban 50 év körüli emberek diagnosztizálják. Az állapot általában több nőt érint, mint férfit. A limfocitikus vastagbélgyulladás átlagos életkora a 60 év körüli embereké, és úgy tűnik, hogy a nőket ez esetben is valamivel gyakrabban érintik, mint a férfiak.
A mikroszkópos vastagbélgyulladást még nem vizsgálták széleskörűen, ezért még mindig nem ismert, hogy milyen gyakran fordulhat elő. Bár a tünetek szorongóak lehetnek, ez az állapot nagyon kezelhető, és néha önmagában is kitisztul.
Okoz
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás oka jelenleg ismeretlen; ez egy idiopátiás betegség. Az egyik elmélet szerint a nem szteroid-gyulladáscsökkentők (NSAID-k, például ibuprofen) vagy a protonpumpa-gátlók (PPI-k, például a lansoprazol), a sztatinok és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k, például a Zoloft) alkalmazása hozzájárulhat a mikroszkopikus vastagbélgyulladás kialakulása. Egy másik elmélet szerint a mikroszkopikus vastagbélgyulladást egy autoimmun válasz okozza, amikor a test immunrendszere megtámadja a test többi szövetét. Végül a dohányzást egy másik fontos tényezőnek tekintik ennek az állapotnak a kialakulásában.
Azt is gondolják, hogy a baktériumok vagy vírusok szerepet játszhatnak a mikroszkopikus vastagbélgyulladás kialakulásában. Jelenleg ennek az oknak a pontos kapcsolata és mechanizmusa nem ismert.
Jelek és tünetek
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás jellegzetes tünetei a krónikus, vizes hasmenés, amelyet néha görcsök és hasi fájdalom kísér. A hasmenés a folyamatos és súlyos, valamint az időszakos jellegű lehet. A székletben lévő vér, amely a fekélyes vastagbélgyulladás és néha a Crohn-betegség gyakori jele, nem a mikroszkopikus vastagbélgyulladás jele. A székletben lévő vér ok arra, hogy azonnal orvoshoz kell fordulni.
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás egyéb tünetei lehetnek a láz, az ízületi fájdalom és a fáradtság. Ezek a tünetek annak a gyulladásos folyamatnak az eredményei lehetnek, amely egy autoimmun vagy immunmediált betegség része.
Diagnózis
Mikroszkópos vastagbélgyulladás esetén a vastagbél belseje általában normálisnak tűnik a látásra. Ezért kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia során nem lehet bizonyíték a betegségre. Néhány betegnél előfordulhat duzzanat vagy bőrpír a vastagbélben, de ezeket nehéz lehet észrevenni.
A diagnózis felállításához a kolonoszkópia során több biopsziát kell elvinni a vastagbélből. Ezek a biopsziák előnyösen a vastagbél különböző területeiről származnak. A betegség jellegzetes jelei ezután mikroszkóposan láthatók a biopsziás szöveten, ezért a „mikroszkopikus” vastagbélgyulladás elnevezése.
A kollagén egy olyan anyag, amely általában a vastagbél bélése alatt van. Kollagénes vastagbélgyulladás esetén a biopsziás szövet a normálnál nagyobb mennyiségű kollagént mutat a vastagbél bélése alatt. A biopszia a limfociták számának növekedését is kimutathatja - egyfajta fehérvérsejtet.
Limfocita vastagbélgyulladás esetén a biopszia vizsgálata a vastagbél szövetében megnövekedett limfociták számát mutatja. A biopsziás szövetben a kollagén hiánya egy másik jel arra utal, hogy a diagnózis a limfocita colitis, és nem a kollagén colitis.
Kezelés
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás egyes esetei önmagukban is megoldódhatnak, különösebb kezelés nélkül. Az első védelmi vonal minden beteg számára az NSAID-k elkerülése vagy más bűnös gyógyszerek leszokása, és adott esetben a dohányzás abbahagyása.
Azokban az esetekben, amelyek orvosi beavatkozást igényelnek, a kezelést kezdetben rost-kiegészítők hozzáadásával lehet megkezdeni az étrendben. A rost-kiegészítők közé tartozik a psyllium, a metil-cellulóz vagy a polikarbofil, amelyek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban. Mivel a mikroszkopikus vastagbélgyulladás fő tünete a krónikus hasmenés, a kezelés tartalmazhat hasmenés elleni gyógyszert, például loperamidot vagy difenoxilátot is.
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás súlyosabb eseteiben antibiotikumokat vagy gyulladáscsökkentőket is fel lehet írni.
Naponta háromnál kevesebb bélmozgással rendelkező betegeknél gyakran alkalmazzák az Imodium A-D-t (loperamid). Azok számára, akiknek napi háromnál nagyobb a bélmozgása, a választott gyógyszer a Pulmicort (budezonid). Minden olyan betegnek, aki nem reagál az első vonalbeli kezelésekre, fontolóra kell vennie a prednizont (kortikoszteroid), a mezalamint és a kolesztiramint.
A kortikoszteroidokat, például a prednizont, azonnal fel kell függeszteni, amint a tünetek kontrollálódnak.A refrakter (nagyon ellenálló) mikroszkópos vastagbélgyulladás esetén az orvosok fontolóra vehetik biológiai szerek, például tumorellenes nekrózis faktorok (TNF) és immunmodulátorok alkalmazását. A