Mi az ízületfúzió?

Tartalom

• Ízületi effúziós tünetek
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés

Az ízületi folyadék, amelyet általában víznek a térden vagy folyadék a térden neveznek, a folyadék rendellenes felhalmozódása az ízületben vagy annak körül. Leggyakrabban fertőzés, sérülés és ízületi gyulladás okozza. A duzzanat mellett az ízületi folyadék fájdalommal és merevséggel jár.

A térd az ízület, amelyet leggyakrabban az effúzió érint, bár előfordulhat a bokában, a könyökben, a vállban és a csípőben. A kifejezés effúzió külön alkalmazható a tüdő bélésében lévő folyadék felhalmozódására is, amelyet pleurális folyadéknak nevezünk.

Az effúziót nem szabad összetéveszteni az ödémával. Az ödéma a szövetek általános duzzanata, amelyet gyulladás, allergia, szívelégtelenség és egyéb állapotok okoznak. Az effúzió ezzel szemben kifejezetten leírja az ízület duzzadását.

Ízületi effúziós tünetek

Míg az ízületi effúzió tünetei a kiváltó októl függetlenül hasonlóak, a jellemzők és súlyosságuk jelentősen változhat. Az ízületi effúzió klasszikus tünetei a következők:

• Duzzanat: Enyhe, általános duzzanattól kezdve súlyos duzzanatig és gyulladásig
• Fájdalom: A tompa lüktetéstől az éles, immobilizáló fájdalomig terjed
• Merevség: Az ízület mozgástartományának korlátozása vagy az ízület teljes rögzítése
• Vörösség és melegség: Helyi gyulladással társul

A különböző okok miatt észlelt további tünetek a következők:

• A sérülés okozta ízületi folyadék véraláfutással és vérzéssel járhat az ízületi térben.
• Az ízületi fertőzések gyakran olyan általános tünetekkel jelentkeznek, mint a láz, hidegrázás, rossz közérzet és gyengeség.
• A súlyos ízületi gyulladással járó ízületi folyadék progresszív izomvesztéshez vezethet, ezt az állapotot arthrogén izomgátlásnak nevezik.

Az ízületi folyadékgyülem gyakori szövődménye, hogy a folyadékkal töltött csomó, Baker-ciszta néven kialakul az ízületi térben. Ezt akkor okozza, amikor az ízületi folyadék mennyisége olyan mértékű, hogy a test nem képes újra felszívni. . Míg egy kisebb Baker-ciszta nem okozhat tüneteket, a nagyobbak néha érezhetők és mozgással fájdalmat okozhatnak.

Okoz

Az ízületi effúzió nagyjából szeptikus (fertőzés okozta) vagy aszeptikus (nem fertőzés okozta) kategóriába sorolható. A fertőző okokat általában szeptikus ízületi gyulladásnak nevezik. Az aszeptikus okok sérüléseknek vagy ízületi gyulladásnak minősíthetők.

Szeptikus ízületi gyulladás

A szeptikus ízületi gyulladást, más néven fertőző ízületi gyulladást leggyakrabban baktériumok okozzák.

Ha fertőzés okozza, a tünetek általában gyorsan és intenzíven jelentkeznek. Az ízületi fertőzés összefüggésében az effúzió általában rendkívül fájdalmas, különösen mozgáskor.

Az ízületi fertőzést a véráramon átjutott szisztémás fertőzés okozhatja. Alternatív módon a baktériumokat behatolhatta az ízületbe egy behatoló seb vagy egy orvosi eljárás. Néhány olyan tényező, amely növelheti a szeptikus ízületi gyulladás kockázatát:

• Idősebb kor
• Cukorbetegség
• HIV
• Intravénás drogfogyasztás
• Az ízület pótlása
• Legutóbbi ízületi műtét
• Ízületi gyulladás

A gombás, vírusos és parazita okok leggyakrabban károsodott immunrendszerrel társulnak, például előrehaladott HIV-fertőzésben szenvedőknél, szervátültetett betegeknél vagy rák kemoterápiában részesülőknél.

Közös sérülés

A sport sérülése az ízületi folyadék, különösen a térd gyakori oka.A gépjármű balesete, súlyos esése vagy tompa erő hatása szintén folyadékgyülemhez vezethet.

A sérülés csontot, kötőszöveteket (például inakat és szalagokat) vagy ízületi porcokat (meniszkusz) érinthet. Gyakori a fájdalom, a duzzanat, a merevség és az ízület meghosszabbításának vagy forgatásának nehézségei.

A traumás sérülés mellett az ízületi effúzió egy ismétlődő stressz-sérülés következménye lehet. Ez a típus fordul elő egy mozgás ismételt megismétlése után, általában foglalkozással vagy sporttevékenységgel kapcsolatban. Az effúzió általában a nagyobb ízületeket érinti, mint például a térd, a váll, a könyök vagy a boka.

Az ismétlődő stresszes sérülések során az effúzió leggyakrabban a bursitis (az ízületet párnázó folyadékkal töltött zsák gyulladása) és a tenosynovitis (az ínhüvely gyulladása, ahol az izom a csonthoz kapcsolódik).

Ízületi gyulladás

Az ízületi folyadékgyulladás a krónikus gyulladással vagy az ízületi gyulladás akut rohamával járó ízületi gyulladás közös jellemzője. A gyulladás általában az ödéma és az erek kitágulása az immunrendszer hatása alatt nyilvánul meg.

Bár ennek célja, hogy nagyobb immunsejtekhez jusson a sérülés helyére, a súlyos vagy tartós gyulladás több folyadék felhalmozódásához vezethet, amelyet a test képes felszívni. Az effúzió a következmény.

Általánosságban elmondható, hogy az ízületi gyulladásnak két típusa van:

• Osteoarthritis, más néven "kopás" ízületi gyulladás
• Autoimmun ízületi gyulladás, például rheumatoid arthritis, köszvény, juvenilis idiopathiás arthritis és psoriaticus ízületi gyulladás, amelyekben az immunrendszer közvetlenül vagy közvetve megtámadja az ízületi szöveteket

Osteoartritisz esetén az ízületi effúzió elsősorban a térdet érinti, és leggyakrabban kiterjedt ízületi károsodással jár. Autoimmun ízületi gyulladás esetén az ízületi effúzió krónikus gyulladással vagy akut fellángolásokkal járhat (rohamok vagy súlyosbodások).

A támadások különösen gyakoriak a köszvényre, egy autoimmun rendellenességre, amelyet a húgysav-kristályok felhalmozódása jellemez az ízületi térben (főleg a nagylábujj) .A köszvény tüneteinek megjelenése gyakran olyan gyors és súlyos, hogy az ízületi effúzió természetes következmény.

Diagnózis

Az ízületi effúzió diagnózisa fizikai vizsgálatot, képalkotó vizsgálatokat és az ízületi folyadékok laboratóriumi értékelését foglalhatja magában. Ezenkívül az orvos áttekinti az Ön kórtörténetét, aktuális egészségi állapotát és az együtt előforduló tüneteket a diagnózis elérése érdekében.

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga, amelynek során az orvos megérinti (tapintja) és manipulálja az ízületet, sokat elárulhat a betegség kiváltó okáról. Például:

• Ízületi gyulladás esetén az ízületek közötti kenő szövet, az úgynevezett szinovium ingoványosnak érzi magát. Ráadásul a köszvény kivételével a duzzanat fokozatos, nem pedig gyors lesz.
• Az ízületi fertőzések általában gyorsan fejlődnek, és túlzott fájdalmat és bőrpírt okoznak.
• Az akut duzzanat, amelyhez a terhelés képtelensége társul, szalagszakadásra vagy térdtörésre utalhat.

Képalkotó tesztek

A fizikai vizsgálatot követően képalkotó tesztek rendelhetők el az effúzió pontos okának meghatározásához. Minden tesztnek megvannak a maga előnyei és korlátai:

• Ultrahangvizsgálat hanghullámokat használ a csont és a kötőszövetek megjelenítésére. Használható az ízületi gyulladás vagy az inak vagy szalagok gyulladásának megerősítésére. Bár nem invazív és hordozható, az ultrahang hátrányt jelent, mivel kevésbé képes vizualizálni a lágy szöveteket, mint a képalkotás más formái.
• Röntgen és számítógépes tomográfia (CT), amelyek mind ionizáló sugárzásnak teszik ki Önt, a legalkalmasabbak a csonttörések és az ízületi gyulladás diagnosztizálására és jellemzésére.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amely mágneses mezőket és rádióhullámokat használ, képes megjeleníteni a lágyrészeket, a porcokat és az ízületi struktúrákat, amelyekre a többi teszt nem képes. Hátránya, hogy az eljárás költséges lehet, és néha magában foglalja az intravénás kontrasztanyag alkalmazását.

Ízületi folyadék elemzés

Az állapotának diagnosztizálása során orvosa a nyomás és a fájdalom enyhítése érdekében érdemes az ízületi térből folyadékot szívni (felszívni), az úgynevezett szinoviális folyadékot. Az arthrocentézisre utaló eljárás felhasználható folyadékminta előállítására a laboratóriumban történő értékelés céljából.

Az ízületi folyadék általában tiszta és a tojásfehérje viszkozitású. A megjelenésében, a textúrájában és a sejtösszetételében bekövetkező bármilyen változás nyomokat adhat az ízületi folyadék kiváltó okáról.

Néhány példa a szinoviális folyadékkal kapcsolatos tippekre:

• Felhős folyadék rheumatoid arthritisre utalhat a fehérvérsejtek gyulladásos növekedése miatt (általában köbmilliméterenként több mint 10 000).
• Sárgászöld folyadék fertőzésre utalhat, különösen akkor, ha a fehérvérsejtszám (WBC) meghaladja a 20 000 per köbmillimétert. A genny nyomai is láthatók.
• Arany folyadék általában köszvényhez társul. A mikroszkópos vizsgálat során tűszerű húgysav-kristályok is felfedezhetők.
• Véres vagy rózsaszín folyadék az ízületi sérülés klasszikus jele.
• Tiszta folyadék jellemzően osteoarthritis esetén figyelhető meg, mivel nem jár gyulladással. A WBC általában 2000 alatt lesz.

Ha fertőzés gyanúja merül fel, a labor tenyészetet is végezhet a vétkes baktériumok vagy gombák szaporításához és izolálásához.

Kezelés

Bármi legyen is a kiváltó ok, az ízületi effúzió szokásos kezelése magában foglalja a pihenést, a jég alkalmazását, az immobilizálást és egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert (NSAID), például Advil (ibuprofen) vagy Aleve (naproxen).

RIZS. Az ízületi effúzió kezelése

Bizonyos esetekben az arthrocentesis terápiásán alkalmazható, ha a duzzanat különösen súlyos. Ezt intraartikuláris kortikoszteroid injekció követheti a fájdalom és a gyulladás gyors csökkentése érdekében, különösen súlyos sérülés vagy ízületi ízületi károsodás esetén.

A fertőzéseket általában széles spektrumú orális antibiotikum, például ciprofloxacin 14 napos kúrájával lehet kezelni. Más súlyosabb típusok, például a szisztémás gonorrhoea vagy a meticillin-rezisztensekStaphylococcus aureus (MRSA) két vagy négy hetes intravénás antibiotikum-kúrát igényelhet.

Lépéseket lehet tenni a rheumatoid arthritis és az autoimmun arthritis egyéb formáinak jobb szabályozására is. Ez magában foglalhatja az immunszuppresszív gyógyszerek, például a metotrexát és a Humira (adalimumab) alkalmazását, amelyek célja a rendellenes immunválasz mérséklése.

Az artroplasztika (ízületi műtét) súlyos ízületi sérülésekre vagy az ízületi gyulladással immobilizált ízületek helyreállítására van fenntartva. Súlyos esetekben ízületi csere szükséges.

Megelőzés

Míg az ízületi folyadék nem mindig kerülhető el, vannak dolgok, amelyekkel jelentősen csökkentheti a kockázatát:

• Ha szükséges, fogyjon el a csípő és az alsó végtagok stresszének csökkentése érdekében.
• Csináljon alacsony hatású edzéstervet, ha fájdalmat tapasztal a térdében, a csípőjében vagy a bokájában. Kerülje a nagy súlyemelést vagy a mély guggolást.
• Használjon ellenállóképzést az izmok megerősítésére az ízületben és környékén. Ez magában foglalhatja a lábak meghosszabbítására szolgáló gép használatát a térdnél vagy az ellenállás szalag edzését a váll és a forgó mandzsetta számára.
• Végezzen gyengéd térd- és váll nyújtásokat edzés előtt vagy a nap folyamán, ha hosszú ideig az íróasztalnál ül.
• Használjon rugalmas térdtámaszt vagy könyökmerevítőt, amikor kontakt sportot vagy kézi munkát végez.
• Soha ne lépje túl fizikai képességeit, főleg, ha öregszik. Ez magában foglalhatja az Ön által végzett sporttípusok megváltoztatását (például a futásról a kerékpározásra váltást).
• Ne erőlködj, hogy elérj valamit. Használjon székletet nehezen elérhető tárgyakhoz.
• Figyelj a testedre. Ha bármilyen akut vagy tartós ízületi fájdalmat tapasztal, előbb, mint később ellenőrizze orvosával.