Tartalom
Az agyi hiperperfúziós szindróma (CHS) ritka szövődmény, amely a carotis artériás revaszkularizáció néven ismert műtéti beavatkozás után jelentkezhet. A revaszkularizáció célja a carotis (az agy oxigénes vért szállító erének) szűkülete által okozott stroke megelőzése.A hiperperfúzió kifejezés a szindrómára jellemző megnövekedett artériás vérnyomás leírására szolgál. Ha nem kezelik megfelelően, a CHS súlyos agyduzzanathoz (ödéma), koponyaűri vérzéshez és akár halálhoz is vezethet.
Hogyan történik a CHS
A belső nyaki artéria szűkületét az artéria szűkülete jellemzi, amely fokozatosan elzárja a vér és az oxigén áramlását az agyba.
A vérzéses stroke-tól eltérően, amely akkor történik, amikor az ér felszakad, ez a típusú stroke ischaemiásnak minősül, vagyis az agy a véráramlás korlátozása vagy elzáródása miatt oxigénhiányos.
Ha diagnosztizálják, az orvosok gyakran elvégzik a vérellátás megszakításának biztosítására szolgáló két eljárás egyikét:
- Endarterectomia, az edényen belüli bármilyen elzáródás eltávolítására szolgáló eljárás
- Stentelés, egy hálós cső behelyezése az erek nyitva tartása érdekében
Bár mindkét eljárás hatékony az artériás szűkület kezelésében, néha túl hatékonyak is lehetnek. Amikor a véráramlás hirtelen és teljesen helyreáll, a kisebb erek és kapillárisok hálózata nem képes megbirkózni, különösen, ha szűkülnek és megkeményednek.
Ez a hirtelen vércsapás hatalmas nyomáscsúcsot okozhat, amely megzavarhatja az érszövetet, szivárgást és lokalizált duzzanatot okozva. Bizonyos esetekben az erek teljesen felszakadhatnak, ami hatalmas vérzéses stroke-ot okozhat - éppen ezt a műtétet akarták megakadályozni.
A CHS-hez kapcsolódó kockázati tényezők
A két eljárás közül a carotis endarterectomiát tekintik az artériás szűkület kezelésének arany standard megközelítésének. Becslések szerint az endarterectomiával járó stroke kockázata öt százalék körüli, és leggyakrabban akkor jelentkezik, amikor a műtét során egy artériás lepedék darabja elszakad, és elzárja az agy másik részében lévő eret.
Még akkor is, ha az eljárás gond nélkül megy, a betegek kilenc és 14 százaléka között tapasztalható hiperperfúzió. Mindent elmondva, a carotis endarterectomia kevesebb, mint három százaléka okoz tüneti CHS-t.
A CHS tünetei
A CHS tünetei nagy valószínűséggel azoknál jelentkeznek, akiknél a műtét után az agy véráramlása 100% -nál nagyobb mértékben növekszik. Súlyossága az enyhe és átmeneti, esetleg életveszélyes lehet, és a következőket foglalja magában:
- Fejfájás
- Hányinger
- Hányás
- Szédülés
- Halványság
- Homályos látás
- Rohamok
- Stroke
- Kóma
Attól függően, hogy hol jelentkezik a duzzanat vagy a vérzés, bármilyen más neurológiai tünet kialakulhat, beleértve a memória elvesztését, a beszéd károsodását, a légzési rendellenességeket és a motoros problémákat.
A CHS megelőzése
A CHS legnagyobb rizikófaktora a posztoperatív hipertónia. Ezért fontos, hogy bárki, akinek endarterectomiát végeznek, szorosan figyelemmel kísérje a probléma korai felismerését. A képalkotási lehetőségek közé tartozik a transzkranialis Doppler, az ultrahang egy olyan formája, amely méri a vér sebességét az agyon keresztül.
Végül a korai beavatkozás és a vérnyomás-szabályozás központi szerepet játszik a CHS bármely tünetének kezelésében vagy enyhítésében.