Tartalom
A méhnyak diszplázia olyan általános állapot, amely a méhnyak, a hengeres csatorna rendellenes elváltozásait írja le, amelyek a méh és a hüvely közötti kapcsolatot alkotják. A kóros változások enyhétől súlyosig terjedhetnek, és rutinszerű Pap-kenet segítségével észlelhetők. A nyaki diszplázia leggyakrabban a 25-35 éves nőket érinti, bár ez bármely életkorban előfordulhat.Bár a kezeletlen méhnyak-diszplázia egyes esetekben méhnyakrákhoz vezethet, a méhnyak-diszplázia nem jelenti azt, hogy egy személy rákos vagy valaha is kialakulna a betegség. Becslések szerint évente 250 000 és 1 millió nő között diagnosztizálják a méhnyak diszpláziáját az Egyesült Államokban. Ezzel szemben évente 10 000 és 15 000 új méhnyakrákos esetet diagnosztizálnak.
Tünetek
A nyaki diszpláziában szenvedő nőknek általában nincsenek tüneteik. Ez az oka annak, hogy a rendszeres Pap-kenet olyan fontos.
A rendszeres Pap-kenet képes észlelni ezeket a rendellenes méhnyakváltozásokat jóval azelőtt, hogy rákossá válnának.
Okoz
Nagyon erős kapcsolat van a humán papillomavírus (HPV) és a nyaki dysplasia között. A HPV egy gyakori vírus, amely gyakran szexuális érintkezés útján terjed, beleértve az orális, hüvelyi és anális szexet, valamint a nemi szervek bőr-bőr érintkezését. Valójában ez a leggyakoribb nemi úton terjedő fertőzés az Egyesült Államokban.
Több mint 100 különböző HPV-törzs létezik, amelyek közül körülbelül 40 nemi úton terjed. Ebből a számból 14 HPV-törzs ismert, hogy rákot okoz. A legtöbb nő életében valamikor HPV-fertőzésben szenved.
A nők többsége számára a HPV és a méhnyak diszplázia 8-24 hónap alatt önmagában tisztul meg orvosi kezelés nélkül. Néhány nő esetében azonban a tartós vagy elhúzódó HPV rendellenes méhnyakváltozásokhoz vezethet.
Tanulmányok azt is mutatják, hogy a dohányzó nők növelik a méhnyak dysplasia kialakulásának kockázatát. Megállapították, hogy a dohányzás valójában felgyorsíthatja a HPV méhnyakra gyakorolt hatását. Ez még egy ok arra, hogy a dohányzási szokást mielőbb feldobjuk.
Egyéb lehetséges méhnyak-diszplázia kockázati tényezők a következők:
- HIV-pozitívnak lenni
- Több szexuális partner és / vagy magas kockázatú szexuális partner
- A szexuális tevékenység korai kezdete
- Szülés 20 éves kor előtt
Diagnózis
A méhnyakdiszpláziát Pap-kennel diagnosztizálják, amely szűrővizsgálat során a méhnyak sejtjeinek mikroszkóp alatt megvizsgált ecsetmintáját veszik igénybe.
A 21 éves kortól 65 éves korig tartó nők esetében háromévente kell Pap-kenetet végrehajtani. Ha a nők elérték a 30. életévüket, akkor alternatív megoldásként ötévente végeznek Pap-tesztet, ha HPV-vizsgálattal kombinálják őket. Az immunszuppresszált nőknek gyakrabban lehet szükség Pap-kenetre.
Az American Cancer Society (ACS) 2020-ban kiadott irányelveiben azt javasolja, hogy a méhnyakkal küzdő egyének ötévente, 25-től kezdődően, 65 éven át folytassák a Pap-teszt helyett a HPV elsődleges vizsgálatát. Gyakoribb Pap-tesztek (háromévente) ) elfogadhatónak tekintik azoknak az embereknek, akiknek egészségügyi szakorvosa nem fér hozzá a HPV elsődleges vizsgálatához. Korábban az ACS által javasolt szűrés 21 évesen kezdődött.
Ha a méhnyakmintát vizsgáló laboratórium bizonytalan jelentőségű atipikus laphámsejtekről számol be (ASC-US), a teszt 12 hónap múlva megismételhető, és HPV-teszt is elvégezhető.
Ismételt rendellenes megállapítások esetén, vagy ha a HPV teszt pozitív és 25 évesnél idősebb, biopsziát lehet végezni az ún. kolposzkópia. Az összegyűjtött mintákat ezután tovább elemzik annak megállapítására, hogy rák előtti, cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN)-e.
| Fokozat | A dysplasia szintje |
|---|---|
| CIN 1 | Enyhe |
| CIN 2 | Mérsékelt |
| CIN 3 | Súlyos (carcinoma in situ) |
Kezelés
Általában az orvos javasolja a méhnyak diszplázia esetének megfigyelését, hogy meggyőződjön róla, beavatkozás nélkül megoldódik-e. Ha a méhnyak diszplázia továbbra is fennáll - és súlyosságától függően - szolgáltatója ambuláns eljárást javasolhat a kóros sejtek eltávolítására.
A legtöbb esetben a méhnyak kóros elváltozásait általában eltávolítják, mielőtt lehetőségük nyílna a rák előtti sejtekből rákos sejtekké átalakulni.
A CIN 1 eseteket általában nem kezelik, mivel a CIN 1 esetek kevesebb mint 1% -a rákká válik. Ehelyett leggyakrabban szorosan követik Pap-kenetekkel, HPV-tesztekkel vagy néha kolposzkópiával.
A kezelést általában a CIN II és a CIN II esetében végzik. Kezelés nélkül ezek az esetek 5% -ában, illetve 12% -ában rákká válhatnak. A kezelés magában foglalja a kóros sejtek területeinek eltávolítását, így azok nem tudnak tovább növekedni és potenciálisan rákossá válni.
A CIN II és a CIN III kezelési lehetőségei a következők lehetnek:
- Kriosebészet: Ez a műtét egy szonda behelyezésével jár a rendellenes szövet fagyasztása érdekében.
- Hurok elektro-sebészeti eljárás (LEEP): A LEEP elektromosan töltött huzal segítségével távolítja el a kóros szöveteket.
- Lézeres műtét: A rendellenes szövet kezelésére szén-dioxid-lézer használható.
- Hideg kés kúp biopszia: Ez az eljárás hasonló a fentiekhez, de ehelyett sebészeti szikét használ a gyanús szövet eltávolítására.
Ezen eljárások előtt gyakran helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a méhnyak szövetének zsibbadására, amelyeket gyakran a klinikán vagy a kórházban végeznek egynapos műtétként. Ha a biopszia azt mutatja, hogy kóros sejtek vannak a minta szélén, további kezelést végeznek a területen annak biztosítása érdekében, hogy az összes kóros sejt eltávolításra kerüljön.
Utánkövetés
Ha a méhnyakdiszpláziáját a fenti módszerek valamelyikével kezelik, akkor gyakran ellenőrizni kell, beleértve a Pap-keneteket, akár három-hat havonta, egy vagy több éven keresztül a kezelés után.
Mivel a CIN kezelése után a HPV-fertőzés fennmaradhat, fennáll annak a veszélye, hogy a jövőben kóros szövetek alakulhatnak ki. Ha a kóros sejtek visszatérnek, a kezelést megismételjük. Feltétlenül beszéljen kezelőorvosával, hogy megértse a javasolt nyomonkövetési utasításokat.
Megelőzés
A HPV nem kezelhető, de vannak oltások. A Gardasil 9, az egyetlen ilyen oltás az Egyesült Államokban, véd a HPV kilenc foltjától, köztük a 16-tól és 18-tól, amelyek a méhnyakrákos esetek 70% -át, valamint a 6-os és 11-esek, amelyek a genitális szemölcsök 90% -át okozzák.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) azt javasolja, hogy a fiúk és a lányok 11 vagy 12 éves korukban kapják meg a két dózisú HPV-vakcina közül az elsőt, de azt állítják, hogy az oltási rend 26 évesnél fiatalabb személyek számára is beadható. az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) 27–45 éves felnőttek számára, bár nem valószínű, hogy ilyen hatékony lesz azoknál, akik már szexuálisan aktívak.
Az ACS HPV oltási irányelvei a rutinszerű oltást 9 éves kortól ajánlják, amely a legkorábbi életkor, amelyre az oltást engedélyezték. Ennek az ajánlásnak az a célja, hogy összességében korábbi oltási arányokat produkáljon. Az ACS a HPV elleni oltás ellen ajánlja a 26 évnél idősebb embereket, mivel a legtöbb ember ekkorra már ki volt téve a HPV-nek, és az oltás nem lenne hatékony.
Érdemes megjegyezni azt is, hogy azoknak, akiknek megvolt a HPV vakcinája, továbbra is be kell tartaniuk a rendszeres Pap-kenet-irányelveket.
Egy szó Verywellből
Kétségkívül nyugtalanító hallani, hogy van olyan állapota, amely rákhoz vezethet. Mindazonáltal mindaddig, amíg gondosan figyelemmel kíséri orvosát és megkapja a javasolt kezeléseket, nagyon alacsony annak valószínűsége, hogy a méhnyakdiszplázia rákká alakul.