Tartalom
A bronchopulmonalis dysplasia vagy BPD egy olyan tüdőbetegség, amely elsősorban a koraszülötteket érinti, akiknek születésük után légzési támogatásra volt szükségük. A BPD a krónikus tüdőbetegség vagy a CLD egyik formája.A BPD a koraszülés hosszú távú hatása, amely gyulladást és hegesedést okoz a csecsemő tüdejében. Ezek a tüdőváltozások megnehezítik a BPD-vel rendelkező csecsemők jó légzését légzési támogatás nélkül.
Ha koraszülött gyermeke van a NICU-ban, aki egy hónapos vagy annál idősebb, és még mindig légzési támogatást igényel (orrkanül, CPAP vagy mechanikus lélegeztetés), akkor csecsemőjének BPD-je lehet.
Tünetek
Kitartó légzési zavar a BPD fő tünete. A BPD-ben szenvedő csecsemőknek kiegészítő oxigénre lehet szükségük az egészséges oxigéntelítettség fenntartásához. Gyakori a gyors légzés, az orr fellángolása és a mellkas visszahúzódása is.
Bár a BPD elsősorban a tüdőt érinti, tüneteket okozhat az egész testben. A BPD-vel küzdő csecsemőknek keményebben kell dolgozniuk, mint más csecsemőknek, hogy lélegezzenek, és a szoptatás vagy a palackos etetés különösen keményen dolgozik.
Nagyon sok extra kalóriát égetnek el, és nehezebben esnek. Emiatt gyakran táplálkozási problémáik vannak, például gyenge súlygyarapodásuk, és orális idegenkedés alakulhat ki bennük.
A szív és a tüdő össze van kötve, és a tüdő problémái gyakran érintik a szívet. Szívproblémák, például pangásos szívelégtelenség és cor pulmonale, megtalálhatók a BPD-ben szenvedő csecsemőknél.
Diagnózis
Azokat az újszülötteket, akik korán születnek, általában több mint 10 héttel az esedékességük előtt, és még mindig oxigénterápiára van szükségük, mire elérik eredeti határidőjüket, BPD-vel diagnosztizálják. Vérvizsgálatra és biopsziára nincs szükség.
Kezelés
A BPD krónikus állapot, és az idő az egyetlen gyógymód. A baba növekedésével új, egészséges tüdőszövet nő, és a tünetek javulnak. Néhány BPD-s csecsemő az óvodás korukra kinövi a betegség minden tünetét, míg másoknak egész életen át tartó tüdőproblémáik lesznek, például asztma vagy gyakori tüdőfertőzések. Amíg a baba fiatal, a kezelés célja a tünetek enyhítése, miközben a tüdő növekszik és érik. A BPD gyakori kezelési módjai a következők:
- Légzési támogatás: Előfordulhat, hogy a BPD-ben szenvedő csecsemőknek hónapokig kiegészítő oxigént kell használniuk. Ezeket a csecsemőket akár ki is bocsáthatják az otthoni oxigént igénylő NICU-ból. Sok BPD-s csecsemőnek orrkanülre van szüksége, hogy oxigént biztosítson, miután hazamegy; mások tracheostomiát és mechanikus szellőzést igényelnek teljes vagy részmunkaidőben.
- Porlasztók: A porlasztó olyan gép, amely a gyógyszereket köddé alakítja, amely belélegezhető a tüdőbe. A BPD-ben szenvedő betegek inhalációs hörgőtágítókat használhatnak a tüdő kinyitására, vagy inhalációs szteroidokat használhatnak a gyulladás csökkentésére.
- Diuretikumok: A pulmonalis ödéma, a BPD tünete, egyfajta duzzanat a tüdőben, amely akkor fordul elő, amikor folyadék képződik a tüdőszövetben. A tüdőben lévő extra folyadék megnehezítheti a légzést, és ronthatja a BPD-t. A vízhajtók (néha "vizes tablettáknak" nevezett gyógyszerek) adása csökkentheti a tüdőben lévő folyadék mennyiségét és megkönnyíti a légzést.
- Kalóriatartalmú ételek: Mivel a BPD-vel küzdő csecsemőknél az étkezés nehezebb, nem mindig képesek elegendő kalóriát bevenni a súlygyarapodáshoz. Az orvosok előírhatnak speciális preemie tápszert, amely több kalóriát tartalmaz, mint a szokásos bébiétel, vagy az anyukák extra kalóriákkal gazdagíthatják az anyatejet, hogy megkönnyítsék a BPD-s csecsemők számára a hízást.
Hosszútávú hatások
A legtöbb BPD-ben szenvedő csecsemő idővel a normális tüdőfunkcióhoz közeli helyreáll.
Más csecsemőknek, különösen azoknak, akiknek más koraszüléssel kapcsolatos egészségügyi problémái voltak, hosszú távú tüdőproblémáik lehetnek.
A BPD-ben szenvedő csecsemők nagyobb kockázatot jelenthetnek a koraszülés hosszú távú, a tüdővel nem összefüggő hatásai miatt is. A súlyos BPD-ben szenvedő csecsemők gyakran tapasztalnak neurológiai szövődményeket, látási vagy hallási problémákat és különféle tanulási zavarokat. E komplikációk többsége ritkán fordul elő enyhe vagy közepesen súlyos BPD-ben szenvedőknél.
Kezelés utáni otthoni ápolás
Ha csecsemőjének BPD-je van, akkor a kórházi mentesítés után az a fő célja, hogy segítsen neki egészséges maradni. Annak biztosításával, hogy a baba megfelelő táplálékot kapjon és fertőzésmentesen maradjon, elősegíti a baba tüdejének növekedését.
Fertőzés nagy veszélyt jelent a BPD-ben szenvedő csecsemőre. Még egy enyhe megfázás is csúnya tüdőfertőzéssé válhat, ezért ügyeljen arra, hogy mindenki, aki kapcsolatba kerül a babájával, mossa meg a kezét. Kérdezze meg orvosát, hogy csecsemője jogosult-e kapni a Synagis-t az RSV megelőzésére, és maradjon távol a csoportos gyermekgondozási környezetből, ameddig csak lehet.
A jó fenntartása táplálás nagyon fontos a babád számára is. Ha szoptat, addig tartsa fenn, ameddig csak lehet. Függetlenül attól, hogy szoptat vagy palackoz, győződjön meg arról, hogy csecsemője minél több kiváló minőségű táplálékot kap.
Keressen korai beavatkozást a fejlődés késésének vagy neurológiai problémák első jeleire. A korai beavatkozás segíthet elkapni azokat a finom jeleket, amelyek szerint a baba nem éri el időben a fizikai vagy szellemi mérföldköveket, és segíthet abban, hogy babája utolérje társait.
Megelőzés
A múltban sok preemiesnek volt BPD a kórház mentén. A koraszülött csecsemők orvosainak gondozásában elért fejlődésnek köszönhetően a súlyos BPD aránya az évek során jelentősen csökkent. Az orvosok alacsonyabb lélegeztető nyomás alkalmazásával, amikor csak lehetséges, a lélegeztetőgépek helyett a CPAP használatával segítenek megelőzni a BPD-t, és alacsonyabb oxigénszintet használva. Az újszülöttek ellátása tovább halad, és remélhetőleg a koraszülés e súlyos, hosszú távú következményeinek aránya tovább csökken.