Tartalom
Az aorta szűkület egyfajta szívbillentyű betegség, amelyet az aorta szelep részleges elzáródása okoz. Aorta stenosis esetén a szív viszonylag nehézzé teszi a vér kiszivattyúzását a test szerveibe. Az aorta szűkület jelentősen befolyásolhatja a szívműködést, jelentős tüneteket produkálva, és végül halálhoz vezethet, hacsak nem kezelik.Áttekintés
Az aorta szelep őrzi a bal kamra és az aorta közötti nyílást. Amint a bal kamra összehúzódni kezd, az aorta szelep kinyílik annak érdekében, hogy a bal kamrában lévő vér kimenjen a szívből, az aortába és a test többi részébe. Amint a bal kamra összehúzódik, az aorta szelep bezárul, hogy a vér ne mosódjon vissza a kamrába.
Amikor egy személynél aorta szűkület alakul ki, az aorta szelep nem sikerül teljesen kinyílnia, amikor a kamra dobogni kezd, ezért a szívnek sokkal nagyobb erőfeszítéseket kell tennie annak érdekében, hogy a vért kivegye a részben zárt szeleppel szemben. Ez a szívre nehezedő extra stressz szívelégtelenséghez és más jelentős szívproblémákhoz vezethet.
Okoz
Számos rendellenesség okozhat aorta szűkületet, beleértve:
- Degeneráció és meszesedés: 70 év feletti embereknél az aorta szűkületének leggyakoribb oka a "kopás". Az idő múlásával az aorta szelep degenerálódni kezdhet, aminek következtében kalcium-lerakódások halmozódnak fel a szelepen. Ezek a kalciumlerakódások megsértik a szelepnyílást, aorta szűkületet okozva.
- Kétfejű aorta szelep: Az aorta szűkületének leggyakoribb oka fiatalabbaknál a veleszületett bicuspidis szelep. Ebben az állapotban egy személy aortás szeleppel születik, amely a normál három helyett két "csomót" (azaz szárnyat) tartalmaz. A kétfejű aorta szelepek különösen hajlamosak a kalcium lerakódások kialakulására és ezáltal az aorta szűkületére. A bicuspid aorta stenosisban szenvedőknél általában 40-50 év körüli tünetek jelentkeznek.
- Reumás szívbetegség: Nem olyan sok évtizeddel ezelőtt a reumás szívbetegség volt az aorta szűkület vezető oka a fejlett világban. De a streptococcus baktériumok ellen hatékony antibiotikumok kifejlesztésével és a reumás láz eseteinek későbbi csökkenésével a reumás szívbetegség viszonylag ritkává vált.
- Veleszületett aorta szűkület: A bicuspid szelep mellett számos veleszületett probléma okozhat aorta szűkületet. Ezek magukban foglalják az aorta szelep különféle rendellenességeit, valamint a tényleges aorta szelep fölött vagy alatt elzáródó szívizom rendellenes képződményeit. A veleszületett aorta szűkület ezen szokatlanabb formái általában gyermekeknél jelentkeznek.
Tünetek és komplikációk
Aorta stenosis esetén a bal kamrából a vér kiáramlása részben akadályozottá válik, ezért a szív számára nehezebb a vért kiadni. Ez az extra szívmunka jelentős stresszt jelent a bal kamrai izomzatban, ami megvastagodását vagy "hipertrófiát" okoz.
Ez a bal kamrai hipertrófia diasztolés diszfunkcióhoz és diasztolés szívelégtelenséghez vezethet, amelyekben a megvastagodott izom „megmerevíti” a kamrát, és megnehezíti a kamrák vérrel való megtöltését a szívverés között.
A tünetek végül eredményeznek. Ezek a tünetek általában a nehézlégzést (légszomjat), könnyű fáradtságot és csökkent testtűrést, valamint a pitvarfibrilláció kialakulásának fokozott kockázatát jelentik.
Az aorta szűkületének súlyosbodásával angina léphet fel, valamint az erõfeszítés során a könnyedség és akár a szinkópa (eszméletvesztés) epizódjai is felléphetnek.
Nagyon súlyos aorta stenosis esetén a bal kamra izma túl vastag és merev állapotból gyengévé és kitágulttá válhat - dilatált kardiomiopátiának nevezett állapot. Miután az aorta szűkület dilatált kardiomiopátiát eredményez, a szívelégtelenség irreverzibilis lehet. A hirtelen halál gyakori súlyos aorta stenosis esetén.
Diagnózis
Mivel a kezeletlen aorta szűkület gyakran végzetes, a helyes diagnózis felállítása kritikus. Szerencsére az aorta szűkületének diagnosztizálása ma általában nem nehéz.
Az orvosok gyanússá válnak az aorta szűkületében, amikor pácienseik "tipikus" tünetekre (légszomj, csökkent testtűrés, mellkasi fájdalom, szédülés vagy ájulás) panaszkodnak. Még előnyösebben az orvos gyanússá válik az aorta szűkületében, mielőtt a tünetek kialakulnának, amikor meghallják a szív zörejét, amely jellemző erre az állapotra. A diagnózis könnyen igazolható vagy kizárható egy echokardiogrammal.
Kezelés
Az aorta szűkületének kezelése a műtéti szeleppótlás. A gyógyszeres kezelés egy ideig javíthatja a tüneteket, de végül hatástalan, mert a probléma az aorta szelep mechanikus elzáródása. Tehát amikor egy személynek aortaszűkülete van, akkor általában nem az a kérdés, hogy műtétet végezzen-e, hanem az, hogy mikor.
Általános szabály, hogy az aorta szelep cseréjét hamarosan el kell végezni, miután egy személy aorta szűkületében tünetek jelentkeznek - légszomj, mellkasi fájdalom, szédülés vagy ájulás. Ha ezen tünetek bármelyike az aorta szűkületéből ered, az átlagos várható élettartam szelepcsere nélkül 2 vagy 3 év. A szelepek időben történő cseréje nagyban javítja ezt a prognózist. Miután az embernél diagnosztizálták az aorta szűkületét, fontos, hogy szorosan ellenőrizzék, hogy nem jelentkeznek-e e tünetek.
Mivel a műtét hirtelen enyhíti a szív véráramlásának súlyos elzáródását, a legtöbb esetben a szívműködés drámai módon javul a szelepcsere után. Tehát még az elég idős és nagyon tüneti emberek is elég jól tudnak menni az aorta szűkület műtétje után.
A beteg aorta szelep pótlására használt protézisszelepek vagy teljesen mesterséges anyagokból (mechanikus szelepek) állhatnak, vagy állati, általában disznó szívbillentyűkből (bioprotetikus szelepek) készülhetnek. Annak eldöntése, hogy milyen típusú mesterséges szelepet használjon, függ az ember életkorától, és hogy tud-e olyan vérhígítót szedni, mint a Coumadin.
Minden mesterséges szívbillentyű fokozottan hajlamos a vérrögképződésre. A véralvadás azonban kevésbé jelent problémát a bioprotetikus szelepeknél, mint a mechanikus szelepeknél, ezért az előbbieknél szenvedőknek nem biztos, hogy krónikus Coumadin-terápiát kell alkalmazniuk; akik mechanikus szelepekkel rendelkeznek. Másrészről a mechanikus szelepek általában hosszabbnak tűnnek, mint a bioprotetikus szelepek.
Tehát aorta szűkületben szenvedő, 65 év alatti emberek számára, akik szedhetik a Coumadint, általában mechanikus szívszelepeket javasolnak. 65 évesnél idősebb embereknél, vagy akik nem tudják bevenni a Coumadint, általában bioprotetikus szelep ajánlott.
Kevésbé invazív megközelítések
Olyan kezeléseket fejlesztenek ki, amelyek kevésbé invazívak, mint a műtéti szeleppótlás.
Aorta valvulotómiában ballonkatétert vezetnek át az aorta szelepen, és a ballont felfújják annak érdekében, hogy a szelepen lévő néhány kalcium lerakódás megtörjön. Ez gyakran lehetővé teszi a szelep teljesebb kinyitását, és enyhíti az aorta szűkületét. Sajnos a valvulotomia nem eredményez egységesen hasznos eredményeket, és súlyos szövődményeket okozhat.
Az aorta szűkületének kezelésére szolgáló másik katéter alapú eljárás a transzkatéteres aorta szelep beültetése (TAVI). Számos TAVI eszköz aktív fejlesztés alatt áll, és néhányat engedélyeztek klinikai alkalmazásra olyan betegeknél, akiknél nagyon nagy a kockázata a tipikus szeleppótló műtétnek. A TAVI-val kapcsolatos szövődmények azonban ezen a ponton korlátozó tényezők. Mind a TAVI, mind a valvulotomia azoknak a kritikus aorta szűkületben szenvedőknek van fenntartva, akik valószínűleg nem élik túl a műtéti szeleppótlást.
Egy szó Verywellből
Az aorta stenosis egyfajta szívbillentyű-betegség, amely akadályozza a vér áramlását a szívből. Az előrehaladott aorta szűkület jelentős tüneteket okoz, és jelentősen csökkenti a várható élettartamot. Szerencsére a jól időzített műtéti kezeléssel az aorta szűkületben szenvedők elég jól teljesíthetnek.