Tartalom
A DEXA-vizsgálat egy nem invazív teszt, amely a csont ásványianyag-sűrűségét méri annak felmérésére, hogy az embernek fennáll-e a csontritkulás vagy a törés veszélye. A DEXA a kettős energiájú röntgenabszorpcióometriát jelenti - egy falat olyan kifejezés, amely valóban sokat elárul erről az eljárásról, amelyben két röntgensugár a csontokra irányul. Míg a rendszeres röntgensugarak a csontsűrűség változását (osteopenia) mutathatják ki körülbelül 40% -os csontvesztés után; egy DEXA-vizsgálat akár 1% -os változásokat is képes észlelni, ezáltal érzékenyebb és pontosabb. A DEXA-t néha központi DEXA-vizsgálatnak, csontdenzitometriás vizsgálatnak vagy DXA-vizsgálatnak nevezik.
A teszt célja
A DEXA-vizsgálat gyenge vagy törékeny csontokat észlel, amelyek segítenek megjósolni a jövőbeni törések esélyeit, és néha meghatározzák, hogy valakinek szednie kell-e gyógyszert (például biszfoszfonátot) a csontvesztés lassítása érdekében. elvégezhető a csontvesztés progressziójának összehasonlításához, más szóval, az alapszintű vizsgálat összehasonlítása egy második vizsgálattal megmutatja, hogy a csontsűrűség javul-e, rosszabbodik-e vagy ugyanaz marad-e.
A DEXA-vizsgálat arra is használható, hogy megbecsülje, mennyire működik a csontritkulás kezelése. Törés után pedig a DEXA-vizsgálat fel tudja mérni, hogy a törés valószínűleg csontritkulás következménye volt-e.
A DEXA vizsgálatának egyéb okai a következők:
- A gerinc törése vagy csontvesztése röntgenfelvételen mutatkozott meg
- Hátfájása van, amelyet gerinctörés okozhat
- Fél hüvelykes vagy annál magasabb magasságot vesztett el egy éven belül
- Másfél centi teljes magasságveszteséged volt
A csontvesztés szűrővizsgálataként, amely általában az ember öregedésével történik, az Egyesült Államok Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja, valamint a Nemzeti Osteoporosis Alapítvány (NOF) azt javasolja, hogy minden 65 éves és idősebb nő, valamint minden 70 év feletti férfi A DEXA vizsgálat legalább egyszer történik.A kor eltérése azért van, mert a nők csontvesztése összefügg a menopauza során bekövetkező ösztrogén csökkenéssel, ezért a nők hajlamosak alacsonyabb csont ásványi sűrűségre előbb, mint a férfiaknál.
Az Észak-Amerikai Radiológiai Társaság (RSNA) szerint más emberek, akiknek gyakran javasoljuk a DEXA-vizsgálat elvégzését, a következők:
- Azok a nők, akik elérték a menopauzát és nem szednek ösztrogént
- Olyan emberek, akiknek személyes vagy anyai története csípőtöréssel jár
- Dohányosok vagy olyan emberek, akiknek az anyja dohányzott terhes állapotban
- Menopauzás nők, akik magasak (több mint 5 láb, 7 hüvelyk) vagy vékonyak (kevesebb, mint 125 font)
- Azok a férfiak, akiknek csontvesztéssel járó klinikai betegségei vannak, például rheumatoid arthritis vagy krónikus vesebetegség
- Emberek, akik csontvesztést okozó gyógyszereket szednek, beleértve a kortikoszteroidokat, például a prednizont (egy olyan szteroid, amely zavarja a csontépítő folyamatot), különféle rohamcsökkentő gyógyszereket, például a Dilantint (fenitoin) és bizonyos barbiturátokat, valamint a nagy dózisú pajzsmirigy-pótló gyógyszereket.
- 1-es típusú (fiatalkori vagy inzulinfüggő) cukorbetegségben, májbetegségben, vesebetegségben vagy csontritkulásban szenvedő családban szenvedők
- Azok, akiknek magas a csontforgalma, ami túlzott kollagénként jelenik meg a vizeletmintákban
- Emberek, akik pajzsmirigy-betegségben szenvednek, például hyperthyreosisban vagy mellékpajzsmirigy-betegségben, például hyperparathyreosisban
- Transzplantált betegek, akiknél az esetlegesen alkalmazott kilökődésgátló gyógyszerek miatt fokozott a csontritkulás kockázata
- Olyan emberek, akiknek törése csak enyhe trauma után történt
Korlátozások: A legtöbb központi DEXA-gép nem képes mérni a csontsűrűséget azoknál az embereknél, akik súlya meghaladja a 300 fontot. Néhány újabb gép képes mérni a csontsűrűséget azoknál az embereknél, akik súlya meghaladja a 400 fontot, de ezek a gépek nem széles körben állnak rendelkezésre. Ha a csípő és a gerinc nem mérhető, néhány egészségügyi szolgáltató javasolja az alkar sugárcsontjának központi DEXA-tesztjét és a sarok vagy egy másik csont perifériás csontsűrűség-tesztjét.
Kapcsolódó teszt: Idősebb betegeknél a gerinc speciális, alacsony dózisú röntgenfelvétele, az úgynevezett laterális csigolya felmérés (LVA), néha egyidejűleg történik a DEXA-val. Általában azoknak az időseknek ajánlott, akiknek több mint egy hüvelyk magasság; megmagyarázhatatlan hátfájása van, vagy DEXA-vizsgálatban határértékeket kap.
Kockázatok és ellenjavallatok
Nagyjából a DEXA-vizsgálat nagyon biztonságos teszt. Bár sugárzásnak van kitéve, amely mindig enyhe rákkockázatot hordoz magában, a DEXA-vizsgálat során kitett sugárzási szint körülbelül ugyanannyi, mint egy transzkontinentális légitársaság repülésénél, vagy a tizede a mellkas röntgenfelvétele során kibocsátott mennyiségű sugárzás.
Ráadásul az RSNA szerint "A modern röntgensugárzási rendszerek nagyon szabályozott röntgensugarakkal és dózisszabályozási módszerekkel rendelkeznek a kóbor (szórt) sugárzás minimalizálása érdekében. Ez biztosítja, hogy a beteg nem ábrázolt testrészei minimális sugárterhelést kapjanak. "
Összességében elmondható, hogy a DEXA-vizsgálat lehetséges előnyei messze felülmúlják a legtöbb ember kockázatát.
Kivételt képeznek a terhes nők. Ha tudja, vagy akár gyanítja, hogy terhes lehet, mondja el orvosának. Legjobb lehet megvárni, amíg a baba meg nem végzi a vizsgálatot.
A teszt előtt
Minél jobban felkészült a DEXA-vizsgálat elvégzése előtt, annál gördülékenyebb és könnyebb lesz az eljárás.
Időzítés: Maga a DEXA-vizsgálat csak 10-30 percet vesz igénybe, a vizsgált testrésztől függően. Ennél azonban több időt kíván biztosítani, mivel valószínűleg találkoznia kell néhány űrlappal, amikor megérkezik a megbeszélésre.
Szüksége lesz egy kis időre, hogy kórházi ruhává válhasson, ha ez várható. A teszt befejezése után nem kell megvárni a vizsgálat eredményeit: ezeket egy radiológus értelmezi, aki jelentést készít és elküldi orvosának.
Elhelyezkedés: A központi DEXA vizsgálatokat járóbeteg-alapon végezzük (nem kell éjszakázni egy kórházban). Jellemzően kórház vagy orvosi központ radiológiai osztályán, vagy szabadon álló képalkotó központon zajlanak.
Mit viselni: Öltözzön laza, kényelmes ruhába. Ne viseljen semmit, amin fém van - cipzárak, gombok, csatok, díszítő díszek - mivel a fém megzavarhatja a teszt pontosságát. Hagyja otthon az ékszereit. El kell távolítania a beolvasáshoz, és fennáll a veszélye, hogy elveszíti.
Valószínűleg utasítást kap, hogy a vizsga során vegye le az összes ruháját vagy egy részét, és vegyen fel egy ruhát. Felkérhetõk arra is, hogy vegyen ki kivehetõ fogászati készülékeket, és vegye le a szemüveget és / vagy hallókészüléket.
Étel és ital: A DEXA-vizsgálat előtt nincsenek étrendi korlátozások. A teszt napján ehet, mint rendszeresen. Ha azonban rutinszerűen kalcium-kiegészítőket szed, akkor a vizsga előtt legalább 24 órára le kell állnia.
Költség és egészségbiztosítás: A nonprofit American Bone Health szerint ha 65 éves vagy idősebb nő vagy 70 vagy annál idősebb férfi, és a Medicare-n van, kétévente elvégezheti a csontsűrűség tesztjét. ha más típusú egészségbiztosítása van, akkor valószínűleg fedezi a DEXA-t, ha osteoporosis vagy törések kockázati tényezői vannak, például korai menopauza (40 évnél fiatalabb), korábbi alacsony hatású törés vagy olyan betegség vagy állapot, mint pl. ízületi gyulladás, lupus vagy sclerosis multiplex.
A DEXA-vizsgálat zsebenkénti költsége körülbelül 125 dollár, derül ki az Amerikai Belgyógyászati Testülethez kapcsolt non-profit betegvédelmi szervezetből, a ChoosingWwise.org-ból.
Mit hozni: Vigye magával a biztosítási kártyáját és minden olyan papírt, például receptet vagy beutalót, amelyet orvosa biztosít Önnek.
Egyéb szempontok: Ha nemrégiben volt bárium beöntése vagy fecskéje, vagy kontrasztanyag injekciót kapott számítógépes tomográfia (CT vagy CAT) vagy radioizotóp vizsgálat céljából, tájékoztassa erről orvosát. Előfordulhat, hogy néhány hétre el kell halasztania a DEXA-vizsgálatot.
A teszt során
A kórházban vagy a képalkotó központban töltött ideje alatt több emberrel is kapcsolatba lép, beleértve a recepciót, amikor bejelentkezik az eljárásba, egy ápolónővel, aki végigvezeti Önt a ruházati változtatásokon vagy a szkennelés egyéb előkészületein, és a technikus, aki elvégzi a vizsgálatot. Itt van egy áttekintés arról, hogy mire számíthat, amikor bejelentkezik a DEXA vizsgálatba, amíg a teszt nem fejeződik be, és szabadon távozhat.
Előteszt: Amikor megérkezik abba a kórházba vagy egészségügyi központba, ahol a DEXA-vizsgálatot végzik, először át kell esnie az adott létesítmény bejelentkezési jegyzőkönyvén, beleértve az egészségbiztosítási kártya másolását és a szükséges űrlapok kitöltését. Ez magában foglalhatja orvosa kérdőívét az esetleges egészségügyi állapotokról vagy az Ön által szedett gyógyszerekről, amelyek hatással lehetnek a csontok erősségére.
Az időzítéstől függően előfordulhat, hogy egy közös helyiségben kell várnia, amíg fel nem hívják a vizsgálatra. Ezen a ponton egy nővér elvisz egy olyan helyre, ahol szükség esetén kórházi ruhává válhat.
Ezután megkérik, hogy feküdjön le egy párnázott asztalon. Az asztal alatt található egy röntgengenerátor, fölötte pedig egy képalkotó eszköz található, amely hasonlít egy mechanikus karra. A DEXA-vizsgálat általában két konkrét területre összpontosít: a gerincre és a csípőre. Ez azért van, mert ezeken a helyeken fordul elő a legtöbb csontsűrűség, amelyet az alacsony csontsűrűség (osteopenia) vagy a csontvesztés okoz. (Ha valamilyen okból kifolyólag a csípőjét vagy a gerincét nem lehet röntgenfelvételt készíteni, mert például csípőprotézisen esett át -valószínű, hogy az alkarodat átvizsgálják helyette.)
Annak érdekében, hogy a gép pontos képet kaphasson a gerincéről, a szakember úgy pozícionálja a lábait, hogy azok egy párnázott dobozra támaszkodjanak. Ez lehetővé teszi a medence és az alsó (ágyéki) gerinc természetes ellaposodását.
A teszt során: A technikus egy pillanatra elhagyja a helyiséget, hogy aktiválja a gépet, amely vékony, láthatatlan, kis dózisú röntgensugarat küld két csúccsal: az egyik csúcsot a lágyrész, a másikat a csont veszi fel. A lágyrész által elnyelt sugárzás mennyiségét kivonjuk az összből, hogy kiderüljön a csont teljes ásványsűrűsége.
A röntgenfelvétel néhány másodpercében nagyon mozdulatlanul kell mozognia, sőt utasítást kaphat arra, hogy tartsa vissza a lélegzetét, hogy megakadályozza a kép elmosódását. Ez a legközelebb áll a DEXA-vizsgálat során tapasztalt kényelmetlenséghez - maga a teszt is fájdalommentes.
A csípő átkutatásához a szakember egy olyan eszközbe helyezi a lábát, amely finoman befelé forgatja a csípőjét. Ezután elhagyja a szobát, hogy bekapcsolja a gépet. Ismét csendben kell maradnia, és talán néhány másodpercig visszatartja a lélegzetét.
Utó teszt: Miután a DEXA szkennelés befejeződött, visszahelyezheti ruháit, és távozhat.
Az eredmények értelmezése
Bár az időzítés a kórház, a létesítmény és a radiológus szerint változik, aki értékeli a DEXA-vizsgálatot, valószínűleg egy-két héten belül visszahallja orvosát az eredményekkel. A csontsűrűség mérésének (DEXA vizsgálat) eredményeit kétféleképpen jelentik: T-pontszámként és Z-pontszámként.
A T-pontszám összehasonlítja a csontsűrűségét az Ön nemének optimális csúcssűrűségével, amelyet az átlag alatti standard eltérések számaként jelentenek, amely egy egészséges, 30 éves felnőtt ember csontsűrűségén alapul.
- A -1-nél nagyobb T-pontszám normálisnak tekinthető.
- A -1 és -2,5 közötti T-pontszám oszteopéniának számít, és jelzi az oszteoporózis kialakulásának kockázatát.
- A -2,5 alatti T-pontszám diagnosztizálja a csontritkulást.
Z-pontszámot használnak arra, hogy eredményeit összehasonlítsa azonos korú, súlyú, etnikumú és nemű másokkal. Ez hasznos annak megállapításához, hogy van-e valami szokatlan oka a csontvesztésnek.
A 2,0-nél nagyobb Z-pontszám normálisnak tekinthető a személy életkorában, míg a 2,0 alatti értéket a személy életkorának várható tartománya alatt tartják. Pontosabban, a -1,5-nél kisebb Z-pontszám aggályt vet fel, hogy az öregedésen kívül egyéb tényezők is hozzájárulnak az oszteoporózis kialakulásához. Ezek a tényezők lehetnek pajzsmirigy-rendellenességek, alultápláltság, gyógyszerkölcsönhatások, dohányzás és mások.
Utánkövetés: A DEXA vizsgálati pontszámai meghatározzák, hogy részesülhet-e előnyben az osteoporosis kezelésében. Az 50 éves és idősebb emberek számára ezek a NOF irányelvei:
- A -1,0 és magasabb (normális csontsűrűség) T-pontszám nem jelzi a kezelés szükségességét.
- Néhány olyan ember, akinek a T-pontszáma -1,0 és -2,5 között van, megfontolja az oszteoporózis elleni gyógyszer alkalmazását, ha bizonyos kockázati tényezők vannak.
- Bárki, akinek a T-pontszáma -2,5 és annál alacsonyabb, rendelkezik csontritkulás diagnózissal, és fontolja meg egy csontritkulás elleni gyógyszer alkalmazását.
Az NOF azt tanácsolja, hogy az osteoporosis kezelésére gyógyszert szedő embereknek egy-két évente megismételjék a DEXA-vizsgálatot, hogy felmérjék a kezelés eredményességét. Ha egy beteg más gyógyszerre vált, a legtöbb orvos nyomon követést akar majd évente az új gyógyszeres kezelésre.
A fiatalabb felnőttek, például a még mindig menstruáló nők, valamint a tinédzserek és a gyermekek számára a legtöbb szakértő a Z-pontszámok használatát javasolja a nyomon követéshez, bár az NOF nem javasolja ezeknek a csoportoknak a rutinszerű csontsűrűség-vizsgálatot.
Egy szó Verywellből
Lehet, hogy perifériás tesztekkel vagy csontritkulás szűrővizsgálatokkal találkozott. Ezeket általában egészségügyi vásárokon kínálják. Van a perifériás kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer (pDEXA), a kvantitatív ultrahang (QUS) és a perifériás kvantitatív számítógépes tomográfia (pQCT). Fontos tudni, hogy a szűrővizsgálatok nem képesek az oszteoporózis diagnosztizálására. A szűrővizsgálatok egyszerűen azonosítják azokat az embereket, akiknek további vizsgálatokat kell elvégezniük egy központi DEXA segítségével. A perifériás és a központi DEXA teszt eredményei szintén nem hasonlíthatók össze.