Tartalom
A klaszteres fejfájást hirtelen, ismétlődő, súlyos fejfájások jellemzik, amelyek naponta (vagy majdnem minden nap) jelentkeznek hetek, hónapok vagy akár évekig. Az ilyen súlyos betegséghez társuló fájdalom, amely néha „öngyilkos fejfájásnak” nevezhető, általában a fej egyik oldalán lokalizálódik, és gyakran vörös vagy gyulladt szem, valamint az orrból történő váladékozás kíséri. A legtöbb esetben vannak olyan remissziós periódusok, amelyek rohamok nélkül hónapoktól évekig tartanak.Ez a fajta fejfájás viszonylag ritka (a lakosság 0,1 és 0,3 százaléka között fordul elő), de leggyakrabban a 20 és 40 év közöttieknél fordul elő. Továbbá a férfiak kétszer nagyobb eséllyel tapasztalják meg.
Tünetek
A „trigeminus vegetatív cephalalgiasnak” nevezett rendellenességek csoportja közül a leggyakoribb a klaszteres fejfájás, amely súlyos fájdalomként jelentkezik a fej egyik oldalán, általában az egyik szem körül kezdődik, mielőtt átterjedne a templomokra és az arcra. Ennek a fájdalomnak az intenzitását nagyon súlyos égésnek, piszkálásnak vagy szúrásnak írják le (szemben a lüktetéssel). Ezt számos további tünet egyike kísérheti, beleértve:
- Kipirult arc és izzadás
- Vörösség és gyulladás az érintett szemben
- Szakadás
- Az érintett szemhéj leesése
- A pupilla extrém összehúzódása
- Orrfolyás vagy kitömött orr
- Arcduzzanat
- Nyugtalanság és képtelenség nyugodtan ülni vagy feküdni
A fejfájás időtartama általában 15-30 perc; a támadások azonban általában csoportosulnak, és a betegek napi egy-nyolc fájdalomszakaszt tapasztalnak. A klaszteres fejfájás általában a napszakok állandó szakaszában, éjszaka jelentkezik, és gyakran szezonális, gyakrabban tavasszal vagy ősszel jelentkezik. Ezeket a klaszterciklusokat remissziós periódusok szakítják meg, amelyek kevesebb mint egy hónaptól akár több évig is eltarthatnak.
Okoz
Csakúgy, mint más primer fejfájási rendellenességek esetében, a klaszteres fejfájás pontos oka sem ismert. A kutatók azonban megnövekedett aktivitást figyeltek meg a hipotalamusz agyi régiójában, ami összefügg az alvás-ébrenlét ciklusainak és a biológiai ritmus szabályozásának, így egyre több bizonyíték van arra, hogy egy probléma itt támadásokhoz vezet. A fejfájás közvetlen oka a erek, amelyek nyomást gyakorolnak a trigeminus idegre, egy idegre, amely arcérzéssel és mozgással jár.
A trigeminális ideg megértése
Míg a kiváltó okok nem annyira elterjedtek a klaszteres fejfájásoknál, mint a migrénnél vagy más típusoknál, de bizonyos viselkedésről ismert, hogy ez a fajta fejfájás elindul. Az állapotnak számos kockázati tényezője van:
- Dohányzás
- Alkohol fogyasztás
- 20 és 40 év közötti életkor
- A férfiaknál kétszer nagyobb az esély, mint a nőknél
- Családi történelem
Diagnózis
Ennek az állapotnak a megfelelő diagnosztizálása nem könnyű, mivel nincs egyetlen teszt. Ami még nagyobb kihívást jelent, hogy a klaszteres fejfájás könnyen összetéveszthető migrénnel. Ennek ellenére a diagnosztikai kritériumokat a fejfájási rendellenességek nemzetközi osztályozása állapítja meg. Alapvetően a beteg elhatározza, hogy megkapja, ha legalább öt támadást tapasztal, amelyekre az alábbiak egyike jellemző:
- Súlyos fájdalom a fej egyik oldalán
- Fejfájás, amelyet a betegség legalább egy másik tünete kísér
- A támadások gyakorisága naponta legfeljebb nyolc
A klaszteres fejfájás klinikai vizsgálata agyi képalkotást vagy MRI-t tartalmaz, gyakran azokra az esetekre fenntartva, amikor a betegek nem reagálnak a szokásos kezelésekre, vagy nem különböznek más állapotoktól.
Kezelés
A klaszteres fejfájás felvétele általában egyénre szabott folyamat, és ami az egyik ember számára beválik, az nem biztos, hogy a másiké. Általánosságban elmondható, hogy a kezelések akut megközelítésekre oszthatók a támadás kezdete után, és azokra, amelyek megelőző jellegűek. E megközelítések közül az előbbiek a következők:
- Oxigén: A kórházban alkalmazott általános megközelítés szerint a tiszta oxigént oxigéntartállyal ellátott maszkon keresztül juttatják el. Ilyen módon a tünetek drámai csökkenése 15 percen belül jelentkezik.
- Triptaanok: A gyógyszerkészítmény ezen osztályának beadása mind a klaszter, mind a migrénes fejfájás gyakori kezelése. A szumatriptán gyógyszer különösen hatékony a támadások kiváltásában, ha kórházban adják be őket, ugyanakkor orrspray formájában is hatékonyan szállítják. Ezenkívül egy másik típus, a zolmitriptán orrspray formájában kapható.
- Oktreotid: Az oktreotid injekciójának ötlete az, hogy utánozza az agy kémiai szomatosztatint. Bár általában nem olyan hatékony, mint a triptaanok, ez a megközelítés bizonyos esetekben nagyon jól működik.
- Helyi érzéstelenítő: A helyi érzéstelenítők, például a lidokain, általában az orron keresztül juttatva, szintén gátat szabhatnak a fájdalomnak.
- Dihidroergotamin: Egy másik gyógyszer, amelyet a migrén kezelésében is alkalmaznak, a dihidroergotamin injekció formájában ismert, hogy hatékonyan kezeli a tüneteket.
Ennek az állapotnak számos megelőző megközelítése is van; ezeket röviddel a fejfájás megjelenése után kell alkalmazni:
- Kalciumcsatorna-blokkolók: Ha megakadályozza a kalcium bejutását a véráramba, megakadályozza, hogy az erek megkönnyítsék a vénák nyomását. Mint ilyen, a kalciumcsatornát blokkoló gyógyszerek, mint például Calan, Verelan és mások, a fejfájás kezelésének egyik előnyös megközelítésének részét képezik. Gyakran más gyógyszerekkel együtt adják őket.
- Kortikoszteroidok: Ez a gyógyszerosztály különösen hatékonyan csökkenti a gyulladást, és nagyon hatékony lehet a tünetek felvételében. Például a prednizont gyakran jelzik, és ismert, hogy gyors hatású, megelőző megközelítés.
- Lítium-karbonát: Bár ez a bipoláris rendellenességek kezelésének általános megközelítése, a lítium-karbonát jelezheti a klaszteres fejfájást, ha más gyógyszerek nem hoztak kívánt eredményt.
- Idegtömb: A kortikoszteroiddal kombinált helyi érzéstelenítő célzott beadását az occipitalis ideg körüli területen (a fej hátsó része felé) néha nehéz, krónikus esetek leküzdésére használják.
- Emgality: 2019-ben az FDA jóváhagyta a migrén megelőzésére szolgáló gyógyszer-Emgality injekciót a klaszteres fejfájás kezelésére.
Krónikus klaszteres fejfájás esetekben, vagy azokban az esetekben, amikor a gyógyszerek egyszerűen nem végeznek műtéteket, vagy más orvosi kezelésekre lehet szükség. Bizonyos agyi régiók stimulálása például csökkentheti a fejfájás fájdalmát. Ez magában foglalja a neurostimulátoroknak nevezett elektródák alkalmazását vagy a sphenopalatin ganglionban (a trigeminus ideghez gyakran kapcsolódó idegek csoportja gyakran a fájdalom középpontjában), vagy a vagus idegben a nyakban. Bár hatékonyak, ezek a megközelítések invazívak és mellékhatások esélye.
3 Nem gyógyszeres lehetőségek a migrén megelőzésére és kezeléséreMegbirkózni
Az a tény, hogy a fejfájás nem látható, megnehezíti a szenvedők családjának, barátainak és munkatársainak, hogy megértsék a tapasztaltak súlyosságát. A klaszteres fejfájás súlyossága befolyásolhatja például a munka teljesítményét, és átmenetileg lehetetlenné teheti a teljes munkaidőt. Ebben az esetben jó ötlet, hogy az ilyen állapotúak nyitottak és informatívak legyenek az állapotról a vezetőkkel és kollégákkal.
Egy szó Verywellből
A nap végén nem szabad lebecsülni a klaszteres fejfájás intenzitását és súlyosságát. Mivel felfogás szerint ez a fájdalom csak mellékes, és nem tényleges rendellenesség, a barátok, a család és a munkatársak elutasíthatják. Ha ebben a betegségben szenved, mindenképpen lépjen vissza azok ellen, hogy elutasítsák, hogyan érzi magát és hogyan érinti ez a probléma. A legfontosabb azonban, hogy ne szenvedj csendben; kezelések és megközelítések állnak rendelkezésre. Az egészséged fontos, és tartozol magadnak és a körülötted élőknek, hogy segítséget kapj, amikor szükséged van rá.
A klaszter fejfájás tünetei