Tartalom
A strabismus olyan állapotok csoportja, amelyekben az egyik vagy mindkét szem nincs egy vonalban, vagy pontosan ugyanabba az irányba mutat. Ha az egyik szem nem ugyanarra a célpontra irányul, mint a másik szem, akkor két kép keletkezik, ami kettős látást okoz. Bár a strabismus általában csecsemőkorban vagy kora gyermekkorban jelentkezik, a felnőtteknél is kialakulhat a strabismus.Áttekintés
Az embereknek szemenként hat szemizmuk van, amelyek lehetővé teszik a szemmozgást. Ezek az izmok állandóan idegjeleket kapnak az agyból, amelyek ellenőrzik a szemmozgást, és lehetővé teszik a szemeknek, hogy összehangolják a mozgásokat, így mindkét szem ugyanazon cél felé mutat. Ha az ezekből az idegimpulzusokból kapott információ helytelen, a szem be-, kifelé, felfelé vagy lefelé fordulhat.
A strabizmus egy vagy mindkét szemre hatással lehet. Az érintett szem folyamatosan vagy szakaszosan fordulhat be, és fáradtság vagy betegség idején súlyosbodhat. Bizonyos esetekben strabismus fordulhat elő egy szalag korlátozása vagy nem megfelelő fejlődése miatt.
Mindkét szem megfelelő használata fontos a mélység érzékeléséhez. Ha az egyik szemet nem használják, akkor a mélység érzékelése korlátozott. Ha az egyik szem nem ugyanarra a célpontra mutat, kettős látás alakulhat ki. Két kép látásának kezelése érdekében az agy elnyomhatja az egyik képet, így Ön csak egy képet fog látni. Az agy hamarosan megtanulja figyelmen kívül hagyni a második képet.
Típusok
A strabismust a szem eltérési iránya szerint nevezik el.
- Az esotropia akkor fordul elő, amikor a szem befelé fordul.
- Az exotropia akkor fordul elő, amikor a szem kifelé fordul.
- A hipertrópia akkor fordul elő, amikor egy szem felfelé fordul.
- A hipotropia akkor fordul elő, amikor egy szem lefelé fordul.
Okoz
A sztrabizmus egyes típusait az agy binokuláris rendszerének rendellenes fejlődése okozza. Az alkalmazkodó rendszer (fókuszáló rendszer) lehetővé teszi a szemünk számára az erő és a fókusz megváltoztatását, hogy a tárgyak távolságtól függetlenül tiszták maradjanak. A távcső / beállító rendszer ellenőrzi a szemünk együttműködését. Ha messzire tekintünk, a szemünk egyenes. Ha valami nagyon közelről nézünk, akkor a szemünk összefog vagy befordul, és a szemünk növeli fókuszáló erejét. Ha visszatekintünk a távolba, ellazulunk a fókuszáló erőnkkel, és a szemek ismét egyenesek lesznek.
A kisgyermekek hatalmas összpontosító erővel rendelkeznek. Ennek eredményeként, amikor egy gyermeknek nagyon nagy a korrigálatlan távollátása, akkor a gyermek rendkívül kemény fókuszálással próbál egyértelművé tenni a dolgokat. Ennek elérése érdekében sokat kell összpontosítaniuk a kijavítatlan látásprobléma ellensúlyozására. Amikor ennyire összpontosítanak, a távcső és a fókuszáló rendszerek vegyes jeleket kezdenek kapni. Általában egy szem fordul be. Ezt hívják esotropiának.
A fókuszáló rendszer szintén elkezdi jelzéseket küldeni a szemizmok számára, hogy a szemek befelé közeledjenek. Amikor a szemek kénytelenek ennyire összpontosítani, akkor a rendellenes jelek a szemizmokba kerülnek, ami miatt az egyik szem befordul és keresztbe kerül. Lehet, hogy egyes gyermekek nem kompenzálnak, és a szemük nem fordul be, de nagyon rossz látásuk lesz, mert nem fókuszálnak túlzottan. Az agyuk úgy dönt, hogy az izmokat egyenesen tartja, de nagyon homályos képet látnak.
A strabismus más típusait, például az exotropiát, amelyet néha falszempontnak vagy vándorszemnek is neveznek, a két szem törésállapotának nagy különbsége okozhatja. Ha különbség van a szemek fénytörési erejében, vagy eltér a tárgy fókuszálásának képességében, akkor a gyengébb szem nem kaphatja ugyanazt az érzékszervi bemenetet, mint az erősebb szem. Az idő múlásával az agy úgy dönthet, hogy figyelmen kívül hagyja a szemet a gyengébb vizuális bemenettel (más néven ambylopia), és a szem kifelé sodródik (exotropia).
Ez akkor is előfordul, ha egy személynek olyan szembetegsége van, amely régóta csökkent látást okoz. Az agy nem kap jó információt ettől a szemtől, és elkezdhet kifelé vándorolni. A gyermekkori exotropia sok esetben nincs kimutatható oka.
A függőleges eltéréseket, ahol az egyik szem felfelé vagy egy szem lefelé fordulhat elő, gyakran a negyedik koponyaideg bénulása okozza. A bénulást gyakran trauma, az izom vagy az ideg stroke, ritkábban daganat okozza. A vertikális sztrabizmust neurológiai problémák, pajzsmirigy betegség és fibrózis vagy hegek is okozhatják, amelyek néha az emberek által megszületett szemizom szindrómák részét képezik, például Duane visszahúzódási szindrómája.
Ideiglenes vagy hamis Strabismus
A szülők gyakran látják időszakosan a szem keresztezését csecsemőjüknél, általában az első hat hónapban. Ez a normális fejlődés jele, és egyszerűen annak a jele, hogy a gyerekek megtanulják együtt használni a szemüket. Ez a szakaszos keresztezés azonban hat hónapos életkor után meglehetősen ritka, és ha ez idő után kiderül, a szülőknek gyermekorvosuktól, gyermekoptometristától vagy szemésztől kell tanácsot kérniük.
A pszeudo-strabismus kifejezést bizonyos csecsemőknek és kisgyermekeknek adják, akiknek csak látszólag keresztezett a szeme. Ez bizonyos etnikai csoportokban tapasztalható, ahol az orrhíd az átlagosnál laposabb, vagy extra bőr borítja a szem belső sarkát. Ezt az extra bőrt epikantikus redőknek nevezik. Ez néha kissé keresztbe tett szemek megjelenését kelti, és általában elmúlik, amikor a gyermek arca nő.
Kezelés
A strabizmust sokféleképpen kezelik. A szemorvosa képes lesz meghatározni az Ön számára legmegfelelőbb kezelési tervet.
Szemüveg
Amikor egy gyermeknél a szemek túlzott összpontosítása következtében kialakul az alkalmazkodó esotropia, hogy kompenzálják nagy mennyiségű javítatlan távollátásukat, a kezelés egyszerűen a gyermek látásproblémájának teljes kijavítását szolgálja. A megfelelő szemüveg előírása után a szem nem fókuszál többé, és a szemek gyakran azonnal kiegyenesednek. A látásprobléma kijavítása gyakran kiküszöböli az eltérés nagy részét, de akkor is előfordulhat, amikor az olvasás közben a szemeket összefogja. Ebben az esetben egy bifokális lencsét írnak elő a hozzáadott erő biztosítása érdekében.
Prizma
A prizma egyfajta lencse, amely bizonyos irányba hajlítja a fényt. A szemorvosok képesek előírni a prizmát, hogy a tárgyakat áthelyezzék olyan helyzetbe, amely lehetővé teszi viselőjének, hogy összeolvaszthassa a képeket, így nem jön létre kettős látás. Ez kulcsfontosságú néhány olyan beteg számára, akik kettős látást tapasztalnak a strabismus következtében. Bizonyos esetekben az ellenkező hatalmi prizma írható elő a sztrabizmus kozmetikai megjelenésének fokozása érdekében.
Látásterápia
A látásterápia (VT) különféle technikákat ölel fel a sztrabizmus kijavítására, vagy lehetővé teszi a strabismusban szenvedő személy számára, hogy megtanuljanak egy szem eltérését, hogy megtanulják a szemizmaikat használni annak minimalizálása érdekében. Néha bizonyos gépeket és számítógépes szoftvereket használnak arra, hogy viselkedési visszajelzéseket adjanak a személynek a szemizom eltérés szabályozására. Máskor speciális szemizom gyakorlatokat hajtanak végre a szemizmok megerősítésére. A VT nagyon sikeres exotropia és kicsi esotropia eltérések esetén, de nem olyan sikeres nagy mennyiségű esotropia esetén.
A látás terápiáját ellentmondásosnak tekintik. Egyes szemészek nem javasolják a látás terápiáját, kivéve a konvergencia-elégtelenséget (ez a rendellenesség leggyakrabban csecsemőknél és gyermekeknél fordul elő, amikor a szemek nehezen tudnak együtt dolgozni, amikor egy közeli tárgyra összpontosítanak), és egyes biztosítások nem terjednek ki a látás terápiájára sem. . Beszéljen orvosával arról, hogy a látásterápia megfelelő-e Önnek vagy szeretteinek, és beszélje meg a fedezeti lehetőségeket a biztosítóval.
Botox
A botulinum-toxint közvetlenül az egyik izmba fecskendezik, amely szabályozza a szemmozgást. Ez ideiglenesen blokkolja az idegi impulzust és az izom megbénulását okozza. Ez az izom ellazul, és a többi szemizom felveszi a lazaságot, hogy kiegyenesítse a szemet. A strabismus injekciói a Botox egyik első alkalmazása az egészségügyben.
Sebészet
A szemizom műtét a strabismus miatt a legtöbb esetben nagyon sikeres. A szemizom-műtétre szakosodott szemsebészek különféle technikákat alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a szemizmok rövidítését vagy mozgatását. Állítható varratokkal finomhangolják a szemizom korrekcióját közvetlenül a műtét után.