Tartalom
- Hogyan működnek a protonpumpák
- Miért írnak elő egyes ízületi gyulladásban szenvedő embereket PPI-k?
- Elérhetőség
- Biztonsági aggályok
- A lényeg
Hogyan működnek a protonpumpák
A protonpumpa a gyomor egyes sejtjeiben (parietális sejtekben) található molekula. Molekulagépként működő protonpumpa kivesz egy nem savas kálium-iont a gyomorból, és helyettesíti azt savas hidrogén-ionnal. Azáltal, hogy hidrogénionokat juttat a gyomrába, a protonpumpa növeli a gyomortartalom savasságát. A gyomorsav szükséges az étel lebontásához és az emésztés elősegítéséhez. A túl sok sav azonban irritálhatja a nyelőcsövet, emésztési zavarokat vagy gyomorégést okozhat, és lassíthatja a gyomorfekély gyógyulását. Amikor a savfelesleg problematikussá válik, a protonpumpa-gátló gyógyszereket gyakran írják fel a protonpumpa leállítására.
Miért írnak elő egyes ízületi gyulladásban szenvedő embereket PPI-k?
Sok ízületi gyulladásban szenvedő ember nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) szed az ízületi betegségükkel összefüggő gyulladás és fájdalom kezelésére. Míg a nem szteroid gyulladáscsökkentők gyakran hatékony ízületi gyulladás-kezelést jelentenek, a gyógyszerek emésztőrendszeri toxicitással társulnak. Ez a szövődmény nagyrészt az NSAID-ok által kiváltott prosztaglandin-gátlásnak tudható be. Azok a személyek, akik nagy dózisú NSAID-ot vagy többszörös NSAID-ot szednek, idős emberek, vagy azok, akiknek kórtörténetében peptikus fekélybetegség vagy gyomor-bélrendszeri vérzés van, nagy a kockázata az NSAID-ok szövődményeinek.
A gyomor-bélrendszeri szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az ízületi gyulladásban szenvedő embereknek tanácsot adhatnak egy COX-2 gátló (pl. Celebrex) vagy egy hagyományos NSAID (például naproxen, ibuprofen) szedésére misoprostollal vagy protonpumpa gátlóval. A misoprostolt naponta többször kell bevenni, hasmenést okozhat, és vetélést, koraszülést vagy születési rendellenességeket okozhat, ezért általában a PPI gyógyszereket részesítik előnyben. Van még egy Vimovo, egy gyógyszer, amely NSAID-ot (naproxent) és PPI-t (ezomeprazolt) kombinál egy tablettában.
A PPI-gyógyszer és az NSAID kombinációja nem minden esetben szükséges. A PPI-gyógyszerek valójában túlzott mértékűek lettek. A fogyasztók és az orvosok által egyaránt erősen reklámozott és népszerűsített PPI gyógyszereket enyhe gyomorpanaszok vagy gyomorégés kezelésére használták, amikor vény nélkül kapható gyógyszerek, köztük antacidok (Maalox, Mylanta, TUMS) vagy H2 blokkolók (Tagamet vagy Pepcid) elegendő legyen.
Vannak konzervatív irányelvek, amelyek segítenek kezelni az NSAID-toxicitást:
- Egyszerre csak egy NSAID-ot vegyen be, ne több NSAID-ot.
- A lehető legrövidebb ideig használja a NSAID legalacsonyabb hatásos adagját.
- Ne használjon NSAID-okat, ha más kezelési lehetőségek működnek (fájdalomcsillapítók, intraartikuláris injekció).
- Vegye NSAID étellel.
- Ne hagyja figyelmen kívül a gyomor-bélrendszeri tüneteket; beszélje meg orvosával.
- Veseelégtelenségben, peptikus fekélybetegségben, emésztőrendszeri vérzésben, aszpirin / NSAID túlérzékenységben, kontrollálatlan magas vérnyomásban vagy szív- és érrendszeri betegségben szenvedőknek kerülniük kell az NSAID-kat.
Elérhetőség
A PPI gyógyszerek vény nélkül is kaphatók, és csak receptre kaphatók, attól függően, hogy melyiket választja. Alapján Fogyasztói jelentések, a gyógyszerek hatékonyságuk és biztonságosságuk szempontjából lényegében egyenértékűek, de költségükben különböznek egymástól.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 óra)
- Omeprazol / nátrium-hidrogén-karbonát (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Ezomeprazol (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Biztonsági aggályok
A gyakori mellékhatások (fejfájás, hasmenés) mellett bizonyos biztonsági aggályok merültek fel a PPI gyógyszerekkel kapcsolatban, mint például:
- Megnövekedett fertőzésveszély
- A baktériumok fertőzésének fokozott kockázata Clostridium difficile ami súlyos hasmenést okoz
- A csonttörések, köztük a csípőtáji törések fokozott kockázata hosszú távú alkalmazás esetén
- A Plavix (klopidogrél) csökkent hatékonysága a vér hígítására
- Lehetséges kölcsönhatás és más gyógyszerek és kiegészítők alacsonyabb hatékonysága
A lényeg
Nem más, mint bármely más gyógyszer esetében, a PPI előnyeit és kockázatait minden egyes esetben mérlegelni kell. Néhány ember nem igényelhet PPI gyógyszereket az enyhe vagy közepes gyomorégés vagy a GERD kezelésére, annak ellenére, hogy felírták nekik a gyógyszereket. Ne hagyja abba a gyógyszereket anélkül, hogy először megbeszélné orvosával. A hirtelen leállítás valóban növelheti a tüneteket.
Az ízületi gyulladásban szenvedők képesek csökkenteni az NSAID-ok alkalmazásával járó emésztőrendszeri toxicitás kockázatát anélkül, hogy PPI-gyógyszereket szednének. Ne felejtsük el, hogy még akkor is, ha a PPI-gyógyszerek indokoltak az Ön speciális állapota szempontjából, a biztonságos használat azt jelenti, hogy csak addig kell szedni a gyógyszert, amíg szükséges.