Tartalom
- Mik azok a közös számlálások?
- 28-közös gróf
- 44-duzzadt ízületi szám és a Ritchie Articular Index
- 66/68 közös gróf
- A Thompson-Kirwan index
- Közös számlálások használata otthon
Ez azért fontos, mert segíthet az Ön és orvosa által meghozott kezelési döntések irányításában. Ez egy pillantás arra, hogy hol vagy, hogy kitaláld, merre tovább. Például fel lehet használni a különböző gyógyszerek hatékonyságának összehasonlítására. A remisszió azonosítása különösen fontos, amikor döntéseket hoz az RA-gyógyszer (ek) elhagyásáról.
Egyetlen teszt vagy értékelés sem tekinthető arany standardnak az RA súlyosbodásának értékelésében és nyomon követésében, de az ízületi számlálást a legspecifikusabb kvantitatív klinikai mérésnek tekintik ezekre a célokra. Orvosa együttes számlálást fog használni laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó vizsgálatok mellett. , funkcionális értékelések, globális intézkedések és a betegek önjelentési kérdőívek a betegség állapotának teljes megállapításához. (Ugyanezeket a tényezőket használják a RA kutatási tanulmányok résztvevőinek kiválasztására is.)
Lehet, hogy önállóan is használhat közös ellenőrzéseket a betegség előrehaladásának nyomon követésére, de ez soha nem helyettesítheti orvosával a rendszeres bejelentkezéseket.
Mik azok a közös számlálások?
Az orvosi közösség az ízületi megbetegedéseket fontosnak tartja a betegség aktivitásának monitorozásában RA-ban és más gyulladásos ízületi gyulladásokban, és használatukat kutatások támogatják.
Az ízület vizsgálatához orvosa először megnézi, hogy látható-e az arc körüli megnagyobbodás, megnyújtott bőr vagy elszíneződés. Ezután szivacsosodást és más duzzanati tüneteket fognak érezni.
Összehasonlítják az egyes oldalak ízületeit is. Miközben érzi az ízületet, megkérdezik, hogy gyengéd vagy fájdalmas-e. Megkérhetjük azt is, hogy bizonyos módon mozgassa meg az ízületet, hogy megnézze, fáj-e.
Számos ízületi számlálási módszer létezik, amelyek eltérnek a megszámlált ízületek számától és a specifikus ízületek pontszámától. A közös számlálási módszerek a következők:
- 28-Joint Count (leggyakrabban használt)
- 44-duzzadt közös gróf
- Ritchie Articular Index
- 66/68 közös gróf
- Thompson-Kirwan index
Melyik módszert választja orvosa, gyakran attól függ, hogy miben képezték ki magukat.
28-közös gróf
A 28 ízületi számlálás a DAS28 része, amely rövid a betegség aktivitási pontszámának 28. Ez a közös számlálási módszer a leggyakoribb, mert a legegyszerűbb elvégezni. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy több ízület vizsgálata nem javítja a pontosságot.
Kizárja a láb ízületeit, mert ezeket még edzéssel is nehezebb felmérni. A mellékelt ízületek:
- Vállak
- Könyök
- Csukló
- MCP
- CSIPOG
- Térd
A DAS-hez való hozzáféréshez az orvos felveszi a duzzadt ízületek számát, a gyengéd ízületek számát, az eritrocita szedimentációs ráta (ESR) vagy a C-reaktív fehérje vérvizsgálatának eredményeit, valamint az egészségi állapotának globális értékelését, és betáplálja őket összetett matematikai képlet szám eléréséhez.
| DAS28 PONTOK | |
|---|---|
| Pontszám | Betegség állapota |
| 5.2 és újabb | Magas betegségaktivitás |
| 3.3 - 5.1 | Mérsékelt betegségaktivitás |
| 2.6 - 3.2 | Alacsony betegségaktivitás |
| 2,5 és alatt | Remisszió |
44-duzzadt ízületi szám és a Ritchie Articular Index
A 44 duzzadt ízületszámot és a Ritchie Articular Indexet (RAI) együtt alkalmazzák a végső DAS44 pontszám meghatározásához.
A 44 duzzadt közös gróf része volt az eredeti DAS-nek, de nagyrészt felváltotta a 28 fős számlálás. Ez magában foglalja a következő ízületek értékelését, egy-egy ponttal, mindegyik duzzadt esetén:
- Sternoclavicularis
- Acromioclavicularis
- Váll
- Könyök
- Csukló
- MCP
- CSIPOG
- Térd
- Boka
- MTP
A Ritchie Articular Index 52 ízület érzékenységét értékeli. Az ízületeket külön-külön értékelt csoportokra bontják.
Azok az ízületek, amelyekben a bal és a jobb oldalt külön-külön értékelik:
- Váll
- Könyök
- Csukló
- Csípő
- Boka
- Subtalar (más néven talocalcaneal, egy lábízület)
- Boka
- Nyaki gerinc
Azok a kötések, amelyekben a két oldalt együtt értékelik, a következők:
- Temporomandibularis
- Sternoclavicularis
- Acromioclavicularis
- Az ujjak és a lábujjak MCP és PIP ízületeit csoportosan értékelik
Minden egyes együttes, pár vagy csoport 0 és 3 közötti minősítést kap az alábbiak szerint. Az összpontszám 0 és 78 között lehet.
| A RITCHIE ARTICULAR MUTATÓ | |
|---|---|
| Értékelés | Válasz a nyomásra |
| 0 | Nem gyengéd |
| 1 | Pályázati kiírás |
| 2 | Pályázat rándítással |
| 3 | Pályázat rángatózással és visszavonással |
A RAI összeget hozzáadják a 44 duzzadt ízületi számlálási összeghez, ESR-hez és egy általános állapotfelmérési ponthoz. Ez bekerül egy képletbe, hogy elérjük a végső DAS44 pontszámot.
| DAS44 PONTOK | |
|---|---|
| Pontszám | Betegség állapota |
| 3.8 és újabb | Magas betegségaktivitás |
| 2.4 - 3.7 | Mérsékelt betegségaktivitás |
| 1.6 - 2.4 | Alacsony betegségaktivitás |
| 1.5 és alatti | Remisszió |
66/68 közös gróf
A 66/68-as ízületek száma 66 ízület duzzanata, 68 ízülete pedig érzékenysége és fájdalma mozgás közben. (Ne feledje, hogy a csípőízületek csak gyengédségét - nem a duzzanatot) értékelhetik.
A teljes pontszám olyan pontokból áll, amelyek a fájdalom és / vagy duzzanat jelenlétén alapulnak az ízületben.
| A 66/68-as KÖZÖS GRÓF CSATLAKOZÁSAI | ||
|---|---|---|
| Közös | Elhelyezkedés | Pontszám |
| Temporomandibularis (TMJ) | Állkapocs | 2 |
| Sternoclavicularis (SC) | Mellkas | 2 |
| Acromioclavicularis (AC) | Mellkas / váll | 2 |
| Váll | 2 | |
| Könyök | 2 | |
| Csukló | 2 | |
| Metacarpophalangeal (MCP) | Ujjak / hüvelykujj töve | 10 |
| Ujj proximális interphalangealis (ujj PIP) | Ujjak / hüvelykujj közepe | 10 |
| Distalis interphalangealis (DIP) | Ujjhegyek | 8 |
| Csípő (csak gyengédség) | 2 | |
| Térd | 2 | |
| Boka | 2 | |
| Boka | Lábak | 2 |
| Metatarsophalangeal (MTP) | A lábujjak alapja | 10 |
| Lábujj proximális interphalangealis (lábujj PIP) | Lábujjak | 10 |
Orvosa ezután összeszedi ezt az összeget, összekapcsolja a betegség aktivitásának más mértékeivel, és egy képlet segítségével átírja az 1–10 pontszámot, magasabb számokkal pedig a betegség nagyobb aktivitását jelzi.
A Thompson-Kirwan index
A Thompson-Kirwan index (vagy Thompson Articular Index) 38 ízület érzékenységét és duzzadását értékeli, míg az ízületek felülete szerint súlyozódnak. Ez azt jelenti, hogy a térd, amely a legnagyobb ízület, pontszáma számít a legtöbbet.
A teljes pontszám 0 és 534 között lehet, a magasabb számok a betegség nagyobb aktivitását jelzik. Az ebben az indexben szereplő ízületek:
- CSIPOG
- MCP
- MTP
- Könyök
- Csukló
- Boka
Más fájdalomfeltételek jelenléte bonyolíthatja az ízületi számlálási folyamatot. Például RA-val szenvedő beteg, akinek fájdalomállapotú fibromyalgiája is van, sokkal magasabb pontszámot érezhet az érzékenységnél, mint a gyulladásnál (duzzanat).
Közös számlálások használata otthon
A rheumatoid arthritis kezelésének célja általában a tünetek remissziójának elérése, majd fenntartása.
Gyakran a remisszióban lévő emberek ritkábban fordulnak orvoshoz, mint azoknál, akiknek aktív és súlyosbodó tünetei vannak. Ez a megbeszélések közötti megnövekedett idő azt jelentheti, hogy hiányzik azoknak a korai jeleinek, hogy betegségének remissziója következik be.
Az önízületi számlálás megoldást jelenthet erre, de csak akkor, ha pontosak. Az önszámlálás pontosságának vizsgálata felemás eredményeket hozott. Az önszámlálás pontosságára összpontosító 2012-es kutatás azonban a különböző szakaszokban azt mutatta, hogy azok meglehetősen pontosak lehetnek remisszióban vagy alacsony betegségaktivitásban szenvedő embereknél, míg az aktívabb betegségben szenvedők által végzett vizsgálatok kevésbé pontosak.
A kutatók azt javasolták, hogy a reumatológusok remisszióban lévő betegeiknek tanácsolják, hogy otthon végezzék el az önszámlálást a betegség súlyosságának korai fellendülésének észlelésére.
Más kutatások bebizonyították, hogy ezeknek az ellenőrzéseknek a elvégzésével kapcsolatos képzés még pontosabbá teheti őket. Ha alacsony a betegség aktivitása vagy remisszióban van, érdemes beszélnie orvosával arról, hogyan kell otthon elvégezni az ízületi számlálást.
Ennek azonban soha nem szabad teljes mértékben pótolnia az ajánlott utólagos kinevezéseket.