Tartalom
Az inhalációs kortikoszteroidok (ICS), más néven inhalációs szteroidok, a leghatékonyabb gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek manapság elérhetőek az asztma kezelésére, és az asztma tüneteinek gyakoriságának és súlyosságának csökkentésére szolgálnak. Ők a kezelés jelenlegi alappillérei, ha az asztmás személyek magasabb szintű ellátásra szorulnak, mint egy mentő inhalátor (hörgőtágító).Az inhalációs kortikoszteroidok segítenek megelőzni a krónikus asztma tüneteit, például:
- Zihálás
- Mellkasi szorítás
- Légszomj
- Krónikus köhögés
Ön és orvosa fontolóra veheti az inhalációs kortikoszteroidok alkalmazását, ha az alábbiak bármelyike érvényes:
- A mentő β-agonista kezeléseket, például az albuterolt, hetente több mint két napon használja.
- Önnek hetente több mint kétszer vannak asztmás tünetei.
- Ön megfelel a spirometria bizonyos kritériumainak.
- Az asztmája zavarja a mindennapi tevékenységeket.
- Az elmúlt évben kétszer vagy többször volt szüksége orális szteroidokra.
Típusok
A gyakran belélegzett kortikoszteroidok vagy szteroidot tartalmazó kombinált gyógyszerek a következők. Az, hogy melyik lehet a legjobb az Ön számára, több tényezőtől függ, beleértve az asztma súlyosságát és általános egészségi állapotát.
- Advair (flutikazon * / szalmeterol)
- Aerobid (flunisolid)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciklesonid)
- Arnuity Ellipta (flutikazon-furoát)
- Asmanex (mometazon)
- Azmacort (triamcinolon)
- Dulera (mometazon * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (flutikazon)
- Pulmicort, Rhinocort (budezonid)
- Qnasl, Qvar (beklometazon)
- Symbicort (budezonid * / formoterol)
* Kortikoszteroid komponenst jelöl
Ezek a gyógyszerek három különböző eszközön keresztül adhatók be:
- Mért dózisú inhalátorok (MDI): Ezek egy műanyag szájrészbe illeszkedő, túlnyomásos tartályból állnak; egy hajtógáz spray segít a gyógyszer tüdőbe juttatásában. A klór-fluorozott szénhidrogéneket (CFC-ket) hajtóanyagként használták 2008-ig, amikor az FDA környezetvédelmi aggályok miatt betiltotta őket. Helyüket hidrofluor-alkánok (HFA) váltották fel, amelyek ma is használatban vannak.
- Száraz por inhalátorok (DPI): Ezekkel nem jár hajtóanyag. Ehelyett a gyógyszer száraz por formájában van, amelyet mély, gyors lélegzéssel szabadít fel.
- Porlasztókészülék: A porlasztók a folyékony gyógyszert köddé változtatják. Elektromos vagy akkumulátoros változatban kaphatók, akár szájrésszel, akár maszkkal.
Hogyan működnek
Az inhalációs kortikoszteroidok megakadályozzák az asztma tüneteit azáltal, hogy csökkentik a tüdőbe oxigént szállító hörgők vagy légutak gyulladását. Ezenkívül csökkentik a hörgők által termelt nyálka mennyiségét. Ezt úgy érik el, hogy blokkolják az allergén elleni késői fázisú immunreakciót, csökkentik a légúti túlérzékenységet és a gyulladást, valamint gátolják a gyulladásos sejteket, például hízósejteket, eozinofileket és bazofileket.
Az inhalációs szteroidok sokak számára kulcsfontosságúak az asztma kontrolljában. Egyesek azt feltételezik, hogy ezek a gyógyszerek megegyeznek az egyes sportolók által használt anabolikus szteroidokkal, és ugyanazokat a jelentős kockázatokat hordozzák magukban. Biztos lehet abban, hogy ezek a gyógyszerek különbözőek.
Hatékonyság
Általában az inhalációs kortikoszteroidokat használják asztma hosszú távú kezelésére minden életkorban, napi kezelést igénylő embereknél. Hatásosak az asztmás rohamok megelőzésében, de a hatékonyság érdekében rendszeres időközönként adagolt napi használatra van szükség.
Noha nem minden beteg reagál hasonlóan az inhalációs kortikoszteroidokra, kiderült, hogy számos fontos asztmás eredményt javítanak, például:
- Életminőség
- Az asztmás roham gyakorisága
- Asztma tünetei
- Asztma kontroll
- A légutak túlérzékenysége (csökkent)
- Orális szteroidok szükségessége
- ER látogatások és kórházi ápolás gyakorisága
- Halálozások
Mellékhatások
Mivel az inhalációs kortikoszteroidok lokálisan hatnak a légutakban, a gyógyszer csekély mennyisége bejut a test többi részébe. Ezért a szisztémás szteroid gyógyszereket szedők által gyakran tapasztalt potenciálisan súlyos mellékhatások kockázata lényegesen alacsonyabb.
Összességében elmondható, hogy az inhalációs kortikoszteroidokkal kapcsolatos kockázatok nagyon alacsonyak, de ezek enyhítésére számos dolgot megtehet.
Helyi mellékhatások
Rigó (szájüregi candidiasis) az ICS egyik leggyakoribb mellékhatása, amely a betegek legfeljebb egyharmadát érinti. Szinte mindig úgy tűnik, hogy az ICS a száj és a torok oldalára juttatva következik be, ami nagyon fontosá teszi a megfelelő beadási technikát.
Az adag csökkentése, távtartó (egy kamra behelyezése az inhalátor és a száj közé), valamint a száj megfelelő öblítése belégzés után, mind segít csökkenteni a rigó kockázatát. A rigót helyi vagy orális gombaellenes szerekkel is kezelhetjük, például nystatinnal.
Egyéb helyi mellékhatások lehetnek:
- Dysphonia: A belélegzett szteroidok hatással lehetnek a hangodra, ez a diszfónia néven ismert jelenség, amely a gyógyszert szedő emberek 5–58% -át érinti. Megelőzhető egy távtartó használatával, és úgy kezelhető, hogy ideiglenesen csökkentik az ICS-dózist, és pihenés.
- Reflex köhögés és hörgőgörcs: Ezeket a mellékhatásokat meg lehet előzni távtartó használatával és lassabb belégzéssel. Szükség esetén a mentő inhalátorral történő előkezelés megakadályozhatja ezeket a tüneteket.
Szisztémás mellékhatások
Bár nem gyakori, számos szisztémás (az egész testet érintő) hatás előfordulhat inhalációs kortikoszteroidok esetén. Általában nagyobb a kockázat nagyobb adagok esetén. A lehetséges mellékhatások a következők:
- Gyenge növekedés: Míg a gyermekek gyenge növekedése az inhalációs kortikoszteroidok használatából eredhet, a rosszul kontrollált asztma is oka lehet. Általában az ICS alacsony és közepes dózisa potenciálisan a gyermekek növekedésének kicsi, nem progresszív, de reverzibilis csökkenésével jár. Ennek eredményeként Önnek és gyermekének asztmás ellátójának nemcsak gondosan figyelnie kell a növekedést, hanem a lehető legalacsonyabb gyógyszeradagot is meg kell próbálnia használni, amely jól ellenőrzi gyermeke állapotát. Mérlegelnie kell az asztma jó kontrolljának lehetséges előnyeit a lassított növekedés kicsi, de valós lehetséges mellékhatásával.
- Osteoporosis: Úgy tűnik, hogy az ICS alacsony dózisai nem befolyásolják a csontsűrűséget, de a dózisok növelésével több hatása van. Ha az osteoporosis kockázati tényezői vannak, vagy már alacsony a csontsűrűsége, érdemes megfontolnia a kalcium- és D-vitamin-kiegészítők vagy egy csontvédő kezelés, például egy biszfoszfonát (vényre kapható; a márkanevek között szerepel a Boniva és a Fosamax) szedését. A
- Könnyű sérülés: Az inhalációs kortikoszteroidokat használó betegeknél a bőr zúzódása és elvékonyodása fordulhat elő. A hatás dózisfüggő, ezért a dózis csökkentése hasznos lehet.
- Szürkehályog és glaukóma: Az ICS alacsony és közepes dózisai nem társultak szürkehályoghoz gyermekeknél, de felnőtteknél a szürkehályog fokozott kockázatával járó kumulatív, életen át tartó hatást figyeltek meg. Úgy tűnik, hogy csak azoknál a betegeknél van nagyobb kockázat a glaukóma kockázatának az ICS alkalmazásakor, akiknek a családjában kórtörténetében szerepel a glaukóma. Ennek eredményeként az ilyen gyógyszereket szedő betegeknek időszakos szemvizsgálatot kell végezniük, különösen akkor, ha nagy adagokat szednek, vagy ha családjukban emelkedett a szemnyomás.
Egy szó Verywellből
Míg az inhalációs kortikoszteroidok hatékonyabban javítják az asztma kontrollját, mint bármely más, egyetlen kezelésként alkalmazott szer, fontos megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem enyhíthetik a már folyamatban lévő asztmás rohamot. Az ilyen helyzetekhez továbbra is szükség van mentő inhalátorra.