Tartalom
- Az antiretrovirális terápia rövid története
- A kombinált terápia előrelépései
- Hogyan működnek az antiretrovirális szerek
- Antiretrovirális gyógyszerek osztályai
- Miért működik a kombinált terápia?
Az antiretrovirális terápia rövid története
1996 előtt egy újonnan HIV-fertőzött 20 éves férfi átlagos várható élettartama 19 év volt. Míg az akkori antiretrovirális gyógyszereknek sikerült lelassítani a betegséget, a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia gyorsan kialakult, és az emberek gyakran néhány, egyáltalán nem elérhető kezelési lehetőség néhány rövid év után.
Ugyanakkor a napi pirulaterhelés elképesztő lehet. Bizonyos esetekben az ember napi 30 vagy annál több tablettával szembesül, gyakran éjjel-nappal, négy-hat órás időközönként.
Aztán 1995-ben bevezették a proteáz inhibitorok nevű új gyógyszercsoportot. Alig egy évvel később három különböző tanulmány megerősítette, hogy egy hármas gyógyszeres terápia alkalmazása teljesen képes ellenőrizni a vírust és megakadályozni a betegség előrehaladását.
Két rövid éven belül a kombinált terápia bevezetése a HIV-vel összefüggő halálozások és betegségek megdöbbentő, 60 százalékos csökkenését eredményezte, ez a kinyilatkoztatás vezetett be a HAART korának (rendkívül aktív antiretrovirális terápia).
A kombinált terápia előrelépései
Noha nem nélkülözik a kihívásokat, a modern antiretrovirális terápia eljutott oda, ahol a gyógyszer-toxicitások csupán árnyéka annak, ami korábban volt. A gyógyszer-rezisztencia általában lassabban alakul ki, míg az adagoláshoz napi egy tabletta szükséges.
Ami a legfontosabb, megfelelő kezelés esetén az újonnan HIV-fertőzött személy várhatóan a normális életkor közelében él. Kutatások szerint egy ma fertőzött 20 éves férfi nagyon jól meg tud élni 70-es éveiben és azon túl is.
Hogyan működnek az antiretrovirális szerek
Az antiretrovirális gyógyszerek nem működnek a vírus aktív megölésével. Ehelyett megcélozzák és blokkolják a vírus életciklusának különböző szakaszait. Ezzel a vírus nem képes reprodukálni és másolatokat készíteni magáról. Ha a kezelés zavartalanul folytatódik, a víruspopuláció olyan pontra csökken, ahol kimutathatatlannak tartják.
Mivel a vírus nem pusztul el, a kezelés hirtelen abbahagyása esetén újból megjelenhet (visszapattanhat). Ugyanez történhet, ha a gyógyszerek nem következetesen vannak előírva. Idővel a következetlen adagolás gyógyszerrezisztencia kialakulásához és végül a kezelés kudarcához vezethet.
Antiretrovirális gyógyszerek osztályai
A kombinált HIV-terápia a HIV életciklusának több szakaszát egyszerre blokkolja. Az antiretrovirális gyógyszereknek jelenleg öt osztálya van, mindegyiket az életciklus által gátolt szakasz szerint osztályozzák:
- Belépés gátlók
- Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok
- Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok
- Integráz inhibitorok
- Proteáz inhibitorok
2017-ig 43 különféle antiretrovirális gyógyszer volt jóváhagyva az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala, köztük 14 rögzített dózisú kombinált gyógyszer (FDC), amelyek két vagy több gyógyszert tartalmaznak.
Újabb, fejlettebb gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyek a hármas gyógyszereket két gyógyszerre csökkentenék. Más készítmények hamarosan havi vagy negyedéves injekciókat tehetnek lehetővé a napi tabletták helyett.
Miért működik a kombinált terápia?
Kombinációban az antiretrovirális gyógyszerek úgy működnek, mint egy biokémiai tagcsoport, amely képes hatékonyan elnyomni a HIV-populációban létező vírusmutációk sokaságát. Ha az A gyógyszer nem képes elnyomni egy bizonyos mutációt, akkor a B és C gyógyszer általában meg tudja csinálni a trükköt.
A genetikai rezisztencia tesztelés biztosítja az orvosoknak azokat az eszközöket, amelyekre szükség van a rezisztens mutációk azonosításához a kezelés megkezdése előtt. Ezzel az orvos testre szabhatja azokat a gyógyszereket, amelyek leginkább képesek elnyomni ezeket a mutációkat.
A víruspopuláció teljes elnyomásával nemcsak a gyógyszerek hosszabb ideig működnek, hanem általában kevesebb mellékhatása is van.
Az antiretrovirális szerek felhasználhatók az anyától a gyermekig terjedő HIV-fertőzés kockázatának csökkentésére, a véletlen expozíció utáni fertőzés megelőzésére vagy a HIV-negatív személyek fertőzésének elkerülésére is.