Tartalom
- A cukorbetegség viselhető technikájának típusai
- A viselhető technika hatékony?
- Tippek a viselhető technika kiválasztásához a cukorbetegséghez
- A viselhető technika és a cukorbetegség jövője
- Egy szó Verywellből
A cukorbetegség viselhető technikájának típusai
Számos innovatív hordható technológiai modell létezik, amelyeket az FDA nemrég (2018 óta) hagyott jóvá.
A cukorbetegek számára viselhető technológia olyan eszközöket tartalmaz, mint a folyamatos glükóz-monitorozó (CGM) rendszerek és az inzulinpumpák, amelyek megkönnyítik és sokkal hatékonyabbá tehetik a cukorbetegek számára a vércukorszint kezelését. Eredetileg az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára fejlesztették ki, az előrehaladó technológia pedig kibővítette használatukat a 2-es típusú cukorbetegségben.
A CGM-ek lehetővé teszik egy személy számára a glükózszint folyamatos nyomon követését. Az inzulinpumpák precíz mennyiségű inzulint adnak le minden adagolási időszakban. A két rendszer kombinálásakor az eredmény szigorúbb vércukorszint-szabályozás, mint valaha.
A CGM egy kompakt monitorozó és továbbító eszköz, amely beültethető vagy ragasztható (a bőrre erősített) érzékelővel érzékeli a vércukorszintet - amelyet valós időben, általában öt percenként végez. Az érzékelőt vagy beültetik a bőrbe (egy kis kanülön keresztül, amelyet az orvos közvetlenül a bőr alá tesz), vagy ragasztó módon rögzítik a bőrt. Az érzékelőket 10–90 naponta cserélni kell, az Ön által használt CGM modelltől függően. Az érzékelőhöz egy adó van csatlakoztatva, hogy a vércukorszint-adatokat egy ellenőrző eszközre vagy az okostelefonra továbbítsa (a CGM modelltől függően).
A legtöbb CGM-rendszer biztosítja a vércukorszint-leolvasást, további adatokkal, például riasztásokkal, az előre beállított magas és alacsony vércukorszint stb.
Miért folyamatos glükózmonitorozás?
Az ujjbotok korlátozottan képesek folyamatosan mérni a vércukorszintet, amely folyamatosan ingadozik. Ha a vércukorszint-monitorozás hatástalan, ez a cukorbetegség hosszú távú szövődményeivé válhat (például idegkárosodás, keringési rendszer, látási problémák stb.).
A vércukorszint folyamatos ellenőrzése az inzulin pontosabb és hatékonyabb beállítását, valamint az egészségesebb vércukorszint fenntartását jelenti. Ma ez a cukorbetegség számára elérhető, innovatív hordható technológiának köszönhetően lehetséges.
A folyamatos ellenőrzés azonnali, valós idejű védelmet is kínálhat a rendkívül magas vagy alacsony vércukorszinttel szemben, amelyek veszélyes káros tüneteket okozhatnak (például dezorientáció vagy eszméletvesztés).
Folyamatos glükózmegfigyelő rendszerek
Jelenleg több modell áll rendelkezésre, és mindegyik pontosan különbözik attól, hogy milyen gyakran és meddig lehet a glükózértékeket megszerezni (megköveteli, hogy az érzékelőt különböző időközönként, 10 és 90 nap között cseréljék). A legújabb modellnevek és jellemzők a következők: a következő.
Modell: Az Eversense CGM rendszer
- Beépíthető fluoreszcencia alapú érzékelővel, intelligens adóval és mobilalkalmazással rendelkezik
- Valós idejű vércukorszint-ellenőrzést végez öt percenként 90 napig
- Megjeleníti a glükózszinteket és a riasztásokat egy kompatibilis mobil eszközön
- 90 napos folyamatos viseletet biztosít
- Lehetővé teszi az adó eltávolítását az érzékelő eltávolítása nélkül
- Jellemzők a testen található vibrációs riasztásokról (még akkor is, ha a telefonja nem elérhető)
- Megköveteli, hogy a felhasználók 90 naponta keressék fel egészségügyi szolgáltatójukat az új érzékelők elhelyezéséhez
- Pontos vércukorszint-ellenőrzést biztosít (az Eversense ugyanolyan pontosnak vagy pontosabbnak bizonyult, mint a többi jelenleg elérhető CGM modell)
Ha jelenleg rendelkezik Eversense beültethető szenzorral, és segítségre van szüksége egy új szenzorimplantátum rendelkezésre álló egészségügyi szolgáltatójának megtalálásához, vegye fel a kapcsolatot a céggel a 844-SENSE4U telefonszámon, vagy küldjön e-mailt a [email protected] címre.
Modell: Dexcom CGM rendszer
A modell jellemzői:
- Használható gyermekek (2 éves vagy annál idősebb) és felnőttek számára
- Öt percenként továbbítja a glükózszintet 10 napig
- Riasztások előre beállított magas és alacsony vércukorszint-értesítéshez (valamint amikor a glükózszint emelkedik vagy csökken)
- Nagy pontosság
- Inzulinpumpákkal integrálva (Animas Vibe és Tandem T: slim X2 modelljei; az Anima Vibe nem érhető el az Egyesült Államokban)
- Információt továbbít egy okostelefonra
- Figyelmezteti a felhasználókat, ha az előrejelzések szerint a következő 20 perc alatt a vércukorszint 55 milligramm / deciliterre (mg / dl) vagy alacsonyabbra csökken
- Kompatibilis más orvostechnikai eszközökkel és elektronikus interfészekkel (például inzulinpumpákkal, automatizált inzulinadagoló rendszerekkel és a cukorbetegség kezelésére használt egyéb elektronikus eszközökkel)
- Gyárilag előre kalibrálva van (a monitor kalibrálásához nem szükséges ujjbegyet tenni)
Modell: a Medtronic’s Guardian Connect System
A modell jellemzői:
- Hét napon keresztül öt percenként folyamatosan figyeli és jelzi a glükózszintet
- Adatokat közvetlenül egy kompatibilis mobil eszközre küld (külön vevőre nincs lehetőség)
- Az érzékelő, valamint maga a rendszer töltést igényel
- Jelzi a vércukorszint trendjeit és szokásait
Modell: Medtronic MiniMed 670G rendszer
A modell jellemzői:
- Figyeli a glükózszintet
- Automatikusan beállítja a hosszú hatású vagy a bazális inzulin adagolását a glükózértékek szerint
Modell: Abbott Freestyle Libre 14 napos rendszere
A modell jellemzői:
- Folyamatosan jelenti az olvasmányokat
- Riasztások magas és alacsony vércukorszint esetén
- Nincs szükség ujjbegyszerelésre
- Az amerikai FDA jóváhagyta 2020 júniusában
Automatikus inzulinszivattyúk
Mielőtt a fejlett orvosi technológia elérhetővé vált, az inzulint öninjekciózással adták az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek. Ma más lehetőségek is vannak, beleértve az inzulinpumpa-t is. Az inzulinpumpa körülbelül akkora, mint egy pakli kártya; a testen kívül viselt (derék körül, övhez vagy karszalaghoz rögzítve).
Hogyan működnek az inzulinszivattyúk
Az inzulinpumpa egy vékony csövön (katéteren) keresztül juttatja az inzulint, amelyet a bőr alá helyeznek (egy zsírszövetrétegbe). A szivattyú olyan számítógépes mechanizmuson keresztül működik, amely folyamatosan adagolja a rövid hatású inzulin kis adagjait (az úgynevezett alapsebességet), majd változó adag inzulint követ, ha nagy ételt fogyasztanak (bolusnak hívják).
A legtöbb inzulinpumpát bolusszámológépekkel látták el, amelyek segítenek kitalálni, hogy mekkora legyen a bolus inzulin adagja (a vércukorszint és az egyes étkezések során elfogyasztott ételek alapján). Az inzulinpumpa adagolási módja nagyban hasonlít az emberi hasnyálmirigy működéséhez.
Automatikus inzulinpumpa modellek
Modell: Tandem t: vékony X2
A funkciók a következők:
- Kompatibilis a Dexcom G6 CGM rendszerrel való integrációhoz
- Újratölthető elem
- Basal-IQ algoritmus (az integrált Dexcom G6 érzékelő szenzorértékeit használja a káros vércukorszintek gyakoriságának és időtartamának csökkentése érdekében)
- Vízzáró (legfeljebb 3 láb 30 percig)
- Control-IQ algoritmus (beállítja az alap inzulinadagolást és automatikus korrekciós bolusokat biztosít, automatizált zárt hurokban, amely megakadályozza mind a magas, mind a mélypontokat)
Modell: Insulet Omnipod DASH
A funkciók a következők:
- Tubeless pump
- Az inzulin adagolása hüvelyen keresztül, amelyet 2-3 naponta cserélni kell
- Bluetooth technológiával kommunikál
- Egy okostelefonos alkalmazással működik
- Vízálló, ideális az aktív életmódhoz
- Az Omnipod Horizon 2021-ben jelenik meg, és tartalmazni fog egy automatizált zárt rendszerű rendszert, amely csatlakozik a Dexcom érzékelőhöz
Modell: Roche Accu-Chek Spirit Combo
A modell jellemzői:
- Távoli kapcsolat az Accu-Chek Aviva kombómérővel
- A szivattyú 315 egység inzulint tartalmaz
- Bluetooth technológiát használ az Aviva Combo mérővel való kommunikációhoz
- Már nem értékesítik az Egyesült Államokban
A viselhető technika hatékony?
Sok ember profitálhat a cukorbetegség viselhető technológiájából, beleértve az időseket is. Gyakori, hogy az idősebb felnőttek nehezen tudják elvégezni a vércukorszint-ellenőrzésüket, különösen azok, akik demenciában szenvednek. A demenciában szenvedő idős emberek közel 20% -ának cukorbetegsége is van, ezek az emberek általában hajlamosabbak az alacsony vércukorszintre a demenciára szedett gyógyszerek miatt. Demencia miatt problémáik lehetnek a hipoglikémia figyelmeztető jeleinek felismerésével is.
Egy 2019-ben megjelent tanulmány szerint A BMJA cukorbetegségben szenvedő idős emberek számára előnyös lehet a viselhető technológia, nevezetesen a viselhető glükózmonitorok használata.
Dr. Katharina Mattishent, a Kelet-Anglia Egyetem Norwichi Orvostudományi Egyetem vezető tanulmányának szerzője szerint: "Idősebb emberek, akiknek memóriaproblémái vannak, nehezebben tudják figyelni a vércukorszintjüket."
Mattishent kijelentette: "Azok az eszközök, amelyek folyamatosan figyelik a demenciában szenvedőket, segíthetnek abban, hogy ne kerüljenek kórházba, megakadályozva a felesleges szorongásokat és megtakarítva az NHS pénzét."
A tanulmány kiderítette, hogy a CGM eszköz könnyebben ellenőrizte a glükózszintet a vizsgálatban szenvedő cukorbetegek és gondozóik számára. A tanulmány azt is megállapította, hogy a diabéteszes automatizált adatátvitellel ellátott, valós idejű viselhető technikai eszközök alkalmasabbak lehetnek a cukorbetegségben szenvedő idős emberek számára.
A CGM a szülők számára is hasznos, mivel nemcsak a gyermekük glükózszintjét képesek könnyebben ellenőrizni, hanem szabályozni is.
Egyéb tanulmányok
Egy 2016-ban közzétett randomizált kontrollvizsgálatban az 1-es típusú (inzulinfüggő) cukorbetegségben szenvedőknél, akik naponta többször injektálták az inzulint, a CGM rendszer használata (a szokásos ujjbegyző módszerhez képest) nagyobb csökkenést eredményezett A HbA1c szintek egy 24 órás időtartam alatt.
A HbA1c-teszt az elmúlt két-három hónap átlagos vércukorszintjét jelzi. A CGM használata lehetővé teszi Önnek és orvosának, hogy ne csak a HbA1c-re koncentráljon, hanem a glükózkezelés mutatójára vagy GMI-re is. A GMI azt tükrözi, hogy a glükóz mennyire volt jól kontrollálható egy adott idő alatt. A GMI mérés előnye a HBA1c-vel szemben az, hogy a GMI azon idő százalékán alapul, amikor a glükóz normál tartományon belül volt, míg a HBA1c teszt nem azt tükrözi, hogy a glükóz mennyire volt szabályozva ugyanabban az időszakban. A GMI szintén független a hemoglobintól, így nem változik, ha más betegségei vannak, például vérszegénység vagy vesebetegség.
A folyamatos glükózmonitorozás előnyei: HbA1c vs. GMI teszt
A HbA1c-teszt az elmúlt két-három hónap átlagos vércukorszintjét jelzi. A CGM egyik előnye, hogy lehetővé teszi Önnek és kezelőorvosának, hogy ne csak a HbA1c-re koncentráljon, hanem a glükózkezelés mutatójára vagy GMI-re is. A GMI azt tükrözi, hogy a glükóz mennyire volt jól kontrollálható egy adott idő alatt. A GMI mérés előnye a HBA1c-vel szemben az, hogy a GMI azon idő százalékán alapul, amikor a glükóz normál tartományon belül volt, míg a HBA1c teszt nem azt tükrözi, hogy a glükóz mennyire volt szabályozva ugyanabban az időszakban. A GMI szintén független a hemoglobintól, így nem változik, ha más állapotai vannak, például vérszegénység vagy vesebetegség.
Tippek a viselhető technika kiválasztásához a cukorbetegséghez
Mielőtt döntene az Ön számára megfelelő típusú hordható technológiáról, elengedhetetlen, hogy megbeszélést folytasson egészségügyi szolgáltatójával, hogy listát kapjon azokról a funkciókról és elemekről, amelyek a legfontosabbak a cukorbetegség kezelésében. Nem minden funkció vonatkozik minden cukorbeteg emberre.
Az inzulinpumpa kiválasztása bonyolult folyamat lehet. Íme néhány tényező, amelyet figyelembe kell venni a Diabetes Education Online-on:
- Biztosítási fedezet (ellenőrizze az egészségügyi biztosítási kötvény tartós orvosi felszerelését)
- Költség (amely nagyon ingadozhat)
- Könnyű használat (egyes rendszerek telepítése és használata bonyolult lehet)
- Online vagy helyi oktatás (oktatóvideók vagy osztályok a technológia használatáról)
- Egészségügyi szolgáltató / diabéteszes csapat ismerete (a monitor használatának oktatása érdekében)
- Karbantartás
- A vércukorszint időszakos vagy folyamatos továbbadása
- Milyen gyakran kell az érzékelőt cserélni?
- Tulajdonságok (például megvilágított képernyők, hang és még sok más)
- Bemelegedési periódus (egyes modellek az érzékelő cseréjétől számítva akár 12 órát is igénybe vehetnek az olvasás megkezdéséhez)
- Riasztások és értesítések (magas és alacsony vércukorszint, trendek és szokások esetén)
- Információk tárolása és visszakeresése (az egyes vizsgálati eredmények követési ideje és dátuma, a trendek nyomon követése, az információk megosztása az orvossal stb.)
- Az átvitel típusa (szükség van-e külső adóra, vagy az információkat automatikusan elküldik egy okostelefonra?)
- Előre kalibrálva van a rendszer, vagy manuálisan kell kalibrálni?
- Kompatibilitás más technológiákkal (például inzulinpumpákkal)
- Ügyfélszolgálat és technikai támogatás (24 órás támogatás műszaki problémák esetén?)
Az inzulinpumpák szempontjai a következők:
- Biztosítási fedezet (az inzulinpumpák több mint 6000 dollárba kerülhetnek)
- A szivattyú súlya és mérete
- A rendszer egyszerű használata (a technikai hozzáértés szintjétől függően)
- A legalacsonyabb bazális adagolás (az óránkénti inzulin bazális sebességet úgy számítják ki, hogy elosztjuk a teljes bazális adagot 24-vel, de mindig forduljon a cukorbetegséggel foglalkozó csapatához, hogy segítséget kérjen, különösen az alapdózis kezdeti kiszámításakor)
- Elérhető háttérminták (például hétköznap, hétvége, éjszakai műszak, edzésnap stb.)
- Vízálló vagy vízálló funkció
- Az inzulin / szénhidrát arány program funkció (segít megbecsülni a bolus méretét szénhidrátok fogyasztása esetén)
- Testreszabható bolusprogramok (beleértve az automatikus beállításokat bizonyos ételekhez, például pizzához és egyebekhez)
- Különböző típusú riasztások és riasztások
- Kompatibilitás más technológiákkal (például CGM rendszerekkel)
- Helyi inzulinpumpa oktatás elérhetősége
- Egészségügyi csapatának ismerete a modellel / technológiával
- Ügyfélszolgálat elérhetősége (és 24 órás technikai támogatás?)
- Frissítések (költségek, rendelkezésre álló jövőbeni szolgáltatások?)
- Infúziós készlet (az inzulinpumpa és a test összekötő részei) kompatibilitás-márka-specifikus (saját) vagy univerzális?
A viselhető technika és a cukorbetegség jövője
A hordható tech és a cukorbetegség jövője ígéretesnek tűnik. A nagy orvosi felszerelések gyártói és más jól ismert technológiai vállalatok az új technológia fejlődését vizsgálják. Hamarosan megjelenhet egy új cukorbetegség-kezelési technológia, amely beépül az intelligens órákba, az intelligens cipőkbe és zoknikba, sőt, még a kontaktlencsékbe is.
Egy szó Verywellből
Nem túlzás azt állítani, hogy a cukorbetegség új hordható technológiája megváltoztathatja a cukorbetegség kezelésének módját a jövőben. A vércukorszint-monitorozás hagyományos módszereihez (napi ujjbegyűjtés) képest, amelyek napi többször biztosítják a vércukorszintet, a modern CGM-rendszerek naponta több mint 280 alkalommal továbbítják a vércukorszint-jelentéseket. A cukorbetegeket (valamint az egészségügyi szolgáltatókat) öt percenként tájékoztatni lehet a vércukorszint ingadozásáról. Kombinálja ezeket a tényeket az inzulin automatikus adagolásának lehetőségével, amikor a vércukorszint emelkedni kezd, folyamatosan a normál határok között tartva, és tiszta képet kaphat arról, mennyire hatásos ez az új technológia valójában.