Tartalom
- A szildenafil szívbetegséggel történő szedésének mellékhatásai
- Gyógyszerkölcsönhatások
- Egyéb szempontok
A szildenafil szívbetegséggel történő szedésének mellékhatásai
A szildenafilnak két olyan hatása van, amelyek következményekkel járhatnak szívbetegségben szenvedő betegeknél. Először csökkentheti a vérnyomást. Másodszor, kölcsönhatásba lép a nitrátokkal.
A szildenafil értágító (vagyis az ereket tágító gyógyszer), következésképpen átlagosan 8 Hgmm-rel csökkenti a szisztolés vérnyomást (a vérnyomásmérés "legfelső" számát). A szívbetegségben szenvedő betegek többségében, beleértve a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kezelteket is, ez nem jelent problémát. Tanulmányok kimutatták, hogy a mellékhatások (beleértve az alacsony vérnyomáshoz kapcsolódó mellékhatásokat, például szédülést és ájulást) gyakorisága nem magasabb azoknál a szildenafil-felhasználóknál, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is szednek.
A szildenafil értágító hatásai azonban potenciálisan veszélyesekké válnak, ha együtt járnak a nitrátok, a szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél még mindig gyakran alkalmazott gyógyszerek értágító hatásával. A nitrátokat és a szildenafilt egyaránt szedő betegek hajlamosak súlyos hipotenzió (alacsony vérnyomás) és ájulás kialakulására (ájulás).
Ezért a koszorúér-betegség miatt nitrátokat szedő betegeknek ezt kell tenniük soha szedjen szildenafilt. Továbbá, aki szildenafilt szedett az elmúlt 24 órában, ne vegyen be nitrátokat.
Amikor a szildenafilot először az 1990-es évek végén vezették be, a hírek alatt a gyógyszer bevétele után szívinfarktusról és hirtelen halálról számoltak be. A későbbi tanulmányok szerint nem nitrátot szedő betegeknél, a szildenafil alkalmazása stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél igen nem fokozza a szívroham vagy a halál kockázatát. Noha ezek az események valóban koszorúér-betegségben szenvednek, incidenciájuk nem magasabb a szildenafilot szedő betegeknél.
Úgy tűnik, hogy a szildenafil meglehetősen jól tolerálható még súlyos koszorúér-betegségben szenvedő férfiaknál is, amennyiben nincs aktív iszkémiájuk (olyan időszakokban, amikor a szívizom nem kap megfelelő véráramlást, leggyakrabban mellkasi fájdalommal nyilvánul meg), és nem vesznek nitrátokat. Ezenkívül a szildenafil nem növeli a testmozgás kockázatát stabil koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.
Vannak olyan körülmények, amelyekben a szildenafil által okozott szisztolés vérnyomás mérsékelt csökkenése veszélyes lehet. Súlyos szívelégtelenségben vagy jelentős aorta stenosisban szenvedő, alacsony vérnyomásméréssel kísért betegek súlyosbodhatnak, ha további hipotenzió alakul ki. Ezenkívül egyes hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegek tünetekké válhatnak, ha szisztolés vérnyomásuk csökken.
Gyógyszerkölcsönhatások
Az American College of Cardiology és az American Heart Association egyetért abban, hogy a szildenafil biztonságos a stabil koszorúér-betegségben szenvedő férfiak számára, akik nem szednek nitrátokat, de soha nem szabad nitrátot szedő betegeknél alkalmazni. (A nitrátok magukban foglalják a nitroglicerin minden formáját - szublingvális, transzdermális és permetformákat -, valamint izoszorbid-mononitrátot, izoszorbid-dinitrátot, pentaeritrit-tetranitrátot, eritrit-tetranitrátot és amil-nitrátot.)
Meg kell jegyezni, hogy bár korábban a nitrátok voltak a koszorúér-betegség terápiájának alapjai, ez már nem így van. Az angioplasztika és a sztentelés korában a koszorúér-betegség általában kezelhető anélkül, hogy nitrátokhoz kellene fordulni.
Azoknak a betegeknek, akiknek nitrátot írnak fel és akik szildenafilot szeretnének szedni, meg kell kérdezniük orvosukat a koszorúér-betegség alternatív terápiájáról.
Egyéb szempontok
Vannak olyan szívbetegek más csoportjai, akik számára a szildenafil potenciálisan veszélyes lehet. Ide tartoznak az instabil koszorúér-betegségben vagy aktív koszorúér-iszkémiában szenvedő betegek (vagyis azok, akiknek a koszorúér-megbetegedése nem stabil). Ezeknek a betegeknek nyilvánvalóan aktív orvosi problémája van, amelyet stabilizálni kell, függetlenül attól, hogy a szildenafilra gondolnak-e. Megfelelő kezelés után a szildenafil alkalmazása (valamint a rutin, a mindennapi élet minden egyéb formája, például a testmozgás) szórakoztatható.
Más betegek, akiknek problémája lehet a szildenafillal, azok a szívelégtelenség, akiknek határoldali alacsony vérnyomása van, néhány hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő beteg, és esetleg a magas vérnyomás kezelésére bonyolult gyógyszeres kezelésben részesülő betegek. Ezenkívül a szildenafil potenciálisan veszélyes lehet röviddel a stroke vagy a szívroham után.
Ezektől a kivételektől eltekintve a szildenafil biztonságosan alkalmazható a szívbetegek túlnyomó többségében.