Tartalom
- A vénás betegség áttekintése
- Visszér
- Felszíni thrombophlebitis
- Mélyvénás thrombophlebitis
- Mikor hívja orvosát
- Tünetek
A vénás betegség áttekintése
A vénák vékony falú szerkezetek, amelyek belsejében egy szelepsor tartja a vért a testben egy irányban áramlóan. A szív vastagabb falú artériákon keresztül oxigénben gazdag vért pumpál a test szöveteibe; az erek visszaadják azt a vért a szívbe. A bőr felszínéhez közel elhelyezkedő vénákat felszínes vénáknak, a karok és lábak izmaiban található vénákat mély vénáknak nevezzük.
A sérült vénafalak akadályozzák a keringési rendszert, lehetővé téve a vér retrográd (visszafelé) összegyűjtését és áramlását, amikor az izmok ellazulnak. Ez szokatlanul nagy nyomást képez a vénákban. Ez a felhalmozódás a vénák további nyújtását és csavarodását, fokozott duzzanatot, nagyobb szelepképtelenséget, lassú véráramlást és potenciális vérrögképződést okoz. Végül ez az állapot vénás betegségként ismert különféle rendellenességekhez vezethet.
A vénás betegség meglehetősen gyakori. Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 15 százalékát érinti a visszerek, amelyek általában nem jelentenek nagy egészségügyi kockázatot. A thrombophlebitis azonban sokkal súlyosabb, akár életveszélyes is lehet, évente több millió embert érinthet.
Visszér
A visszér csavarodott, duzzadt vénák vannak a bőr felszíne közelében, és akkor fordulnak elő, amikor a gyenge vagy hibás szelepek lehetővé teszik a vér visszafelé áramlását vagy stagnálását a vénában. A vénák krónikus elzáródása visszértágulatokat is okozhat, de a legtöbb esetben nem lehet azonosítani a mögöttes rendellenességeket. A visszerek meglehetősen gyakoriak, bár a nőket kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat. Általában a lábakban jelentkező visszér a végbélnyílásban is előfordulhat, ahol aranyérnek nevezik őket. Bár ez nem jelent komoly egészségügyi kockázatot, a visszér kozmetikai okokból, vagy ha kellemetlenséget okoz, megszüntethető.
Felszíni thrombophlebitis
A tromboflebitis egy véna gyulladása (általában egy végtagban, különösen az egyik lábában), amely az érben lévő vérrögre reagálva jelentkezik. Amikor a bőr felszíne közelében lévő vénában fordul elő, felszínes thrombophlebitis néven ismert, egy kisebb rendellenesség, amelyet általában vörös, érzékeny véna azonosít.
Mélyvénás thrombophlebitis
A mélyvénás thrombophlebitis (amely a nagyobb, a bőr felszíne alatt található vénákat érinti) súlyosabb. Eleinte kevésbé hangsúlyos tüneteket okozhat (az esetek fele tünetmentes), de magában hordozza a tüdőembólia (amikor az alvadék leválik származási helyéről és a tüdőbe jut) és a krónikus vénás elégtelenség (a vér kiáramlásának károsodása) a vénák), dermatitist, fokozott bőrpigmentációt és duzzanatot eredményezve.
Mikor hívja orvosát
Hívja orvosát, ha fájdalmas, duzzadt vénája van, amely néhány nap alatt nem tűnik el, vagy ha megmagyarázhatatlan duzzanata van a karjában vagy a lábában.
Tünetek
A vénás betegség tünetei a következők:
- Visszér: megnagyobbodott, duzzadt, csomózott lila erek csoportjai; ödéma (a lábak duzzanata); fájdalom vagy nehézségérzet a lábakban; bőrviszketés az érintett vénák felett; a bőr elszíneződése és fekélyek a bokák belső oldalán (előrehaladott esetekben).
- Felszíni thrombophlebitis: vörös, elnyelődött, kordos véna, amely lokalizált duzzanattal, fájdalommal vagy érzékenységgel jár.
- Mélyvénás thrombophlebitis: általános duzzanat, melegség és bőrpír az érintett végtagban; felszínes vénák duzzanata; a végtag vagy a lábujjak kékes bőrszíne (cianózis); és ritkán láz és hidegrázás.
Okoz
A vénás betegség oka változó, de a következő tényezők közül egy vagy több okozhatja:
- A véráramlás stagnálása a mozdulatlanság miatt. Ez gyakori az ágyas betegeknél (például szívbetegek, és bármilyen súlyos vagy ortopédiai műtéten átesett, különösen a csípő vagy a térd), valamint egészséges embereknél, akik hosszabb ideig nyugodtan ülnek vagy fekszenek - például hosszú utazás.
- Az erek sérülése, amelyet trauma, intravénás katéterek vagy tűk, kemoterápiás szerek vagy fertőző szervezetek okoznak.
- Olyan állapotok, amelyek fokozzák a vér alvadási hajlamát, például véralvadásgátló faktorok családi hiánya vagy olyan rendellenességek, mint a szisztémás lupus erythematosus.
- A terhesség és a varikózis a felületi thrombophlebitis nagyobb kockázatával jár.
- A mélyvénás thrombophlebitis számos különféle rákkal társul.
Megelőzés
Kövesse a megelőzési tippeket az orvos ajánlása szerint. Ez magában foglalhatja a gyalogolást, a súly kontrollálását, az alacsony sarkú cipő viselését és az egy helyzetben történő hosszú ülések vagy állás elkerülését.
Ügyeljen arra, hogy gyakran álljon fel és járkáljon hosszú utakon repülőgépekkel vagy gépkocsikkal.
Szívroham vagy súlyos műtét után alacsony dózisú antikoaguláns (például heparin vagy warfarin) ajánlható. Ezen események bármelyikét követően minél előbb fel kell kelni és körbejárni.
Diagnózis
Visszér a diagnózis a vénák megfigyelésével történhet, és nem igényel orvost. Bizonyos esetekben röntgenfelvétel készülhet, miután kontrasztanyagot juttattak a vénákba (venográfia), hogy kiemeljék azokat.
Az orvosok általában diagnosztizálhatnak felszínes thrombophlebitis kórtörténete és fizikális vizsgálata alapján.
Kezelés
A Johns Hopkins orvosai a következőket javasolják a visszerek kezelésére:
- Emelt lábak. Emelje fel ágyának lábát kettőről négy hüvelykre tömbökkel, hogy elősegítse az éjszakai keringést.
- Kerülje a viszkető bőr megkarcolását a visszerek felett, mert ez fekélyesedést vagy bőséges vérzést okozhat.
- Speciális rugalmas tartóharisnyát javasolhat orvosa, hogy megakadályozza a vér összegyűlését a vénákban.
A visszér kezelésének műtéti lehetőségei a következők:
- Szkleroterápia a felszíni visszerek lehetősége. Ebben a járóbeteg-eljárásban az orvos kis és közepes visszereket ad be olyan oldattal, amely hegesíti ezeket a vénákat. A folyamat bezárja a vénákat, és arra kényszeríti a vérét, hogy az egészségesebb erek felé irányuljon.
- Lézerterápia és más fejlődő technológiák az újabb lehetőségek közé tartoznak.
- Sebészeti lekötés (lekötés) és eltávolítás (viselés) a visszér a végső terápia súlyos esetekben. Más vénák kompenzálják a hiányzó ereket.
A thrombophlebitis nem műtéti ellátása a következőket foglalhatja magában:
- Ha a felszínes thrombophlebitis a diagnózis, orvosa javasolni fogja aktív és aktív. Gyakran ellenőrizni kell, hogy a vérrög nem fejlődik-e.
- A mélyvénás thrombophlebitisben szenvedő betegek kórházi kezelést igényelhetnek, bár néhány beteget ambulánsan látnak. Ágynyugalom és magasság az érintett végtag elengedhetetlen. Az orvos általában felír egy véralvadásgátló gyógyszerek, általában heparint, intravénásan kell beadni hét-tíz napig. A járóbetegek véralvadásgátló tablettákat kapnak.
- Alvadékoldó szerek, például urokinázt vagy szöveti plazminogén aktivátort adhatunk be az állapot megoldására.
- Speciális rugalmas harisnya felírható az alsó végtagok keringésének elősegítésére.
- Az orvos beültet egy kis szűrőt a hasad fő vénájában, hogy megakadályozzák a lábak alvadását a tüdőbe.