A tüdőrák patológiai jelentésének megértése

Tartalom

• Betegtájékoztatás
• Beérkezett példányok
• Diagnózis / Értelmezés
• Bruttó vizsga
• Mikroszkópos értékelés
• Molekuláris teszt eredményei
• Hogyan használják a patológiai jelentést
• Egy szó Verywellből

A patológiai jelentés a patológus által írt dokumentum, amely részletezi a biopszia vagy műtét során kapott sejtek és szövetek jellemzőit. A mintákat mikroszkóp alatt vizsgálva a patológus megállapíthatja, hogy a sejtek jóindulatúak (nem rákosak) vagy rosszindulatúak (rákosak).

Ha rák van, a patológiai jelentés részleteket adhat a sejtek méretéről, alakjáról és megjelenéséről. Az információkat ezután felhasználhatják a betegség fokozatára, a megfelelő kezelés irányítására és a várható kimenetel (prognózis) előrejelzésére. A jelentés genetikai teszt eredményeket is tartalmazhat annak megállapítására, hogy a rákos sejtek rendelkeznek-e "kezelhető" mutációkkal, amelyek reagálnak az újabb célzott terápiákra.

A patológiai jelentés elolvasása zavaró lehet, de segít minél többet megérteni, hogy megalapozottabb döntéseket hozzon. A patológiai jelentések laboratóriumonként változhatnak, de hasonló részekkel és elrendezéssel rendelkeznek.

Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákot

Betegtájékoztatás

Megnyílik a patológiai jelentés, amely alapvető információkat tartalmaz Önről, mint betegről, valamint áttekintést nyújt a szolgáltatókról és a releváns dátumokról. A jelentés általában a következőket sorolja fel:

• A neved
• Születési dátum
• Kor
• Szex
• A vizsgálatot elrendelő beutaló orvos neve
• Más orvos nevét másolják a jelentésre
• A minta gyűjtésének dátuma és időpontja
• Az a dátum és időpont, amikor a mintát átvette a labor
• A labor címe

A patológiai jelentés a laboratórium által kiadott esetszámot is tartalmazza. Fontos megjegyezni, hogy ez az nem az Ön egészségbiztosítója által használt azonos hivatkozási szám.

Beérkezett példányok

A szó mintadarab a laboratóriumba értékelésre küldött szövet- vagy folyadékmintára utal. A patológiai jelentés ezen szakaszában a patológus felvázolja, hogy milyen típusú mintát kaptak, és melyik testrészből vették a mintát. Ha tüdőrák gyanúja merül fel, a benyújtott minták a következőket tartalmazhatják:

• Szilárd daganatok
• Tüdőcsomók
• Nyirokcsomók

A minta egy teljes tömeg vagy nyirokcsomó lehet, amelyet a nyílt műtét során vettek. Vagy csak egy szövetmintát foglalhat magában, amelyet a tűbiopszia során (amelyben üreges tűt helyeznek a mellkason keresztül egy daganatba) vagy endoszkópos vizsgálatot (amelyben egy száloptikás hatóanyagot táplálnak a szájon át a légutakba). .

A kapott minta típusával együtt a patológus betűk és számok kombinációjával részletezi annak helyét. Ilyenek például:

• "R" jobbra
• "L" balra
• "A" elöl (elöl)
• "P" a hátsó részhez (hátul)
• "ESS" a teljes benyújtott mintához

Orvosa elmondhatja, mit jelentenek ezek a betűk és számok, amikor áttekinti a dokumentumot.

Mi várható a tüdőbiopszia során

Diagnózis / Értelmezés

A legtöbb patológiás jelentésben a részletekbe ütközik, részletezve, van-e rák vagy sem. Ez általában a "Diagnózis" vagy az "Értelmezés" cím alatt szerepel. Bizonyos esetekben a diagnózis megelőzheti a "Beérkezett példányokat". Más esetekben a diagnózist és a mintadatokat ugyanazon címsor alatt foglalják össze.

Ha tüdőrák van, a patológus a megállapítások összessége alapján diagnosztizálja a típust. A tüdőrák leggyakoribb típusai:

• Adenocarcinoma in situ
• Adenocarcinoma
• Laphámsejtes karcinóma
• Nagysejtes karcinóma
• Kissejtes tüdőrák

Nem minden tüdőrák tartozik egy kategóriába. Néhány kissejtes karcinómának vannak olyan területei, amelyekben laphámsejtes, adenokarcinómás vagy nagysejtes karcinóma keveredik. Vegyes vagy kombinált kissejtes karcinómákba sorolhatók. Ezek a megkülönböztetések segíthetnek megjósolni, hogy a daganat milyen gyorsan vagy lassan nő és terjed.

A daganat leírható úgy is, hogy "másként nincs meghatározva (NOS)", vagyis a patológus nem tudta megállapítani, hogy a daganat adenokarcinóma, laphámsejtes, nagysejtes karcinóma vagy a ritkább más típusú karcinóma volt-e.

A megállapításokat kiadó patológus aláírja a jelentést, megadva a nevét és az elektronikus aláírását, valamint a dátumát.

Bruttó vizsga

A durva vizsgálat, más néven makroszkópos vizsgálat leírja, amit a patológus szabad szemmel lát. A tüdőrák tekintetében a patológus előzetes információkat nyújt a következőkről:

• A daganat mérete: A mérések a legnagyobb méretet és az általános méretet tartalmazzák centiméterben (cm).
• Tumor margók: Ez a daganatot körülvevő szövet mérése a műtéti reszekció után.
• A tumor kiterjesztése: Ez részletezi, hogy a daganat a környező szövetekbe nőtt-e.
• A nyirokcsomók érintettsége: Ez információt nyújt arról, hogy a műtét során kivont nyirokcsomók méretének, alakjának vagy állagának rendellenességei vannak-e.

A daganat helye fontos szerepet játszhat a tüdőrák típusainak megkülönböztetésében. Például a légutakban kialakuló daganatok nagyobb valószínűséggel laphámsejtes karcinómák, míg a tüdő külső szélein kialakuló daganatok inkább adenokarcinómák.

A "Bruttó vizsgálat" részben szereplő információk nem diagnosztikai jellegűek, hanem olyan rendellenességeket vázolnak fel, amelyek segítenek a diagnózis támogatásában és a betegség jellemzésében.

A tüdőrák gyakori jelei és tünetei

Mikroszkópos értékelés

A durva vizsgálat után a patológusok mikroszkóp alatt értékelik a szövetmintákat. Ez a gyakorlat szövettan néven ismert gyakorlat. Ehhez a patológusnak postai bélyeg méretű "szövettömböket" kell kivágnia a mintából, amelyeket aztán lefagyaszthatnak, papírra vékonyra szeletelhetnek és üveglemezekre rögzíthetik.

A mikroszkópos értékelésből számos fontos információ származhat:

• Daganat típusa: A mikroszkópos vizsgálat megkülönböztetheti a tüdőrák típusait a sejtek mérete, szerkezete és szervezete alapján, valamint hogy a minta festésekor kiderülnek-e bizonyos fehérjék. Ide tartoznak a TTF-1, p63 és kromogranin néven ismert fehérje biomarkerek.
• Daganatos fokozat: Szövettani osztályozásnak is nevezik, az értékelést arra használják, hogy leírják, mennyire hasonlítanak a mintasejtek normál sejtekhez. A normálisabbnak tűnő sejteket "jól differenciálódottnak", míg a nem normálisnak tűnő sejteket "nem differenciáltaknak" írják le. A daganatokat általában a rendellenesség mértékétől függően 1., 2., 3. vagy 4. fokozatba sorolják. .
• Tumor margók: Más néven sebészeti margók, az értékelés részletezi, hogy a daganatot körülvevő szövetek "negatívak" vagy "tisztaak" (vagyis nincsenek rákos sejtek), vagy "pozitívak" vagy "érintettek" (vagyis vannak rákos sejtek).
• A nyirokcsomók érintettsége: Ez részletezi, hogy a daganat rákos sejtjei átterjedtek-e a közeli nyirokcsomókra. A mikroszkópos értékelés részletesen meghatározhatja, hogy a nyirokcsomó "pozitív" vagy "negatív" a rák szempontjából, és hogy a rák "lokalizált" (csak arra a helyre korlátozódik, ahol elkezdődött) vagy "regionális" (a közeli szerveket vagy szöveteket érinti).

Milyen gyorsan nő és terjed a tüdőrák?

Molekuláris teszt eredményei

Ha a tüdőrákot pozitívan diagnosztizálják, a patológusok proaktív módon végeznek molekuláris vizsgálatokat, más néven genetikai profilalkotásokat annak megállapítására, hogy van-e "kezelhető" genetikai mutációja. Ezeknek a mutációknak specifikus receptorai vannak a rákos sejtek felületén, amelyeket a célzott gyógyszerek felismerhetnek és megtámadhatnak. Mivel a támadás fókuszált, a normális sejteket érintetlenül hagyja, és kevesebb mellékhatást okoz.

Az emberek tüdőrákjának kezelhető mutációi a következők:

• Epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) mutációk, amelyek reagálnak a célzott Tarceva gyógyszerre (erlotinib)
• Anaplasztikus lymphoma receptor tirozin kináz (ALK) mutációk, amelyek reagálnak a megcélzott Xalkori gyógyszerre (crizotinib)
• C-ros onkogén 1 (ROS) mutációk is jól reagálnak Xalkorira

A patológiai jelentésben a molekuláris vizsgálati eredményeket "pozitív" vagy "negatív" listában kell feltüntetni minden kezelhető génmutáció esetében. Tartalmazhatja a diagnózis felállításához használt specifikus genetikai tesztet is.

Hogyan használják a patológiai jelentést

A patológiai jelentés fontos a tüdőrák stádiumában. Bizonyos esetekben a jelentés részben vagy egészben megadhatja a betegség kialakulásához szükséges információkat. Máskor további vizsgálatokra lesz szükség, beleértve a pozitronemissziós tomográfiát (PET) és a csontvizsgálatokat annak megállapítására, hogy a rosszindulatú daganat terjedt-e és meddig.

A tüdőrák két fő típusát eltérően rendezik:

• Nem kissejtes tüdőrák mint az adenokarcinóma, a pikkelysmr és a nagysejtes karcinóma a daganat mérete, a nyirokcsomó érintettsége és az áttét kialakulása alapján kerül megrendezésre. A betegséget öt szakaszba sorolják, a 0 stádium a legkevésbé súlyos, a IV stádium a legsúlyosabb.
• Kissejtes tüdőrák csak két szakasza van, korlátozott stádiumú és kiterjedt stádiumú, kiterjedt stádiumú rákokkal, amelyek sokkal rosszabb eredménnyel járnak.

A betegség típusa, stádiuma és fokozata, valamint a molekuláris teszt eredményei alapján az orvosok előírhatják a megfelelő kezelést, függetlenül attól, hogy gyógyító vagy palliatív célú-e (célja a túlélés meghosszabbítása és a tünetek csökkentése).

A tüdőrák túlélése szakaszonként és típus szerint

Egy szó Verywellből

Noha a patológiai jelentések szabványosított kritériumok és algoritmusok alapján értékes információkat nyújthatnak a tüdőrákról, azok nyitottak az értelmezésre. Ha nem meggyőző vagy határokon átívelő eredmények vannak (vagy egyszerűen nem vagy biztos benne a megállapításokban), indokolt második szakvéleményt kérni egy szakképzett patológustól.

Ha úgy dönt, lépjen kapcsolatba a patológiai laboratóriummal, ahol a második véleményt kéri, és kérdezze meg, milyen anyagokra lesz szüksége. Ez magában foglalhatja az eredeti szövetmintákat és a biopszia vagy műtét után készített tárgylemezeket.

Az Egyesült Államokban a szövetségi törvény előírja, hogy a patológiai laboratóriumok legalább öt évig megőrizzék a citológiai tárgylemezeket, a paraffin blokkba ágyazott szövetmintákat pedig legalább két évig.