Tartalom
Az álmos vagy figyelmetlen gyermek aggodalomra ad okot. A korai gyermekkortól a serdülőkorig terjedő kritikus fejlődési periódus meghatározza a siker színterét. Ez nyugodt és befogadó elmére támaszkodik.A figyelemhiányos problémák, mint például a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD), ismerősek lehetnek, de vannak más alvási problémák, amelyek hasonlóan veszélyeztethetik gyermeke tanulási képességét. Hogyan befolyásolja a narkolepszia a gyermekeket? Hogyan diagnosztizálják és milyen kezelések állnak rendelkezésre? Tudjon meg többet a narkolepsziáról és arról, hogy ez váratlanul hogyan befolyásolhatja gyermekét.
Elterjedtség
Noha a felnőttek körében gyakran gondolják, a narkolepsziának valójában két előfordulási csúcsa van. A narkolepszia először gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik, átlagosan 14,7 éves kor körül válik nyilvánvalóvá (majd később 35 évesen ismét csúcsra emelkedik). Valójában a narkolepsziában szenvedők több mint fele 20 éves kora előtt számol be tüneteinek megjelenéséről.
A megjelenés fiatalabb kora összefügg a betegség családi kórtörténetével. Ezenkívül a betegséget jellemző tünetek azoknál is súlyosabbak, akiknél a betegség korábban jelentkezik.
Annak ellenére, hogy a betegség viszonylag fiatal korban alakulhat ki, a narkolepszia diagnózisa gyakran késik. A tünetek figyelmen kívül hagyhatók vagy félremagyarázhatók. Ez a tünetek megjelenése után átlagosan 10,5 évvel késleltetheti az állapot megfelelő felismerését.
Tünetek
A gyermekek egyik legkorábbi narkolepsziára utaló tünete a túlzott nappali álmosság, amelyről az esetek 65,5 százaléka számolt be első tünetként. Ez némileg szokatlan a gyermekek alvászavarai között. Az álmosnak tűnő felnőttektől eltérően a gyermekek hiperaktívvá vagy ingerlékenyebbé válhatnak, ha alvásuk veszélybe kerül. Narkolepszia esetén azonban a túlzott álmosság (vagy hipersomnolencia) problémás lehet.
A túlzott álmosságon kívül a narkolepszia más jellemző vonásai is vannak. Az egyik, a kataplexia, egészen egyedi. A narkolepsziában szenvedők gyakran érzelmi ingerekre reagálva hirtelen elvesztik az izomtónust. Például a meglepetés térdhajlást és hirtelen összeomlást eredményezhet. Noha ez a tünet a narkolepsziában szenvedők 60% -ában fordulhat elő, a gyermekeknél gyakran nem jelentkezik kataplexia.
Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a narkolepsziában szenvedő gyermekeknél anyagcsere-problémák lehetnek. Az anyagcserét az agy hipotalamusznak nevezett része szabályozza, diszfunkciója itt is narkolepsziához kapcsolódik. Ez túlsúlyos vagy elhízott gyermekeket eredményezhet, megnövekedett testtömeg-index (BMI) mellett. A gyermekek a narkolepszia tüneteinek megjelenésekor hízhatnak.
A narkolepsziában szenvedő gyermekeket helytelenül diagnosztizálhatják más viselkedési vagy pszichiátriai problémákkal. A túlzott álmosság koncentrációs, figyelmi és tanulási problémákhoz vezethet. Ez az ADHD diagnózisához vezethet. A narkolepsziában szenvedő gyermekek depressziósnak, álmosnak vagy "lustának" tekinthetők. Még azt is feltételezhetik, hogy hiányzási rohama van.
Diagnózis
A narkolepszia diagnosztizálása felé vezető első lépés egy gyermekorvos, különösen az alvászavarok terén jártas szakember alapos értékelése. További alvási tanulmányok is felhasználhatók az állapot diagnosztizálására.
A szokásos alvásvizsgálatot poliszomnogramnak nevezzük. A narkolepszia megfontolásakor 8 évesnél idősebb gyermekeknél gyakran párosul egy másik, többszörös alvás késleltetéssel (MSLT) végzett vizsgálattal. Ezek a tesztek hasznosak lehetnek egyéb alvászavarok kizárására, ideértve az alvási apnoét vagy a végtagok periodikus mozgási szindrómáját. Megállapíthatják az alvás architektúrájának változását, felfedve az elalvás alacsonyabb küszöbét és elindítva a gyors szemmozgás (REM) alvást.
Néhány további teszt használható a narkolepsziában szenvedő gyermekek azonosítására. A cerebrospinalis folyadék (CSF) vizsgálata jellemzően a kémiai hírvivő vagy neurotranszmitter, hipokretin-1 nevű szintjét mutatja nagyon alacsony vagy nem észlelhető szinteken. A DQB1-0602 humán leukocita antigén vizsgálata is elvégezhető (bár ez az antigén gyakran jelen van azoknál, akik nem szenvednek a betegségben, így kevésbé hasznosak).
Kezelés
Akárcsak a narkolepsziában szenvedő felnőtteknél, a narkolepsziás gyermekek kezelési lehetőségei közé tartoznak a stimulánsok a nappali álmosság minimalizálása érdekében, valamint a REM-alvás megzavarására szolgáló szerek.
A vényköteles stimulánsokat, beleértve az amfetamin-alapú gyógyszereket, például a modafinilt (Provigil márkanéven forgalmazzák), a gyermekek narkolepsziára jellemző túlzott nappali álmosságának enyhítésére használják.
Ezenkívül hasznos lehet a REM alvás elnyomása gyógyszeres kezeléssel, például szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-k) és triciklikus antidepresszánsokkal (TCA-k). Mivel úgy tűnik, hogy a narkolepszia végső soron az alvásállapotokat szabályozó problémának tudható be, amely azt eredményezi, hogy a REM alvás nem megfelelő módon hatol be az ébrenlétbe, ezek a gyógyszerek hasznosak. Ezeket a gyógyszereket általában azokra az esetekre tartják fenn, amikor a narkolepszia egyéb jellemzői jelen vannak, beleértve a kataplexiát, a hallucinációkat és az alvási bénulást.
Végül a nátrium-oxibát (Xyrem néven forgalmazva) szerényen hatékonynak bizonyult mind a túlzott nappali álmosság, mind a gyermekek kataplexiájának csökkentésében.
Ha aggódik amiatt, hogy gyermekének túlzott álmossága lehet nappali és egyéb, narkolepsziára utaló problémákkal küzdhet, akkor kezdje azzal, hogy beszéljen gyermekorvosával az aggodalmakról. További vizsgálatokat lehet szervezni annak megállapítására, hogy a narkolepszia megalapozhatja-e aggályait, ami megakadályozhatja a diagnózis késleltetését és segítheti gyermekét ebben a kritikus fejlődési időszakban.