Tartalom
- A teszt célja
- Kockázatok és ellenjavallatok
- A teszt előtt
- A teszt során
- A teszt után
- Az eredmények értelmezése
A teszt célja
Orvosa választhatja az EMG alkalmazását, ha olyan tünetei vannak, mint gyengeség, bizsergés, zsibbadás, izomfájdalom, görcsök vagy egyéb rendellenes érzések.
A bőrén keresztül egy kis tűelektródot helyeznek az izomba, hogy megmérje az izomrostok elektromos aktivitását (válasz az idegstimulációra). Ez a teszt segíthet a tünetek okának azonosításában, és még annak meghatározásában is, hogy a probléma mennyi ideig fennáll.
A idegvezetési vizsgálat méri, hogy az elektromos jelek milyen gyorsan mozognak az idegeiden keresztül, hogy meghatározzák a kérdés kiterjedését. Az ideg axonja vagy idegrostja mentén küldött elektromos jelet akciós potenciálnak nevezzük. Az idegvezetési vizsgálatokban ezeket az akciós potenciálokat mesterségesen generálják elektromos stimulációval annak felmérése érdekében, hogy az axon hogyan reagál.
Míg az EMG elvégezhető NCS-sel vagy anélkül, a két tesztet általában együtt hajtják végre. Az egyes adatok kiegészítik egymást, és halmazként áttekintve átfogóbb képet festenek, mint egy teszt önmagában (kivéve a konkrét helyzeteket).
Az EMG képes felismerni, hogy az izomgyengeség vagy zsibbadás idegrendszeri rendellenességből vagy az izomhoz csatlakozó ideg sérüléséből fakad-e, és a két teszt együtt meg tudja különböztetni, ha izomzavar vagy idegbetegség van. Néhány gyakori példa: :
- Progresszív izomzavarok, például izomdisztrófia és polimiozitisz
- Az izom- és idegkapcsolatokat (neuromuszkuláris) befolyásoló rendellenességek, például myasthenia gravis, Lambert-Eaton szindróma és Guillain-Barré szindróma
- Amiotróf laterális szklerózis (ALS), az agy és a gerincvelő idegsejtjeit érintő betegség
- A perifériás idegrendszeri rendellenességek, amelyeket a perifériás idegrendszer, az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek károsodása okoz, például perifériás neuropathia és carpalis alagút szindróma
- Ideggyökérzavarok, például isiász, radiculopathia (összeszorított ideg) és porckorongsérv
Használhatók olyan speciális körülmények nyomon követésére is, mint:
- Carpal tunnel szindróma
- Isiász
- Diabéteszes neuropathia
- Lambert-Eaton szindróma
- Myasthenia gravis
- Charcot-Marie-Tooth betegség
- Porckorongsérv
- Bell bénul
- Izomsorvadás
- Guillain-Barré-szindróma
Kockázatok és ellenjavallatok
Az EMG és az NCS egyaránt alacsony kockázatú. Az EMG-vel enyhe a fertőzés vagy a vérzés kockázata az elektródák behelyezése során. Tájékoztassa az eljárást végző neurológust idő előtt, ha véralvadásgátlót (vérhígítót) szed, vagy ha hemofíliában szenved. rendellenesség, amely gátolja a véralvadást.
Ha a mellkasban lévő izmokat EMG-vel tesztelik, akkor fennáll annak a kis kockázata, hogy levegő kerülhet a mellkas fala és a tüdeje közötti térbe, és pneumothoraxot (tüdő összeomlást) okozhat.
Ha NCS-je van, mindenképpen értesítse a neurológust idő előtt, ha pacemaker vagy szívdefibrillátora van, mivel kicsi áramütéseket kap. Előfordulhat, hogy ebben az esetben óvintézkedéseket kell tenni.
A teszt előtt
Amikor orvosa elrendeli az EMG-t és az NCS-t, beszélni fog veled arról, hogy mit keresnek ezek a tesztek és mi fog történni. Ez egy jó alkalom arra, hogy kérdéseket tegyen fel, és tájékoztassa orvosát az összes alkalmazott gyógyszerről és kiegészítésről, legyen szó vényköteles, vény nélkül kapható gyógyszerekről vagy egyszerűen vitaminokról vagy gyógynövényekről.
A teszt előtt zuhanyoznia vagy fürödnie is kell, hogy eltávolítsa a felesleges olajat a bőréről, hogy a felületi elektródák jól tapadhassanak. A legjobb, ha a tesztelés előtti zuhany alatt nem használ semmilyen krémet, fényvédőt, parfümöt, olajat vagy krémet azon a területen, amelyet tesztelni fog; még jobb, ha ezeket megelőzi néhány napig idő előtt.
Időzítés
Az EMG 30-60 percet vehet igénybe. Az NCS 15 perc és több mint egy óra közötti időt vehet igénybe, attól függően, hogy az orvos hány ideget szeretne tesztelni. Abban az esetben, ha mindkét teszted megvan, tervezd meg, hogy az egész egy-három óráig tart.
Elhelyezkedés
Ezeket a vizsgálatokat járóbeteg alapon, irodában, laboratóriumban vagy klinikán végzik, vagy előfordulhat, hogy már kórházban vannak. Vizsgálati helyiségben vezetik őket, ahol asztal vagy ágy van, amire le lehet feküdni, vagy fekvő székkel, ahol nyugodtan lehet ülni. Az EMG gép a közelben lesz.
Mit viselni
Attól, hogy meg tudja-e tartani a ruháit, attól függ, hogy testének melyik részét tesztelik. Hasznos a laza, félre tolható ruházat viselése, és ha arra kérik, vegye le a ruháját, ruhát kap.
Étel és ital
A legtöbb embernél a böjtölés nem szükséges egyik teszt előtt sem. Orvosa tájékoztatni fogja Önt, ha a helyzetében nem ez a helyzet.
Kérdezze meg kezelőorvosát, ha le kell állítania bármely vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszer szedését a teszt előtt, különösen, ha a Mestinont (piridostigmin) szedi.
Költség- és egészségbiztosítás
Ezeknek a teszteknek a költsége államonként és szolgáltatónként eltérő. Az ár attól is függ, hogy hány területet teszteltél. Ezek a tesztek több száz dollárba, akár több ezer dollárba is kerülhetnek.
Ha rendelkezik egészségbiztosítással, akkor a kötvénynek ki kell terjednie ezekre a tesztekre, de előfordulhat, hogy előzetes engedélyre van szüksége, mielőtt megkapná őket, és előfordulhat, hogy társfizetést és / vagy társbiztosítást kell fizetnie. További részletekért hívja a biztosítótársaságot, vagy kérjen segítséget az orvosa irodájában.
Ha nem rendelkezik egészségbiztosítással, fontolja meg a környéken történő hívást az árakért, mivel ezek helyenként nagyon változhatnak. Kérdezzen a jövedelemen alapuló, illetve az előleg fizetésén alapuló lehetséges kedvezményekről.
Mit hozni
Vigye magával a biztosítási kártyáját arra az esetre, ha a neurológus csapatának szüksége lenne az Ön információjára. Érdemes hoznia valamit a teendőjével is, hátha meg kell várnia a tesztet.
A teszt során
A neurológus, az idegrendszert befolyásoló állapotokra szakosodott orvos valószínűleg elvégzi a legtöbbet vagy az összes tesztet. Lehet, hogy technikus segít a felületi elektródák rögzítésében is.
Előteszt
A teszt elvégzése előtt valószínűleg ki kell töltenie egy hozzájárulási űrlapot.
Attól függően, hogy mely idegeket és izmokat tesztelik, előfordulhat, hogy ruhájából ruhát kell átöltöznie. Ezenkívül le kell vennie ékszereket, szemüvegeket, hajtűket vagy bármilyen más fémet, amely szintén zavarhatja a tesztet.
Az idegvezetési vizsgálatot általában először hajtják végre, így miután az asztalon vagy a székben van, és az izmai ellazultak, a neurológus megtalálja a tesztelni kívánt idegeket. Ezután egy stimuláló elektródot ragasztanak a bőrre, amely az érdeklő ideget borítja, míg a rögzítő elektródot az izom felett, amelyet az ideg irányít.
Az EMG-re való felkészülés az NCS befejezése után következik be.
A teszt során
Miután mindent beállítottunk az idegvezetési vizsgálatra, a stimuláló elektródán keresztül alacsony szintű áramütés érhető el, és az elektromos impulzus sebességét a rögzítő elektród rögzíti. A sokk enyhe és gyors, de valószínűleg néhány másodpercig kényelmetlen. Ezután az eljárást megismétlik minden olyan területen, amelyet orvosa tesztelni szeretne.
Minden elektromos impulzus a monitoron olyan hullámoknak tűnik, amelyeket a neurológus képes értelmezni.
Amikor az NCS elkészült, az elektródákat eltávolítják, és a maradék pasztát megtisztítják a bőréről.
Az EMG-t általában közvetlenül az NCS után hajtják végre. Ebben az esetben ott maradsz, ahol vagy, míg a neurológus megtalálja azokat az izmokat, melyeket tesztelni akar. A területet fertőtlenítőszerrel tisztítják, és a finom, vékony tűelektródát behelyezik az izomba. Ez rövid, éles fájdalomnak vagy csípésnek tűnhet, amelyet enyhe kellemetlenség vagy nyomás követhet. A legtöbb ember jól átvészeli a tesztet, de ha túl kényelmetlennek vagy fájdalmasnak találja, értesítse a neurológust, mivel ez befolyásolhatja a teszt eredményeit.
Az elektróda nem bocsát ki elektromos impulzusokat; egyszerűen rögzíti izomaktivitását nyugalomban és mozgás közben. A neurológus utasításokat ad arra vonatkozóan, hogy mit kell tennie az összehúzódáshoz (meghúzáshoz) és az izom megfelelő időben történő pihentetéséhez, például a kar meghajlításához vagy megemeléséhez.
A neurológus ezután a tűelektródát áthelyezheti egy másik izomba vagy az izom egy másik részébe, és megismételheti az eljárást, de hogy ez hányszor történik, a tesztelt területektől függ.
Az aktivitást hullámként mérik és fordítják le a képernyőn, és a hangszórón statikus hangokat hallanak. A tesztet végző neurológus figyeli ezeket a hangokat, és figyeli a monitort a rendellenességek észlelése érdekében.
Teszt utáni
A teszt befejezése után az elektróda eltávolításra kerül. Szükség esetén képesnek kell lennie az öltözködésre, és azonnal hazamehet. Orvosa konkrét utasításokat adhat Önnek, az Ön egészségi állapotától függően.
A teszt után
Miután a teszt befejeződött, rendszerint folytathatja szokásos tevékenységeit, kivéve, ha orvosa másként utasítja.
A mellékhatások kezelése
A tesztelt izmok néhány napig fájdalmasnak érezhetik magukat, és néhány zúzódást, bizsergést vagy duzzanatot észlelhet a területen. Ennek néhány napon belül el kell múlnia, de 10 percig jeget vagy hideg csomagot alkalmazhat 20 percig egyszerre, és Tylenolt (acetaminofen) vagy Motrin / Advil (ibuprofent) szedjen fájdalom esetén.
Ha növekvő fájdalmat, duzzanatot, érzékenységet vagy vízelvezetést észlel bármelyik területről, ahová a tűket behelyezték, tájékoztassa erről orvosát.
Az eredmények értelmezése
Az EMG és az NCS értelmezése nem mindig egyszerű, és nem mindig vezethet csak egy lehetséges diagnózishoz, de a tesztek csökkenthetik a diagnosztikai lehetőségek számát. A neurológus tolmácsolja a vizsgálatokat és elküldi a jelentést orvosának, amely egy-két napot igénybe vehet. Mivel ezeknek a teszteknek nincs egyszerű negatív vagy pozitív eredménye, orvosa megbeszéli Önnel az eredményeket egy olyan nyomon követési megbeszélésen, amelyet Ön előzetesen megbeszélt.
Ha látja az EMG vagy az NCS jelentését, itt találhat néhány kifejezést:
- Amplitúdó: Az elektromos jel hullámként jelenik meg, és az amplitúdó a magassága.
- Vezetési sebesség (CV): A vezetési sebesség azt a sebességet írja le, amelyen az elektromos impulzus az ideg mentén halad.
- Időtartam: Ez leírja az elektromos hullám szélességét.
- Vezetési blokk: Ez a jel csökkentése egy anatómiai régióban, például a csuklóban. Ez arra utal, hogy ideg befogódik, mint a carpalis alagút szindrómában.
- F reflex: Az F hullám egyfajta elektromos visszhang, amelyben az impulzus ugyanazon a szál mentén halad fel a gerincig, majd vissza. Ezáltal érzékelhető a vezetés a motoros ideg teljes hosszában.
- H reflex: A H hullám a láb reflexjének elektromos megfelelője. Egy impulzus az érzékszerven keresztül a gerincvelőbe jut, majd a motorideg mentén vissza.
Ezek az intézkedések információt nyújtanak a perifériás idegrendszer motoros és érzékszervi komponenseiről. Azt is sugallják, hogy az axon- vagy a mielinhüvely, amely az idegek külső rétege, amely segíti az elektromos impulzusok gyorsabb közlekedését, jobban károsodik-e a neuropathiában.
A mielin segíti az akciós potenciál gyorsabb utazását, ezért a mielin problémáiban (mielinopátia) a vezetési sebesség csökken. Az axon (axonopathia) problémáiban az ép szálak normál sebességgel vezethetnek jeleket, de kevesebb a szál, ami gyengébb jelhez és csökkent amplitúdóhoz vezet.
Normál EMG: Amikor az izmok nyugalomban vannak, általában nem, vagy nagyon kevés elektromos aktivitást produkálnak. Amikor egy ideg stimulálja az izom összehúzódását, az eredmény az elektromos aktivitás rövid kitörése, az úgynevezett motoros egység-potenciál (MUP). Normális esetben minél jobban összehúzza az izmot, annál nagyobb az elektromos aktivitás. Ez a tevékenység sima akciópotenciált mutat egy normál EMG-ben.
Aktivitás nyugalmi állapotban: A perifériás idegek betegségei, mint például a carpalis alagút szindróma és a perifériás neuropathia, az izmok néha önmagukban spontán tevékenységet kezdenek, ami azt mutatja, hogy az izom idegellátása problémát okoz. A pihenő elektromos aktivitás gyulladásra vagy izombetegségre is utalhat. Ezt a tevékenységet nyugalomban az EMG fibrillációként és pozitív éles hullámként detektálja a monitoron. Néha a rendellenesség látható izomrángásokat okoz, amelyeket fasciculációknak neveznek.
Rendellenes aktivitás a kontrakció során: Az EMG eredményeit értelmező orvosok megemlíthetik a „toborzási minta” kifejezést is. Ahogy az izom összehúzódik, az idegrostok egyre több izombitet (ún. Motoros egységet) jeleznek, hogy csatlakozzanak és segítsenek. Perifériás idegbetegségek esetén a különböző motoros egységek amplitúdója erős, de kevesebb van belőlük, mert az ideg nem képes annyi egységhez csatlakozni. Izombetegségek esetén a motoros egységek száma normális, de az amplitúdó kisebb.
Az izomból történő elektromos kisülések mintázata általában megkülönböztető lehet minden lehetséges problémánál, így a teszt eredményeként kapott minta segít az ideggyógyásznak megmondani, hogy az izmaid megfelelően reagálnak-e.
NCS eredmények: Az NCS rendellenes eredményei szinte mindig a vezetési blokk, az axonopathia (az idegrost sérült) vagy a demyelinizáció (az idegek külső szigetelőrétegének károsodása vagy elvesztése) következményei. Számos olyan állapot vezethet idegkárosodáshoz, és ezáltal abnormális NCS eredményhez.
A teszt normális lehet, ha az érintett idegek kicsiek és nincsenek mielinhüvelyük, vagy ha olyan rendellenességed van, amely csak az agyadat, a gerincvelőt, a gerincvelői ideggyökereket vagy az izmokat érinti. Más szavakkal, annak ellenére, hogy idegkárosodása lehet, NCS eredménye még mindig normális lehet.
Utánkövetés
Lehet, hogy orvosának további vizsgálatokat kell végeznie a diagnózis pontos meghatározása érdekében, vagy az eredményeit és a megkezdett kezelési tervet meghatározhatja. A következő lépések nagymértékben változnak, az októl (vagy lehetséges októl) vagy a tüneteitől függően. Orvosa tájékoztatja Önt arról, hogyan kell eljárni.
Ha NCS vagy EMG volt a már meglévő állapot ellenőrzésére, akkor a teszt valószínűleg megmutatja orvosának, hogy az utolsó teszt óta mekkora idegkárosodás vagy izomaktivitás-változás történt, ami segíthet neki a kezelési terv ennek megfelelő kiigazításában. Időnként elvégezheti ezeket a vizsgálatokat a betegség progressziójának ellenőrzésére.
Egyéb szempontok
Ha második véleményre vágyik, beszéljen orvosával arról, hogy megkapja-e az orvosi nyilvántartását, és kiket javasol Önnek. A második vélemény megszerzése nem jelenti azt, hogy nem bízik az orvosában, és segíthet abban, hogy megnyugodjon, ha meghallja, hogy egy másik orvos felveszi a helyzetét.
Egy szó Verywellből
Ne feledje, hogy bár az EMG és az NCS hasznos diagnosztikai eszköz, ezek csak a puzzle egyik része. A teszt (ek) eredménye nem biztos, hogy pontosan meghatároz egy adott diagnózist, de szűkíteni tudják. Legyen nyitott az orvossal, és tegyen fel kérdéseket arról, hogy milyen eredményeket vár el tőlük, és mit jelenthetnek az Ön számára, és feltétlenül adjon hangot aggályainak. Együtt navigálhat egy új diagnózis potenciálisan ijesztő útján, információval és megnyugvással felfegyverkezve.
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg