Tartalom
- Az agyhalál megértése
- Az agyhalál diagnosztizálása
- A kóma visszafordíthatatlanságának és okának megállapítása
- Az agytörzsi reflexek hiányának megállapítása
- A légzési funkció hiányának megállapítása
- További vizsgálatok
Az agyhalál más. Ahogy a kifejezés sugallja, az agyhalál azt jelzi, hogy nincs agyi aktivitás, és mint ilyen, nincs remény a gyógyulásra. Orvosi szempontból az agyhalál a halál végleges diagnózisa.
Az agyhalál megértése
Az eszméletvesztés más formáival ellentétben az agyhalál az agytörzs funkciójának teljes elvesztésével jár. Ez azt jelenti, hogy a retikuláris aktiváló rendszer - a gerincvelőt és az agyat összekötő diffúz ideghálózat - visszafordíthatatlanul megsérült. Ez azt is jelzi, hogy az agy légzést és szívműködést szabályozó részei visszavonhatatlanul megsemmisültek.
Az agyhalál olyan fogalom lehet, amelyet egyesek nehezen tudnak megérteni. Mivel ösztönösen társítjuk a halált egy olyan szívvel, amely abbahagyta a dobogást, gyakran figyelmen kívül hagyjuk azt a tényt, hogy az agy adja át azokat az impulzusokat, amelyek a szívet "működtetik".
Míg az életfenntartó berendezések használhatók a légzés és a keringés fenntartására, nincs olyan eszköz, amely működtetné az agy működését. Végül, ha az agy meghal, akkor a test többi része is követni fogja.
Az agyhalál diagnosztizálása
Az agyhalál bejelentéséhez számos feltételnek kell teljesülnie. Míg az állami vagy helyi törvények további intézkedéseket tehetnek szükségessé, a diagnózis felépítése általánosan elfogadott, mint végleges. Röviden, valakit agyhalottnak nyilvánítani:
- A kómának visszafordíthatatlannak kell lennie, akár ismert, akár közeli okból.
- A személynek nem lehetnek agytörzsi reflexei.
- A személynek nincs légzési funkciója.
Mindhárom feltételnek teljesülnie kell az agyhalál kimondásához.
A kóma visszafordíthatatlanságának és okának megállapítása
Mielőtt az orvos megállapíthatja, hogy a kóma visszafordíthatatlan-e, meg kell találnia, van-e valamilyen módja annak visszafordítására. Ehhez az orvosi csapatnak először meg kell határoznia a kóma okát (vagy valószínűleg annak okát).
Ezenkívül a csapatnak ki kell zárnia minden olyan állapotot, amely potenciálisan utánozhatja az agyhalált, például hipotermiát, gyógyszermérgezést vagy mérgezést, anyagcsere-rendellenességeket vagy neuromuszkuláris szereket, amelyek "halálszerű" bénulást okozhatnak. Mindezek, különböző mértékben, potenciálisan reverzibilisek.
A kóma visszafordíthatatlanságának megállapításához meg kell követelni, hogy az orvos megfelelő ideig várjon az ismert vagy közeli ok alapján. Az elhatározás, amelynek meg kell felelnie mind az orvosi, mind a jogi előírásoknak. Ebből a szempontból a "közeli" kifejezés azt jelzi, hogy az okot kellően meg kell állapítani és támogatni kell, ha még nem ismert.
Az agytörzsi reflexek hiányának megállapítása
Az agytörzsi reflexek olyan automatikus válaszok, amelyek nem különböznek az orvosi rendelőben elvégzett térddöntési tesztektől. Reflexív tevékenységek, amelyek jelzik, hogy egy személy neurológiai funkciói normálisak-e, rendellenesek vagy hiányoznak-e.
Az ember agyhalottnak tekinthető, ha nem reagál a következő reflex ingerekre:
- A pupilla reflexének hiánya azt jelenti, hogy az illető tanítványai semmilyen módon nem reagálnak, ha fény derül rájuk. Ha az illető élne, a tanulók kisebbek lennének.
- A szaruhártya reflexének hiánya azt jelenti, hogy az illető nem pislog, és nem reagál semmilyen válaszra, amikor az orvos vattacsomóval vagy egy csepp vízzel megérinti a szemet.
- Az okulocephalikus reflex hiánya (más néven "babaszem" reflex) azt jelenti, hogy az illető szeme nem fog rögzülni a vizsgáztató arcán, amikor a feje egyik oldalról a másikra mozog.
- A geg reflex hiánya azt jelenti, hogy az illető nem fog öklendezni, köhögni vagy reagálni, amikor a torkát hátulján vattacsomóval vagy szívóeszközzel érintik.
- A hideg kalóriatesztekre adott válasz hiánya azt jelenti, hogy az illető nem reagál, ha jeges vizet préselnek a fülbe. Ha az illető élne, az ingerek az illető szemének ellenkező irányú mozgását okoznák, mivel hatékonyan "becsapja" a belső fület arra a gondolatra, hogy az illető forog.
A légzési funkció hiányának megállapítása
Az agyhalál megállapításának utolsó lépése az apnoe teszt. Az apnoe a légzés felfüggesztésének orvosi kifejezése, amelyet ebben az esetben arra használnak, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szuszpenzió állandó-e.
Apnoe teszt elvégzéséhez az orvos a következő lépéseket tenné:
- A mechanikus lélegeztetőgépen tartózkodó személy egy pulzoximéterhez csatlakozik. Ez az az eszköz, amelyet a vér oxigéntelítettségének mérésére használnak.
- Ezután leválasztják a lélegeztetőgépet, és egy csövet helyeznek a személy légcsőjébe, hogy 100% oxigént juttasson a tüdőbe. Ez biztosítja, hogy a személy soha ne legyen oxigénhiányos, ha reagál.
- Az alapszintű vérgázok mérésére azonnal vérvizsgálatokat végeznének.
- Ezután az orvos nyolc-10 percet várt, hátha válaszol a beteg.
- Nyolc-tíz perc elteltével a vérgázokat ismét teszteljük.
Ha nincs légzési mozgás, és a PaCO2 (az artériák széndioxid-nyomása) 60 fölé emelkedett, vagyis a tüdőben nem történt oxigén- és széndioxid-csere, a személy agyhalottnak nyilvánul. A
Ha viszont légzési mozgás figyelhető meg, akkor az illető nem tekinthető agyhalottnak. Ezután további vizsgálatokat végeznének annak megállapítására, hogy mit lehet tenni az állapot megfordítása érdekében.
További vizsgálatok
Ha teljes klinikai vizsgálatot végeznek (beleértve az agytörzsi reflexeket és az apnoe teszteket), és kimondják az agyhalált, további vizsgálatra nincs szükség. Ennek ellenére a diagnózis súlyos jellege miatt a legtöbb kórház ma előírja, hogy egy megerősített vizsgálatot egy másik képesített orvos végezzen el egy meghatározott idő után.
Bizonyos esetekben további vizsgálatokat lehet végezni, ha az arcsérülés, a gerincvelő sérülése vagy más tényezők miatt lehetetlen elvégezni a szokásos értékelést. Ezek a további vizsgálatok további bizonyosságot nyújthatnak a családtagoknak a helyes diagnózis felállításáról.
- Ossza meg
- Flip