Különbségek a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség között

Tartalom

• Áttekintés
• Tünetek
• Kezelések

A gyulladásos bélbetegség (IBD) két elsődleges formája - a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás - gyakran együtt vannak. De néhány jellemzőjük nagyon eltérő.

Áttekintés

Ezeknek a betegségeknek sok tünete van, de az orvosi és sebészeti kezeléseik sem teljesen azonosak. Sok esetben egy képzett gasztroenterológus (különféle vizsgálati eredmények felhasználásával) meghatározhatja, hogy az IBD esete Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás.

Vannak azonban olyan esetek, amikor az IBD egyik formájának diagnosztizálása a másik felett nagyon nehéz. Időnként a végső diagnózis csak akkor lehetséges, ha a betegség folyamán valamilyen esemény bekövetkezik, vagy annak kezelése könnyen nyilvánvalóvá teszi az IBD formáját.

Az IBD-ben szenvedő betegek nagyon zavarosak lehetnek e betegségek közötti különbségeket illetően. Mint minden krónikus betegség esetében, az oktatás is fontos eszköz a betegség kialakulásához aktív résztvevő a saját kezelési tervében.

Ha a diagnózisa nem határozott, ne essen pánikba. Néhány embernél időbe telhet annak meghatározása, hogy az IBD jobban hasonlít-e Crohn-betegségre vagy inkább fekélyes vastagbélgyulladásra. Az esetek körülbelül 5-20% -ában az embereket úgy határozják meg, hogy meghatározatlan vastagbélgyulladásuk van.

A határozatlan vastagbélgyulladás áttekintése

Az IBD egyre kezelhetőbbé válik, és az arzenálban ma már sok olyan gyógyszer található, amely minden formában segíti az embereket abban, hogy jobban ellenőrizzék betegségüket. A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség közötti fő különbségeket az alábbiakban ismertetjük.

Colitis ulcerosa

• Fájdalom a bal alsó hasban

• A bélmozgások során gyakori vérzés

• Gyulladás általában csak a vastagbélben

• Folyamatos gyulladás, nem foltos

• A vastagbél fal elvékonyodott

• Granulomák nincsenek jelen

• A fekélyek csak a vastagbél nyálkahártyáján vannak

• A szövődmények ritkábbak

• Nem dohányzóknál gyakrabban látják

Crohn-betegség

• Fájdalom a jobb alsó hasban

• A bélmozgások során nem gyakori a vérzés

• Gyulladás az emésztőrendszer bárhol

• Gyulladás egy vagy több tapaszban

• A vastagbél macskaköves megjelenésű és megvastagodott falú

  
  

• A granulomák gyakran jelen vannak

• A vastagbél fekélyei mélyebbek

• A szövődmények gyakoribbak

• A dohányzás ronthatja az állapotot

Tünetek

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség számos tünete hasonló, de vannak finom különbségek.

• A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél általában a has bal alsó részén fájnak, míg a Crohn-kórban szenvedő betegek általában (de nem mindig) fájdalmat éreznek a jobb alsó hasban.
• Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a végbélből való vérzés a bélmozgás során nagyon gyakori; a vérzés sokkal ritkábban fordul elő Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.

A gyulladás helye

• Crohn-betegségben a gyulladás helye az emésztőrendszer mentén bárhol előfordulhat a szájtól a végbélnyílásig.
• A fekélyes vastagbélgyulladásban általában a vastagbél (vastagbél) az egyetlen érintett hely. Néhány, fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernél azonban a vékonybél utolsó szakasza, az ileum is gyulladást mutathat.

A gyulladás mintája

Az IBD egyes formái által az emésztőrendszerben kialakult minta nagyon eltérő.

• A fekélyes vastagbélgyulladás általában folyamatos a gyulladt területeken. Sok esetben a fekélyes vastagbélgyulladás a végbélben vagy a szigmabélben kezdődik, és a betegség előrehaladtával a vastagbélen keresztül terjed.
• Crohn-betegségben a gyulladás az emésztőrendszer egy vagy több szervének foltjaiban fordulhat elő. Például egy beteg vastagbélszakasz megjelenhet két egészséges szakasz között.

Megjelenés

Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia során az orvos megtekintheti a vastagbél tényleges belsejét.

• A vastagbélben, amelynek Crohn-betegség aktivitása van, a vastagbél fala megvastagodhat, és a beteg és egészséges szövet időszakos mintázata miatt "macskaköves" megjelenésű lehet.
• A fekélyes vastagbélgyulladásban a vastagbél fala vékonyabb és folyamatos gyulladást mutat, a beteg részen nincsenek egészséges szövetfoltok.

Granulomák

A granulomák olyan gyulladt sejtek, amelyek összeállnak és elváltozást képeznek. A granulomák a Crohn-betegségben vannak jelen, a fekélyes vastagbélgyulladásban azonban nem. Ezért, amikor az emésztőrendszer gyulladt szakaszából vett szövetmintákban találhatók, jó jelzés arra, hogy a Crohn-kór a helyes diagnózis.

Fekélyek

• Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél nyálkahártyája fekélyes. Ezek a fekélyek nem lépnek túl ezen a belső bélésen.
• Crohn-betegségben a fekély mélyebb, és kiterjedhet a bélfal összes rétegére.

Bonyodalmak

Crohn-kórban a szűkület, a hasadék és a sipoly nem ritka szövődmény. Ezek az állapotok ritkábban fordulnak elő fekélyes vastagbélgyulladás esetén.

Dohányzó

Az IBD egyik zavaróbb aspektusa a cigarettázással vagy a dohányzással való kölcsönhatása.

• A dohányzás rosszabb betegségfolyammal jár Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, és növelheti a relapszusok és műtétek kockázatát.
• Néhány fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő ember számára a dohányzásnak védő hatása van, bár a dohányzás NEM ajánlott jelentős egészségügyi kockázatai miatt. A fekélyes vastagbélgyulladást gyakran "nemdohányzók betegségének" nevezik.

Kezelések

Gyógyszerek

Sok esetben a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használt gyógyszerek hasonlóak. Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyabbak az IBD egyik formájával szemben, a másik felett.

Történelmileg a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének alappillérei közé tartoznak az 5-ASA gyógyszerek és a kortikoszteroidok. Az 5-ASA gyógyszereket általában nem használják a Crohn-betegség kezelésére, ha csak a vékonybél érintett (bár kortikoszteroidok).

Ez azt jelenti, hogy azoknak az embereknek, akik közepesen súlyos vagy súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban szenvednek, az irányelvek már nem javasolják a fokozatos megközelítés alkalmazását (először az 5-ASA gyógyszerek, majd a biológiai gyógyszerek, ha ez a megközelítés nem sikerül). Ehelyett ajánlott biológiai gyógyszereket (tiopurin gyógyszerrel vagy anélkül) első vonalbeli terápiaként alkalmazni.

Néhány gyógyszer csak az IBD egyik vagy másik formájának kezelésére engedélyezett. Például a Cimzia (certolizumab-pegol) csak a Crohn-betegség kezelésére engedélyezett, a Colazal (balsalazide-dinátrium) pedig csak a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére engedélyezett.

Más újabb gyógyszerek (biológiai gyógyszerek), köztük a Humira (adalimumab) és az Entyvio (vedolizumab), mind a Crohn-betegség, mind a fekélyes vastagbélgyulladás esetében engedélyezettek.

Hogyan kezelik a gyulladásos bélbetegséget (IBD)

Sebészet

A Crohn-betegségben szenvedő betegek számára a beteg bélszakaszok eltávolítására irányuló műtét némi enyhítést nyújthat a tüneteken, de a betegség általában kiújul. Mivel a gyulladás csak a vastagbélben jelentkezik fekélyes vastagbélgyulladásban, ennek a szervnek az eltávolítását (az úgynevezett kolektómiát) "gyógymódnak" tekintik.

A vastagbélnek csak egy részét nem szokták eltávolítani fekélyes vastagbélgyulladásos betegeknél, mivel a betegség a vastagbél megmaradt részében kiújul. Kolektómia után egy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnek ileosztómiája vagy az egészséges vékonybélből létrehozott belső típusú tasakok egyike lehet.

Belső tasakokat általában nem hoznak létre azoknál a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, akiknek kolektómiát kell végezni, mert a Crohn-betegség előfordulhat a tasakban.